对于间质性肺炎我们都知道它会给自身带来诸多影响,且其在治疗的过程中也是没有那么容易,很多人在花费了高昂的治疗费用之后,最后还是失去了生命。它如此之高的死亡率真是让人觉得恐惧那么如何诊断才能确定我们患上了间质性肺炎呢?
诊断一、胸部影像学检查:胸片的早期异常征象有磨玻璃样阴影、肺纹理增多,常易被忽视。病变进一步发展,可出现广泛网格影、网状结节影、结节状影等,晚期呈蜂窝肺样改变,病变常累及两侧肺野。计算机体层扫描(CT),尤其是高分辨率薄层CT(HRCT)有助于分析肺部病变的性质、分布及严重程度,还可显示肺内血管、支气管、胸膜-肺界面的异常征象,主要征象分为四种类型:1、不规则线状阴影,呈网状、放射状;2、囊状型,呈多个大小不一的薄壁囊腔,直径范围为2~50mm;3、结节型,结节直径为1~10mm;4、磨玻璃样改变。
诊断二、临床表现:多为隐袭性发病,渐进性加重的劳力性呼吸困难是最常见症状,通常伴有干咳、易疲劳感。主要体征为浅快呼吸、以双下肺为著的爆裂音、唇指紫绀及杵状指(趾),晚期可出现肺动脉高压和右心室肥厚,常死于呼吸衰竭或(和)心力衰竭。
诊断三、病史、职业史:间质性肺疾病中约1/3致病原因已明确,其中以职业环境接触外源性抗原占相当比重,所以病史、职业史可能提供重要的诊断线索,要详细收集职业、爱好、用药等过去史资料。
诊断四、肺功能检查:特征性改变为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。如肺总量、肺活量和功能残气量减少,不伴有气道阻力的增加,CO弥散量下降,轻症患者于休息时可无低氧血症,但运动负荷时或重症患者通常存在低氧血症,PCO2可正常或降低,终未期可出现II型呼吸衰竭。
诊断五、支气管肺泡灌洗(BAL):对BAL收集的肺泡灌洗液进行细胞分类及上清液中纤维连结蛋白、白介素及其受体等的生化、免疫测定,对间质性肺疾病的诊断、活动性判断及疗效评估有一定价值。如活动期结节病的BAL液中,淋巴细胞所占百分率高,多超过24%,以辅助T淋巴细胞(CD4)为主,CD4/CD8>1.5。IPF的BAL液中以中性粒细胞比值升高为主。
诊断六、镓扫描:活动性肺泡炎区域通常有镓-67的浓集,对判断病变的活动性有价值,为非创伤性检查,安全度很高,但难以鉴别间质性肺疾病的类型及与非间质性肺疾病(如肺恶性肿瘤、细菌性肺炎、肺结核等)进行鉴别。
诊断七、肺组织活检:经支气管肺活检(TBLB)创伤性小、对肉芽肿性病变尤其是结节病的阳性率可达60~70%,如结合应用特殊组织病理技术或染色,对鉴别恶性疾病、感染、过敏性肺泡炎、肺组织细胞增多症-X等有一定价值。但因取材标本小(2~5mm),尚不足以评估肺组织纤维化和炎症的程度,其总体诊断率约为25%。
肺气肿患者需要有吸氧的情况一般是要根据医院仔细检查的结果而定的,如果是已经患肺气肿,可以长期的低量氧气吸进,具体的氧气吸进情况由医生仔细检查清楚后再做选择,建议患者可以在家中吸氧最好可以湿化几下氧气,这样可以确保不至于太过干燥。需要强调的是多吃一些萝卜,卷心菜等蔬菜,不要吃油腻和辛辣的食物。
肺气肿患者在ICU的停留时间通常为7到15天,具体时间取决于个人体质、病情恢复速度以及是否伴有不适症状。患者体质好、病情恢复快且无不适者,通常7天左右即可出院;反之,若体质较差、恢复缓慢,且出现呼吸急促、咳嗽、咳痰等症状,则可能需要15天甚至更长时间。为了加快恢复,患者应注重个人防护,保持清淡饮食,适当运动,减少外出,并在医生指导下服用如氨茶碱片、富马酸福莫特罗片等药物进行治疗。
