肺纤维化的CT检查

发布时间: 2016-03-11 13:44:35

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

肺纤维化并不是单独的一个疾病,而是一组疾病的统称。它们的病因、临床表现、诊疗方法,甚至疾病的预后和转归,都是不一样的。严格来讲,肺纤维化只是一个初步诊断,医生还要对其可能的病因和类型进行鉴别诊断和最终诊断。

肺纤维化是多种病的统称

肺纤维化并不是指单纯的一个病,有多种肺部疾病随着病情进展,都会发展到肺纤维化。例如结节病,大多数病人就诊时并没有肺纤维化,但有的人会逐步发展,出现肺纤维化。肺纤维化这个诊断,在临床上常常是放射科医生根据胸片或者肺部CT做出的,也就是检查报告。放射科医生只是根据影像表现做出报告,即使轻微的、不一定有临床意义的肺纤维化,他们也会在报告中说明。呼吸科医生拿到这份报告后,会根据患者的症状、查体、其他化验检查等,综合分析后才能做出临床诊断。呼吸科医生只做出肺纤维化这个诊断是不够的,还要对可能的类型、可能的病因,做出进一步的判断。这样,才有可能达到治本的目标。当然,临床上很多肺纤维化病例,即使进行了广泛、深入的检查,也难以明确疾病类型和可能病因。这一是反映了临床医学本身的局限性;二是说明肺纤维化这个领域还有很多未知数,需要我们研究解决。

CT检查可明确病变类型

既然肺纤维化有那么多的类型,那么它们的治疗措施、治疗效果、疾病的预后和发展自然也会有很大的不同。例如,典型的特发性肺纤维化临床比较常见,药物治疗效果不好,疾病通常会逐步发展。但是,其他很多类型的肺纤维化,特别是继发于风湿免疫疾病或其他病因的肺纤维化,通过对症治疗,是可以控制或者改善病情的。因此,特发性肺纤维化与其他类型肺纤维化进行区别,意义很大。特发性肺纤维化具有典型的症状、体征、肺部CT表现,在仔细除外其他疾病、除外环境职业接触等可引起肺纤维化的原因后,可以做出诊断。

肺部CT检查对于肺纤维化的鉴别诊断有不可替代的价值,最好做肺部高分辨CT,能对病变的细节进行观察。有经验的呼吸科医师根据肺部高分辨CT,结合临床表现,基本上能对诊断做出大概的判断。尽管都是肺纤维化,但不同类型的肺纤维化,或不同原因引起的肺纤维化,其CT表现还是有所区别的。

如何看待肺部CT检查报告

肺部CT检查是诊断肺纤维化和肺间质病最重要的方法。呼吸科医生会根据肺部CT表现,结合病史、体检、肺功能检查、其他化验结果等,做出合理的诊断。需要强调的是,就肺纤维化和肺间质病来说,放射科医师报告的CT结果,并不一定是疾病诊断,而是影像诊断。也就是说,放射科医生会根据CT表现,对他们所看到的异常进行具体的描述,会给出一个影像学诊断,这种诊断跟临床上的疾病诊断是有所不同的。例如,有时放射科的报告会说是肺间质改变,这个说法的含义非常宽泛,并不一定是肺间质病的表现,也许是肺部感染,或者是其他问题。这都需要呼吸科医生在诊视病人后,对这种CT结果进行综合判断。

发现肺纤维化别盲目治疗

肺纤维化种类繁多,要做出合理的诊断并不容易。所以,临床上有时会碰到误诊的病例,不是肺纤维化的,被误以为是。而更常见的是,诊断了肺纤维化后,没能进一步对其类型和可能的原因进行探究,只能笼统地做出临床判断,因而不能对治疗药物做出合理的选择,对预后的判断也不尽合理。

近年来我们对肺纤维化和肺间质病诊断这个难题开展了多方面的工作。我们参照国内外的先进经验,建立并实施了临床-影像-病理综合诊断模式,不但提高了常见肺间质病的诊断水平和治疗效果,而且还在国内首次发现了两种罕见疾病,即特发性弥漫性肺骨化症、免疫球蛋白G4相关肺病。这也充分说明,肺间质病(肺纤维化)明确诊断是多么的重要。

肺纤维化是呼吸系统疾病中诊断最为复杂、最为困难的一组疾病,需要有经验的呼吸科医师,结合临床表现、肺部CT检查和实验室检查结果,才能做出合理的诊断,必要时有些病例还需要进行肺组织活检,才有可能明确。患者不要一听到肺纤维化就恐惧,盲目寻求所谓的根治疗法。如果发现了肺纤维化或肺间质病,在病情和条件允许的情况下,可以找有经验的呼吸科专家会诊,然后再谈治疗或考虑疾病预后问题。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
肺纤维化并不是一种独立的疾病,而是一大类疾病的总称,医学上讲肺纤维化归属于肺间质病,通俗地讲,肺纤维化就是肺组织疤痕累累,导致患者不同程度的... [查看更多]

