哮喘的重要特征是存在有气道高反应性,对人和动物的研究表明,一些遗传因子控制着气道对环境刺激的反应。遗传因素哮喘与遗传的关系已日益引起重视。根据家系资料,早期的研究大多认为哮喘是单基因遗传病,有学者认为是常染色体显性遗传(autosomaldominantinheritance)的疾病,也有认为是常染色体隐性遗传(autosomalrecessiveinheritance)的疾病。
目前则认为哮喘是一种多基因遗传病,其遗传度约在70%~80%。多基因遗传病是位于不同染色体上多对致病基因共同作用所致,这些基因之间无明显的显隐性区别,各自对表现型的影响较弱,但有累加效应,发病与否受环境因素的影响较大。所以,支气管哮喘是由若干作用微小但有累积效应的致病基因构成了其遗传因素,这种由遗传基础决定一个个体患病的风险称为易感性。而由遗传因素和环境因素共同作用并决定一个个体是否易患哮喘的可能性则称为易患性。遗传度的大小可衡量遗传因素在其发病中的作用大小,遗传度越高则表示遗传因素在其发病中的作用大小,遗传度越高则表示遗传因素在发病中所起的作用越大。许多调查资料表明,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高;在一个家系中,患病人数越多,其亲属患病率越高;患者病情越严重,其亲属患病率也越高。汪敏刚等调查哮喘患儿Ⅰ及Ⅱ级亲属的哮喘患病率,并与对照组比较,哮喘组中Ⅰ级亲属哮喘患病率为8.2%,Ⅱ级亲属患病率为2.9%,前者的哮喘患病率明显高于后者。对照组的Ⅰ、Ⅱ级亲属哮喘患病率分别为0.9%和0.4%,其患病率分别低于哮喘组Ⅰ、Ⅱ级亲属的哮喘患病率。
哮喘的重要特征是存在有气道高反应性,对人和动物的研究表明,一些遗传因子控制着气道对环境刺激的反应。章晓冬等采用组织吸入法测定40例哮喘患儿双亲及34例正常儿童双亲的气道反应性,哮喘患儿双亲大多存在不同程度气道反应性增高,PC20平均为11.6mg/ml,而正常儿童双亲的PC20均大于32mg/ml,说明哮喘患者家属中存在气道高反应性的基础,故气道高反应性的遗传在哮喘的遗传中起着重要的作用。
目前,对哮喘的相关基因尚未完全明确,但有研究表明可能存在有哮喘特异基因、IgE调节基因和特异性免疫反应基因。常染色体11q12q13含有哮喘基因,控制IgE的反应性;近几年国外对血清总IgE遗传学的研究结果认为,调节总IgE的基因位于第5对染色体;控制特异免疫反应的不是IgE调节基因,而受免疫反应基因所控制,免疫反应基因具有较高的抗原分子的识别力,在小鼠实验中证实免疫反应基因位于第17号染色体上的MHC区域中。有研究表明,人类第6号染色体上HLA区域的DR位点也存在免疫反应基因,控制了对某种特异性抗原发生免疫反应。所以,在哮喘的发病过程中受IgE调节基因和免疫反应基因之间的相互作用。此外神经系统和呼吸系统中的细胞受体的不同敏感状态,某些酶的先天性缺乏等可能也受到遗传因素的影响。总之,哮喘与遗传的关系,有待深入研究探讨,以利于早期诊断、早期预防和治疗。
哮喘患者能否参加军训,主要取决于病情的控制情况和个体差异。哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,其特征为气道炎症和反复发作的呼吸困难,高强度体力活动可能引发或加重症状。为了安全参与军训,患者需严格控制病情,避免过度劳累,保持室内空气质量良好,远离过敏原与触发因素。日常生活中,应避免刺激性气体接触,适度运动,饮食应健康清淡,多吃富含维生素和膳食纤维的食物,避免辛辣、油腻、生冷和刺激性食物,多饮水,建立健康生活习惯,以提高身体抵抗力。因此,哮喘患者能否参加军训,需根据个人病情控制情况,采取相应的预防措施和医疗指导,确保安全。
