肺纤维化是一组以肺泡单位炎症和间质纤维化为基本病变的异质性非肿瘤和非感染性肺部疾病的总称。在以往接诊的肺纤维化患者中,大部分都不了解肺纤维化需要做哪些检查、这些检查的意义何在。
【检查】
1、实验室检查:血常规、尿常规、便常规、血气分析及生化检查。怀疑结缔组织病相关性的肺纤维化需完善免疫学检查,包括类风湿因子、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等。
2、影像学检查:胸部高分辨CT(HRCT)检查,能细致的显示肺部病变的位置、程度及性质,对某些类型的肺纤维化如特发性肺纤维化等的诊断具有指导意义。
3、肺功能检查:肺功能检查亦是诊断肺纤维化不可缺少的检查项目,有助于了解肺通气与弥散功能等情况,尤其是动态肺功能演变更能反映疾病的发展和预后。
4、支气管镜检查:通过纤维支气管镜可以观察到肺内结构,并可进行支气管肺活检及支气管肺泡灌洗。通过该检查可以对部分肺纤维化做出明确诊断。
5、外科肺活检:外科肺活检是对肺纤维化进行诊断和分级的最可靠方法。由此可以对疾病预后进行更准确的判断,从而制定恰当合理的治疗方案。
【鉴别】
1、肺纤维化首先应与易引起继发性肺纤维化的疾病相鉴别。
⑴结缔组织疾病:如严重的类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征等。各类结缔组织疾病均有明显的肺外脏器损害以及不同的生化和抗体反应阳性,故诊断并不困难。其次呈弥漫性肺部阴影的肺泡蛋白沉着症,发展迅速,如无发烧的表现,也是以咳嗽和进行性呼吸困难为主,两者鉴别需要组织病理学证据。
⑵一些呈弥漫性阴影的晚期结节病和原发性肺组织细胞增多症、慢性外源性过敏性肺泡炎等,X线表现与肺纤维化都极相似,但其临床症状轻微,尚需作HRCT、支气管肺泡灌洗,必要时作肺活检鉴别。
⑶肺纤维化应与药物性肺间质纤维化相鉴别,后者停药后纤维化可停止发展,与肺纤维化有明显差异。
2、其它疾病
⑴肺泡细胞癌:常发生于中老年,与吸烟关系不密切,临床表现为咳嗽、咳大量泡沫痰,胸闷、气短,并发感染时肺内可闻及湿啰音,影像学可以见到两肺弥漫间质性改变,病情进展迅速,痰可查到或肺活检可发现瘤细胞。
⑵肺泡蛋白沉积症:可发生任何年龄,成人多见,男性与女性发病约为8∶3,本病病因不明。临床表现为进行性胸闷,呼吸困难,两肺可闻及湿性啰音,CT可见辅路石样玻璃改变,肺泡灌洗呈乳白色混浊液体,PAS染色阳性。
3、肺纤维化应与特发性间质性肺炎(IIP)中的普通型间质性肺炎(UIP)、脱屑性肺炎(DIP)、呼吸性细支气管相关间质性肺病(RB-ILD)、急性间质性肺炎(AIP)、非特异性间质性肺炎(NSIP)、弥漫性肺泡损伤(DAD)等相鉴别。其鉴别诊断主要应依据病理改变、高辨CT(HRCT)、临床用药反应为主。
总之,肺纤维化和肺间质病是很多疾病的统称,诊断比较复杂。肺部高分辨CT是诊断这类疾病不可缺少的检查,但仅凭CT结果并不能做出正确的诊断。肺纤维化和肺间质病的确诊,还需要呼吸科医生在综合临床表现和其他必要的检查结果后才能做到。
老人肺纤维化是不正常的,对于老年人出现肺纤维化这种情况也是需要排查原因的,因为肺纤维化这种疾病是有可能会逐渐进展的,甚至能够导致严重的呼吸衰竭,危及到生命。对于老年人肺纤维化这种情况,首先应当排查肺纤维化的原因,有些原因导致的肺纤维化可以给予适当的治疗来控制患者的病情,比如结缔组织病或者血管炎继发的肺纤维化,通过应用糖皮质激素等药物进行治疗,可能能够延缓病情的进展,甚至在一定程度上还能够控制患者的病情。但是也需要注意,对于老年人来说是否应用糖皮质激素应当权衡利弊,因为老年人长期口服糖皮质激素的副作用相对来说也是比较大的。
