“肺纤维化”并不是一种独立的疾病,而是一大类疾病的总称。医学上将肺纤维化归属于弥漫性肺间质疾病(简称肺间质病),近年来也被称为弥漫性实质性肺疾病。导致肺纤维化的原因有很多,常见的有环境、职业、物理和化学因素,例如工作时经常接触石棉、矿物粉尘,服用化疗药物,吸入有害气体等。
接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎,可导致肺纤维化。一些风湿免疫性疾病(例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等),可伴发肺纤维化。那些原因不明的肺纤维化表现则称为特发性间质性肺炎,包括特发性肺纤维化以及相对少见的非特异性间质性肺炎、隐原性机化性肺炎等。
临床上肺纤维化的初步诊断是通过胸片和肺部CT做出的,但仅仅依靠影像检查结果并不能全面地认识这一疾病。门诊时会看到,有的患者拿着胸片和CT片说得了肺纤维化。其实胸片或CT片上有肺间质改变并不一定就是肺间质纤维化或肺间质病,很多肺部疾病都可导致肺间质改变,如有的肺结核或肺炎痊愈后会遗留肺间质改变。另外,慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺小血管炎,甚至慢性心功能不全,都可引起类似的肺间质性改变,有时会被误诊为肺纤维化。诊断肺纤维化或肺间质病的辅助检查,包括肺功能检查、多种血液化验、支气管镜相关检查以及肺活检等。
常有人说“肺纤维化无药可治”甚至“最多只能活三五年”。这种说法不全面,也不科学。特发性肺纤维化是众多肺纤维化类型中的一种,原因不明,具有典型的临床表现和CT特征。该病目前确实没有可靠的药物治疗,但不同患者疾病进展速度并不一样。国外的临床观察发现,患者的中位生存期为5年左右。这只是一个统计学数字,实际上很多患者生存时间远远超过5年。与特发性肺纤维化同属一类的非特异性间质性肺炎、隐原性机化性肺炎,药物治疗往往有效,特别是隐原性机化性肺炎预后良好。另外,临床上经常见到的肺纤维化病例,很多是继发性的。如果明确肺纤维化是风湿免疫疾病引起的,治疗的重点应针对原发病,原发病病情减轻,肺纤维化可随之好转。一些环境因素引起的肺纤维化,在脱离相应的环境后,病情可以较长时间处于相对稳定状态。还有一些类型的肺间质病(如结节病等),经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后可明显好转甚至痊愈。
由此可见,对肺纤维化和肺间质病,要想取得较好的疗效,最重要的是明确病因。很多患者对肺纤维化并不了解。只有正确地认识肺纤维化,才能使疾病得到准确的诊断和合理的治疗。
肺纤维化一般没特异的不适症状,肺纤维化的症状可能会与一般肺部疾病的症状差不多,如咳,咳痰,憋喘,呼吸困难,肺功能减低,胸痛胸闷气短等,早期肺纤维化可以没任何症状,中后期肺纤维化常见的症状可能会是憋喘,运动耐力上升,肺部高辨别CT可能会有利于确诊。
肺纤维化主要是由肺部炎症反应的长期刺激引起的。这种情况将表现为咳嗽、咳痰和胸闷。建议在目前情况下,去专业呼吸内科检查肺部或痰液的电脑断层扫描,进行细菌培养和药敏试验,以选择敏感的抗菌药物,约两周内即可恢复。当肺损伤由多种原因引起时,胶原蛋白将从基质中分泌出来进行修复。如果发生过度修复,即成纤维细胞过度增殖和细胞外基质大量积累,将形成肺纤维化。肺纤维化通常发生在40至50岁之间,男性比女性更常见。呼吸困难是肺纤维化最常见的症状。