哮喘持续状态通常指病情持续超过12小时,伴随严重气道痉挛,可能导致缺氧、心率加速、不能平卧、不能说话、肺部过度膨胀、气道阻塞及呼吸衰竭等危险症状,若不及时救治,可能威胁生命。为了预防,患者应养成良好生活习惯,避免接触过敏原,戒烟,保持饮食清淡。一旦发生哮喘持续状态,应立即就医,医生会根据情况给予醋酸尼泼龙片、地塞米松片等药物改善症状,或者通过面罩吸氧、补液纠正酸中毒等措施进行治疗。
哮喘作为一种慢性炎症性疾病,其治疗需个性化,综合考虑患者病情、病史和过敏原等多重因素。通常没有所谓的“哮喘克星第一名”,治疗主要依赖医生指导下使用如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松吸入气雾剂等药物,并采取措施避免接触过敏原和刺激物,如烟草烟雾、宠物皮屑。患者应定期复查,以便及时调整治疗方案,控制病情。
诺司布韦主要作用于心脏和肾脏的β1受体,主要用于降低心率和血压,而非哮喘治疗。哮喘的发病机制与β2受体相关,因此,诺司布韦与哮喘的治疗机制不符,对哮喘没有治疗效果。哮喘患者应遵循医生的指导,使用如沙美特罗、泼尼松、福莫特罗等适合哮喘治疗的药物,并且保持良好的生活习惯,改善室内环境,以有效控制哮喘病情,切勿自行用药。
儿童哮喘患者在成长过程中,因个体差异,其症状可能逐渐减少直至消失,部分患者成年后实现临床治愈。但也有一部分患者症状会持续,甚至在成年后加剧。哮喘的长期管理至关重要,包括早期诊断、适当治疗和有效控制,以预防成年后的严重并发症,确保患者生活质量不受影响。
过敏性哮喘患者在病情需要时,可以连续进行雾化治疗7天左右,对于中度或重度哮喘,治疗时间可能更长,需每天多次使用,并根据个人病情调整用药。雾化治疗通常涉及使用雾化器给予支气管舒张剂或抗炎药物,以缓解症状和改善呼吸功能。治疗计划应由医生根据患者的具体情况制定,遵循医嘱进行,并注意观察治疗效果和副作用,及时反馈给医生。正确的药物使用和设备操作至关重要,以确保雾化治疗的有效性和安全性。
糖皮质激素通过雾化用药途径长期治疗支气管哮喘,具有高效、低副作用、迅速缓解症状和降低反复发作风险的优点,同时减少全身吸收,适合哮喘患者长期使用,但应遵循医生指导并注意日常护理,以达到最佳治疗效果。
一氧化氮70ppb并不能单独作为哮喘的确诊标准,其浓度升高可能与气道炎症、气道高反应性或呼吸道感染相关。哮喘的诊断需综合临床症状、家族史、肺功能检查等多方面信息。一氧化氮测定虽可作为辅助手段评估气道炎症,但不能作为独立诊断依据。维持健康的生活习惯,如均衡饮食、适量运动,对预防和管理哮喘同样重要。
高压氧疗法在治疗哮喘方面展现出一定的效果,通过增加肺部血氧浓度促进体内环腺苷酸增加,有助于支气管粘膜修复和水肿消除,缓解平滑肌痉挛,减轻症状,同时减轻炎症反应和氧化应激,改善肺功能。然而,对于重度哮喘患者,还需在医生指导下结合药物或手术等治疗。日常生活中,保持情绪稳定,避免情绪激动和焦虑,多吃富含维生素和矿物质的食物,如蔬菜、水果、坚果等,以加强免疫力,预防病情发作。如出现不适,应及时就医,避免病情延误。
秋季过敏性哮喘患者在医生指导下,通常可采用口服依巴斯汀片、盐酸西替利嗪片、孟鲁司特钠咀嚼片等药物进行治疗,以缓解气管痉挛、减轻炎症和抗过敏反应,如症状严重应立即就医。日常还需注意保暖,避免冷风刺激,佩戴口罩和帽子,适当泡脚,避免烟酒,坚持清淡饮食,以预防和控制哮喘发作。