肺纤维化,即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成,当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。肺燥阴伤和肺气虚冷是病机的主要方面,临床上此多见于素体阴虚燥热,或因急性感染加重者,此为虚热肺痿。虚冷肺痿多因内伤久咳、久喘等耗气伤阳,或虚热肺痿迁延日久,阴伤及阳,肺虚有寒,失于濡养。临床上此多见于素体阳气不足,或慢性病病程日久,如慢性支气管炎、支气管扩张等。一般认为,临床以肺燥津伤导致的虚热肺痿为多。
一、肺纤维化-概述
肺纤维化是由多种原因而引起的肺脏损伤,病理过程早期以下呼吸道急性炎症反应为主,包括肺泡炎、间质性肺炎、肺泡上皮受损、成纤维细胞增生、巨噬细胞、中性粒细胞等炎性细胞浸润;由此导致细胞外基质代谢紊乱,某些细胞外基质成分在肺泡和间质内沉积及纤维组织过度修复造成肺此外组织结构的紊乱,肺实质损伤,慢性肺纤维增生,肺间质纤维化,胶原沉积,肺泡结构改变,最终发生肺纤维化。
二、肺纤维化-病因
肺燥阴伤和肺气虚冷是病机的主要方面,临床上此多见于素体阴虚燥热,或因急性感染加重者,此为虚热肺痿。
虚冷肺痿多因内伤久咳、久喘等耗气伤阳,或虚热肺痿迁延日久,阴伤及阳,肺虚有寒,失于濡养。临床上此多见于素体阳气不足,或慢性病病程日久,如慢性支气管炎、支气管扩张等。一般认为,临床以肺燥津伤导致的虚热肺痿为多。
三、肺纤维化-病理
大多数间质性肺疾病都有共同的病理基础过程。初期损伤之后有肺泡炎,随着炎性-免疫反应的进展,肺泡壁、气道和血管最终都会发生不可逆的肺部瘢痕(纤维化)。炎症和异常修复导致肺间质细胞增殖,产生大量的胶原和细胞外基质。肺组织的正常结构为囊性空腔所替代,这些囊性空腔有增厚的纤维组织所包绕,此为晚期的“蜂窝肺”。肺间质纤维化和“蜂窝肺”的形成,导致肺泡气体-交换单元持久性的丧失。
肺纤维化发展过程中肺泡塌陷是失去上皮细胞的结果。暴露的基底膜可直接接触和形成纤维组织,大量肺泡塌陷即形成密集的瘢痕,形成蜂窝样改变。蜂窝样改变是瘢痕和结构重组的一种表现。
肺脏损伤后,修复的结果是纤维化还是恢复正常解剖结构,取决于肺泡内渗出物及碎屑能否有效清除。如肺泡内渗出物未清除,成纤维细胞和其他细胞就会侵入并增殖,(免疫组织化学染色已经证实,在成纤维细胞灶里可发现蛋白聚糖、整合素、连结体等。这些特点表明纤维化是一种活动性进展,而不是一种“旧”纤维组织的后遗症。)从而使肺纤维化进行性进展。
特发性肺间质纤维化的西医病因病机:胶原蛋白是肺组织的主要ECM蛋白,约占肺脏五分之一。肺脏中何种类型的胶原蛋白与其他类型ECM成分等构成三维网状结构,作为肺组织结构的主要骨架,这些蛋白成分保持肺组织结构的完整性。并对维持肺上皮及内皮细胞分化状态起着十分重要的作用。肺纤维化是有早期组织损伤、症状变化发展而来的,虽然引起肺纤维化的病因或原发病有很大的差异,但归根结底是因为促进纤维化因子生成增多或抗纤维化因子产生相对不足,导致肺纤维化过程的ECM代谢异常。一般情况下,肺纤维化早期出现肺泡炎,肺泡内有浆液和细胞成分,肺间质内有大量单核细胞,部分淋巴细胞,浆细胞,肺泡巨噬细胞等炎性细胞浸润,肺泡结构完整。进入晚期,慢性炎症已减轻,肺泡结构为坚实的胶原代替,肺泡壁被破坏,形成扩张的蜂窝肺胶原、细胞外基质、成纤维细胞分布在间质中,肺泡上皮化生为鳞状上皮基于以上病理变化,临床上多表现为进行性呼吸困难或伴有刺激性干咳,胸部X线显示两中下肺野网状阴影,肺功能为限制性通气功能障碍。病情呈持续性进展,最终因呼吸衰竭而死亡。
四、肺纤维化-临床表现
肺纤维化多在40-50岁发病,男性多发于女性。呼吸困难是肺纤维化最常见症状。轻度肺纤维化时,呼吸困难尽在剧烈活动时出现,因此常常被忽视或误诊为其他疾病。当肺纤维化进展时,在静息时也发生呼吸困难,严重的肺纤维化患者可出现进行性呼吸困难。其他症状有干咳、乏力。50%患者有杵状指和发绀,在肺底部可闻及吸气末细小跑裂音。早期虽有呼吸困难,但X线胸片可能基本正常;中后期出现两肺中下野弥散性网状或结节状阴影,偶见胸膜腔积液,增厚或钙化肺组织纤维化的严重后果,导致正常肺组织结构改变,功能丧失。就是大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡,导致氧不能进入血液。患者呼吸不畅,缺氧、酸中毒、丧失劳动力、靠呼吸机生存,最后衰竭、死亡。