精彩问答

  • 肺纤维化会变成肺癌吗

    肺纤维化一般情况下是不会发展成肺癌的。肺癌的发病原因并不是很确切,与遗传、环境因素以及基因变异都有一定的关系,而肺纤维化一般是炎症引起的,与肺癌的发生没有太大的关系。肺纤维化多数是有多种病毒感染导致的,流感病毒感染、呼吸道合胞病毒感染都有可能导致肺纤维化的发生。肺纤维化愈后不太好,所以早发现早治疗很关键。

  • 肺纤维化能用艾灸调理吗

    肺纤维化能用艾灸调理。患者患有肺纤维化之后,用艾灸进行调理,主要是利用艾草的挥发性物质在特定穴位处进行有效的刺激,就能够起到调理气血的作用,从而改善患者的临床症状。临床上常见的穴位包括风门穴,肺输穴,大椎穴,孔最穴。在这些穴位处进行艾灸,可以有效缓解患者临床上频繁咳嗽,咳痰的症状,但是在进行艾灸调理之前,应该确保患者对艾草类物质没有过敏反应。

  • 肺纤维化肺结核的关系

    肺结核是有可能会导致肺纤维化的,肺结核是由于肺部感染结核杆菌所引起的肺部炎症。肺结核如果已经治愈,有可能会出现结核纤维化。肺纤维化有可能会导致干咳、进行性呼吸困难等症状。而且有可能伴有食欲减退、体重减轻、消瘦、乏力等身体不适感。可以在医生的指导下使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗纤维化药物、抗酸药物等来进行治疗。如果是由于疾病因素所造成的肺纤维化,是需要及时治疗原发病症的。在恢复期间,尽量避免长期在有灰尘的场所,注意戒烟。

  • 肺纤维化灶是什么原因

    职业因素就是我们常见的像无机粉尘,所说的矽肺、石棉肺、煤工尘肺等等。另外除此之外还有药物系相关性的,药物相关性的我们常见的主要是像一些甲氨蝶呤、丝裂霉素、胺碘酮,我们心内科所用的胺碘酮也是常用的。除此之外,最后就是讲我们自身免疫系统疾病,就是我们临床这块称之为Ctt相关的肺纤维化等等。

  • 肺纤维化积水是什么引起的

    肺纤维化形成的原因很多,比如说长期的空气污染,肺部感染,还有很多肺炎好了之后遗留的瘢痕可能会出现肺纤维化,胸腔积液的话原因很多,比如说心衰或者是肺部感染结核性胸膜炎都会引起胸腔积液的。这些的话都是慢性疾病,需要及时去医院进行进一步的处理。

  • 肺纤维化对呼吸有影响吗

    肺纤维化会对呼吸造成一定影响。当肺组织纤维化以后,会使肺的延展性降低,导致肺呼吸功能障碍,出现通气功能障碍。由于肺组织弹性降低,可以影响气血交换,导致血液含氧量不足,会出现呼吸困难等症状的发生。随着病情的进展,正常的肺组织结构将会发生改变,严重影响患者的生活质量。平时患者应加强营养,注意休息,戒烟,预防感冒。

  • 肺纤维化是怎么感冒引起的

    肺纤维化的话,多数都是因为感冒长期咳嗽引起的,而且一旦出现了肺纤维化的话,就应该及时用药治疗的,不然的话应该也会越来越严重的,而且平时也要注意不要抽烟喝酒,避免辛辣刺激性食物,不要过于劳累,坚持用药定期检查。

  • 肺纤维化会不会导致燥热出汗

    肺纤维化通常不会导致燥热出汗,因为肺纤维化的主要症状是干咳、胸闷气短、体重减轻、食欲减退、身体消瘦,在活动之后症状就会加重,还会出现进行性加重,应该到医院做肺部高分辨率ct检查,属于诊断疾病必要检查之一。如果不积极配合医生治疗,会出现并发症,比如慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等,需要根据病情轻重选择合适方法治疗。

  • 肺纤维化会引起全身疼痛吗

    肺纤维化一般是不会引起全身疼痛的。肺纤维化属于肺部疾病的一种,在发病早期阶段,一般会表现为干咳、全身无力以及呼吸困难的症状,严重的还会导致胸口疼痛以及胸闷、气促。这种情况就要引起重视,需要及时到专科医院进行检查,并对症治疗。通过治疗才能够控制住病情,防止病情进一步的恶化。治疗期间要多注意休息,不要过于劳累,同时要加强保暖,外出时穿戴好衣帽。要根据气温的变化情况来增减衣物,以免着凉,否则容易造成感冒,导致病情的加重。而且要戒除抽烟、喝酒等不良的习惯。

  • 肺纤维化由什么原因引起的

    肺纤维化有以下几个原因引起:病毒侵犯肺部导致的病毒性肺炎没有得到良好的控制,而形成肺纤维化。结缔组织病侵犯肺部而形成肺纤维化,要积极的抗免疫风湿治疗。还有可能是细菌感染,肺部炎症没有得到有效的治疗,而导致纤维化的形成。肺结核有时候也会遗留下一些纤维化的病灶。还有些是不明原因形成的肺纤维化或者粉尘接触所吸入,导致的纤维化形成,出现了肺纤维化。要积极的进行治疗,合并细菌感染时,积极的抗炎抗感染治疗,保护患者的肺功能。

×

特约医生在线咨询