自身免疫性胰腺炎,指的是一种由自身免疫介导的一种胰腺慢性炎症性的疾病,主要的特征是胰腺肿大,胰管不规则狭窄。这个疾病如果不及时治疗或者治疗效果不好,容易导致血液系统以及泌尿系统的问题,一般不会影响到消化系统,有可能会出现严重的情况,与EB病毒感染有一定的关系,自身免疫性疾病等也可以引起肺部纤维化,还有一定的遗传因素。所以自身免疫性胰腺炎也属于一种自身免疫性疾病,是有可能导致肺纤维化,最主要的治疗还是治疗身体免疫这方面的问题。
肺组织纤维化会对机体造成严重的后果,改变正常肺组织的结构,使肺部功能丧失。造成大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡,导致氧气无法进入血液。进而导致患者呼吸不畅,缺氧最后造成肺部器官衰竭,死亡。日常生活中患者可以食用有润肺清热,消痰降火功效的食物,平时要饮食清淡,禁忌油腻辛辣等刺激性食品,患者要多喝水,戒烟戒酒,平时要适当的参加一些体育活动,这样对增加身体的免疫力,也是有一定的帮助,此外还可以使用一些中成药进行辅助治疗。
肺纤维的病症是拥有因传染或是其他的物理化学因素危害肺组织的个比较严重的病症,这样的病症的主要症状是咳、咳痰,呼吸困难,张口沉肩,喘呼气粗等病症。这样的当前治疗所用的药物是吡非尼酮,或是采用中药人参保肺丸加蛤蚧定喘丸口服治疗,根据症状的严重于否,采用氧气疗法,或是采取呼吸机进行配合的呼息治疗。
肺组织的广泛结节性纤维化,会使肺的顺应性减低,即扩征和紧缩受限,所以会再次出现咳、胸闷的症状,具体情况可以通过影像学检查来推测肺纤维化程度。这是一种不可逆的发生改变,目前还没有完全自愈的方法。但可以服食长期控制类药物控制病情,而且自身调理,可以一定程度上缓解病情。
肺纤维化它是拥有一种慢性的疾病,中医救治主要是起些个活血化瘀调养的效用,中医救治起效比较慢,疗程比较长,但是副作用相对要小一点儿,一般可以决定中西医相结合的治疗方法来实施对症救治,相对比较合适。平时也可以互相配合一些中医理疗,饮食方面多吃一些新鲜的蔬菜和水果,防止各种辛辣刺激性的食物的摄取。
肺纤维化是可以通过肺移植治疗的,不过肺移植需要个体化评估。肺移植对一部分患者而言,是最终根治的治疗方法,肺移植需要巨大的代价还不一定能成功。因为我国现在技术不是很成熟,在发达国家比较成熟。但目前国内还不是所有医院有资质开展肺移植,因为供肺紧张。此外进行肺移植手术,在术后患者还需长期服用免疫抑制剂,用于提高自身免疫细胞。建议最好定期做复查检查,要在平时养成良好的生活习惯,多参加体育运动,锻炼增强体质。
肺纤维化是肺部间质组织发生了炎症。肺纤维化的主要原因是免疫功能失调、成纤维细胞过度分裂和增殖。从根部治疗的方法就是调节免疫功能,抑制成纤维细胞的过度生长。平时可以多吃的水果有:葡萄,具有补肝肾益气生津的功效,可以治疗烦热口渴。;大枣,帮助养胃健脾,有润心肺,补五脏、治虚损的功效。一般中医上常用大枣来治疗肺虚咳嗽。还有石榴,能生津止渴、清热解毒。有润肺止咳的功效。多吃梨,梨具有润肺清热、消痰降火、养阴生津等作用。治疗肺部疾病引起的咳嗽、咳痰有独特而明显的效果。
肝纤维化患者注意事项,饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化、低脂食物为主,同时要注意饮食应宜清淡、消化吸收,避免过油过腻、过辛辣或过硬而不易于消化吸收。同时按照患者自诉的情形,要保持心情愉悦,,不要过于劳累,注意饮食。
肺纤维化灶是一种在肺部感染后身体自然愈合后遗留的纤维化病灶,也可以说是一种后遗症。胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成了肺间质组织由,所以当这里的纤维母细胞一不小心受到伤害时,这些组织就会进行肺间质组织的修补,即是人体的一种自愈过程,在这个过程中造成了肺脏纤维化。一般常见于肺结核已经痊愈或其它的损伤后修复的表现。如果纤维化范围小,相较于整个人体来讲,对身体基本上构不上任何的影响。但是如果范围较广,肺纤维化灶就可能导致肺功能降低。注意保暖,禁烟,尽量戴口罩。避免使用蚊香。可以口服蜂蜜,提高免疫力、止咳润肺。