肺联盟纤维化会对机体引发严重的后果,发生改变正常肺联盟的结构,使肺部功能失去。引发大量没气体互换功能的纤维化联盟替代肺泡,致使氧气无法踏入血液。进而致使患者呼吸不畅,呛水最后引发肺部器官衰弱,濒死。日常生活中患者可以食用有润肺清热,消痰降火功效的食物,平时要饮食清淡,禁忌油腻辛辣等刺激性食品,患者要多喝水,戒烟戒酒,平时要适当的举办很多体育活动,这样对增强身体的免疫力,也是有一定的协助,此外还可以用很多中成药实施配置治疗。
肺纤维化后期的话,出院后理应三个月复检一次胸部CT,发觉病情稳定后六个月查一次就好。平时要随时监控器血氧饱和度,建议不要做剧烈运动,因为肺纤维化后期的患者的肺的顺应时代度已经很低了,剧烈运动耗氧量极多,很难确保肺部如何能实施代偿性增强。所以要压制运动量。需要强调的是多喝温开水,多吃富含维生素c的蔬菜水果。
肺纤维化,即肺脏间质联盟由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类形成,当纤维母细胞遭到化学性或物理性伤害时,会排泄胶原蛋白实施肺间质联盟的修复,进而引发肺脏纤维化。平时要留意避寒防寒,以防受寒感冒。防止碰触病因明确的异物,留意饮食营养。西医多用抗生素和激素治疗,中医的话,多采取补气益肺、滋肾,化痰平喘。使用激素、抗生素抗衡器官纤维化只好起些抗炎的效果,并不能抑制肺纤维化的扩张。
肺纤维化可以干扰肺部通气和换气功能,因此会再次出现肺功能衰竭的情况,因此您的情况,如果病情比较局限,可以采用手术救治,如果病情广泛不建议采用手术,可以运用抑止肺纤维化的药物,可以运用肾上腺糖皮质激素,压制纤维化的进程,减慢病情,积极的对症救治,可以氧气吸进,肺功能锻练等。需要声明注意及时的改善不良的生活习惯,戒烟酒,日常做好保暖,避免受寒感冒。
肺纤维化一般会再次出现的症状除了呼吸系统的症状,短气、憋气等以外,还可能会拥有乏力、体重减轻、食欲下降等症状,如果患者不能及时进行治疗,除了再次出现其他肺部并发症的风险,并且会逐渐导致呼吸困难等症状的再次发生,所以如果怀疑有有关症状表现出,一定要及时复查。
肺纤维化患者的生存时间因病情进展速度、治疗方法效果、个体身体条件及并发症情况等因素而异,一般存活时间范围从6个月至10年不等。急性间质性肺炎的患者生存时间通常较短,在6个月左右,而坚持锻炼、采取中药配合蒸汽药浴等辅助治疗的患者,生存时间可能延长至5至10年。每位患者的情况不同,生存时间差异显著,因此,积极治疗、维护良好生活习惯和心态、定期随访和监测病情,对延长生存时间及提高生活质量至关重要。
肺纤维化患者在日常生活中应注意以下几点:第一、要注意室内通风;第二、在家里不要养鸽子、鸟、花草等;第三、保持室内适当的湿度,必要时可以用加湿器,同时应保持加湿器的清洁;第四、注意生活规律,注意均衡饮食,可吃些高蛋白食物,对喝水,多吃蔬菜、水果,少吃辛辣食物;第五、注意保暖,根据气候适当增减衣物;第六、应戴口罩进行护理,尽量少去人多的地方;第七、适当锻炼,应根据患者自身情况选择锻炼方式。
肺纤维化治疗后有一定的复发性,所以患者病情恢复了也不能放松警惕,也要做好日常护理工作!中药的温肾清肺汤中的有效成分可直接作用于星状细胞,修复已被破坏的肺间质细泡内胶原和基底膜,从而抑制了造成纤维化的胶原合成,阻断了肺纤维化进程,逆转了肺纤维化,使纤维化病灶逐渐减少,因此广大患者一定要根据医生的指导坚持治疗。