间隔性肺气肿是一种局限性肺部疾病,其主要特征是胸膜下出现小圆形低密度区,通常无明显症状,多在体检或检查其他疾病时被发现。其发病原因可能与吸烟、空气污染、遗传因素等有关,临床表现包括胸闷、气短、呼吸困难等,严重时可出现紫绀、心悸、水肿等症状。诊断主要依靠影像学检查,治疗上需戒烟,并在医生指导下使用清肺、养肺药物,对于严重病例可能还需氧疗或机械通气治疗。
肺气肿,又称阻塞性肺气肿,是一种可能较为严重的肺部疾病,其严重程度需视患者具体情况而定。轻症患者在非急性期,可通过调整生活方式、饮食习惯和适量运动进行自我管理,无需特殊治疗;但对于病情较重的患者,建议及时就医,可能需要进行吸氧、药物治疗或手术干预。日常护理中,患者应培养健康生活习惯,保证充足休息,避免过度劳累和不良饮食,如油腻、辛辣和寒凉食物,多摄入蔬菜水果,适量运动,提升免疫力,维持积极心态,按医嘱定期复查。
肺气肿一般会引起肚子胀气,因为肺气肿多数是大气污染引起的,有可能是长期吸烟造成的,会使身体出现呼吸道的不良症状,比如呼吸急促或者是咳嗽咳痰症状,甚至还有可能会出现乏力和食欲下降现象,有些人会出现上腹胀满症状,因此肺气肿也有可能会引起肚子胀气。出现肚子胀气的现象,可以通过对腹部热敷的方法调理,并且还要积极的治疗肺气肿疾病。
肺气肿伴双肺感染,是比较严重的,要及时给予抗感染治疗,像头孢氨苄或者阿奇霉素,左氧氟沙星,甲硝唑等也可以做个痰培养选择敏感的抗生素治疗,一定要注意多喝水多休息,清淡饮食,多吃些新鲜的蔬菜和水果,补充维生素C,提高机体的免疫力,不能吃辛辣油腻刺激食物。
肺气肿吸气吸不到底这个就是因为肺泡的病变,因为肺泡充盈可能就会出现呼吸困难,胸闷上不来气,因为它会导致肺功能下降,所以感觉吸不到底的感觉这种情况的话,我们可以吸收氧气,在家里也买上制氧机,提高局部肺部的含氧量。
肺泡损伤不一定会引起肺气肿,要根据肺泡损伤的严重程度以及个人的身体状况来做决定。肺气肿属于慢性的炎症疾病,主要和平时不良的生活习惯有比较直接的关系,比如长期地吸烟或者吸二手烟。但也和平时的生活环境有关,如果长期处在粉尘、煤尘,或者是大气污染物比较多的环境下,就会增加出现肺气肿的几率。对于比较轻微的肺泡损伤并不会引起肺气肿,但如果肺泡损伤的程度相对比较严重,而且出现了肺泡破裂的情况,就会导致肺泡当中的大量气体进入到胸腔当中,从而会引起肺气肿。
肺气肿是气流阻塞性疾病,其气道存在不可逆性的气流受限,患者肺功能呈进行性的下降。患者多表现为慢性的咳嗽、咳痰,伴有活动后的胸闷、气喘为其主要表现。此疾病如果未及时有效治疗,病情会逐渐加重,部分患者还可以产生相应的并发症,例如呼吸衰竭、肺心病、气胸等情况。肺气肿是非传染性疾病,它不具有传染性。当然,肺气肿患者容易合并肺部感染,此时要予以相应的鉴别。
肺气肿在生活中需要特别注意的以下几点细节:肺气肿患者不要总是躺卧在床上,患者长时间躺卧在床上时会导致流进肺部的血液增加,从而增加毛细血管的压力,容易引起气管炎,这时肺气肿会加重。患者在平时也需要多做一些可以帮助呼吸的相关体操,这样可以促进肺部的收缩功能,对提升肺功能也会有帮助。此外,肺气肿患者有条件时也可以适当做一些耐寒锻炼,患者在寒冷的气候下可以增强免疫力,这样在天气变化时的适应能力也会增强,减少疾病的发作次数、减轻疾病的发作症状等。