老人肺纤维化是不正常的,对于老年人出现肺纤维化这种情况也是需要排查原因的,因为肺纤维化这种疾病是有可能会逐渐进展的,甚至能够导致严重的呼吸衰竭,危及到生命。对于老年人肺纤维化这种情况,首先应当排查肺纤维化的原因,有些原因导致的肺纤维化可以给予适当的治疗来控制患者的病情,比如结缔组织病或者血管炎继发的肺纤维化,通过应用糖皮质激素等药物进行治疗,可能能够延缓病情的进展,甚至在一定程度上还能够控制患者的病情。但是也需要注意,对于老年人来说是否应用糖皮质激素应当权衡利弊,因为老年人长期口服糖皮质激素的副作用相对来说也是比较大的。
自身免疫性胰腺炎,指的是一种由自身免疫介导的一种胰腺慢性炎症性的疾病,主要的特征是胰腺肿大,胰管不规则狭窄。这个疾病如果不及时治疗或者治疗效果不好,容易导致血液系统以及泌尿系统的问题,一般不会影响到消化系统,有可能会出现严重的情况,与EB病毒感染有一定的关系,自身免疫性疾病等也可以引起肺部纤维化,还有一定的遗传因素。所以自身免疫性胰腺炎也属于一种自身免疫性疾病,是有可能导致肺纤维化,最主要的治疗还是治疗身体免疫这方面的问题。
肺组织纤维化会对机体造成严重的后果,改变正常肺组织的结构,使肺部功能丧失。造成大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡,导致氧气无法进入血液。进而导致患者呼吸不畅,缺氧最后造成肺部器官衰竭,死亡。日常生活中患者可以食用有润肺清热,消痰降火功效的食物,平时要饮食清淡,禁忌油腻辛辣等刺激性食品,患者要多喝水,戒烟戒酒,平时要适当的参加一些体育活动,这样对增加身体的免疫力,也是有一定的帮助,此外还可以使用一些中成药进行辅助治疗。
肺纤维的病症是拥有因传染或是其他的物理化学因素危害肺组织的个比较严重的病症,这样的病症的主要症状是咳、咳痰,呼吸困难,张口沉肩,喘呼气粗等病症。这样的当前治疗所用的药物是吡非尼酮,或是采用中药人参保肺丸加蛤蚧定喘丸口服治疗,根据症状的严重于否,采用氧气疗法,或是采取呼吸机进行配合的呼息治疗。
肺组织的广泛结节性纤维化,会使肺的顺应性减低,即扩征和紧缩受限,所以会再次出现咳、胸闷的症状,具体情况可以通过影像学检查来推测肺纤维化程度。这是一种不可逆的发生改变,目前还没有完全自愈的方法。但可以服食长期控制类药物控制病情,而且自身调理,可以一定程度上缓解病情。
肺纤维化它是拥有一种慢性的疾病,中医救治主要是起些个活血化瘀调养的效用,中医救治起效比较慢,疗程比较长,但是副作用相对要小一点儿,一般可以决定中西医相结合的治疗方法来实施对症救治,相对比较合适。平时也可以互相配合一些中医理疗,饮食方面多吃一些新鲜的蔬菜和水果,防止各种辛辣刺激性的食物的摄取。
肺纤维化是可以通过肺移植治疗的,不过肺移植需要个体化评估。肺移植对一部分患者而言,是最终根治的治疗方法,肺移植需要巨大的代价还不一定能成功。因为我国现在技术不是很成熟,在发达国家比较成熟。但目前国内还不是所有医院有资质开展肺移植,因为供肺紧张。此外进行肺移植手术,在术后患者还需长期服用免疫抑制剂,用于提高自身免疫细胞。建议最好定期做复查检查,要在平时养成良好的生活习惯,多参加体育运动,锻炼增强体质。
肺纤维化是肺部间质组织发生了炎症。肺纤维化的主要原因是免疫功能失调、成纤维细胞过度分裂和增殖。从根部治疗的方法就是调节免疫功能,抑制成纤维细胞的过度生长。平时可以多吃的水果有:葡萄,具有补肝肾益气生津的功效,可以治疗烦热口渴。;大枣,帮助养胃健脾,有润心肺,补五脏、治虚损的功效。一般中医上常用大枣来治疗肺虚咳嗽。还有石榴,能生津止渴、清热解毒。有润肺止咳的功效。多吃梨,梨具有润肺清热、消痰降火、养阴生津等作用。治疗肺部疾病引起的咳嗽、咳痰有独特而明显的效果。
肝纤维化患者注意事项,饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化、低脂食物为主,同时要注意饮食应宜清淡、消化吸收,避免过油过腻、过辛辣或过硬而不易于消化吸收。同时按照患者自诉的情形,要保持心情愉悦,,不要过于劳累,注意饮食。
肺纤维化灶是一种在肺部感染后身体自然愈合后遗留的纤维化病灶,也可以说是一种后遗症。胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成了肺间质组织由,所以当这里的纤维母细胞一不小心受到伤害时,这些组织就会进行肺间质组织的修补,即是人体的一种自愈过程,在这个过程中造成了肺脏纤维化。一般常见于肺结核已经痊愈或其它的损伤后修复的表现。如果纤维化范围小,相较于整个人体来讲,对身体基本上构不上任何的影响。但是如果范围较广,肺纤维化灶就可能导致肺功能降低。注意保暖,禁烟,尽量戴口罩。避免使用蚊香。可以口服蜂蜜,提高免疫力、止咳润肺。