小儿脑瘫常规的治疗与康复方法

发布时间: 2016-02-22 14:15:16

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小儿脑瘫的治疗特别提倡早期,甚至在新生儿期就应采取积极措施,目的是让儿童远离脑瘫,把脑瘫消灭在萌芽之中。对高危婴儿的跟踪意义重大,时间应为一年。最短也不应少于六个月。一旦发现可疑,就应立即进行康复训练指导,直到患儿正常化。小儿脑瘫常规的治疗与康复方法早期治疗主要是改善脑供血、供氧,保护脑细胞。在脑症状稳定的情况下,注意观察患儿各方面的发育,对异常的加以抑制,对落后的加以促通,宁左勿右。

一旦确诊为脑瘫(或重度脑损伤),立即采取以训练为主的综合手段,将残疾降低到最低程度。将潜能发挥到最高程度,目的是争取将来能达到生活自理以至回归社会的目的。目前国内外采用治疗脑瘫的方法是理学疗法。国内多采用以理学疗法为主的综合疗法。

一、理学疗法(PT)

1、Rood法:是通过对皮肤外感受器及肌肉、肌腱、关节等固有感受器的刺激,达到促进或抑制神经、肌肉活动的方法。感觉刺激的方法有温度刺激、机械刺激以及关节感觉刺激等。反复快速刺激可使肌肉兴奋增高,缓慢持续刺激可使肌肉兴奋性降低。

2、P.N.F法:是应用本体感觉刺激,促进肌肉收缩增强肌力,扩大关节活动范围,提高功能活动的方法。认为正常的运动不是单关节,而是肌群共同收缩的结果。其手技是对分节运动模式给予有力的抵抗。小儿脑瘫常规的治疗与康复方法在抵抗的过程中,患者要付出较大的努力,这可使障碍部位的神经、肌肉被激活,进而达到治疗目的。

3、Bobath法:是英国学者Bobath夫妇50年代确立的脑性运动障碍的有效方法。认为运动功能的整合中枢有脊髓、脑干、中脑及皮层四个水平,下位中枢受上位中枢的控制。脑损伤引起的症状除运动发育迟缓外,均为上位中枢控制解除的释放症状即原始反射亢进导致的姿势异常尤其中脑和皮层损伤引起的立直反射和平衡反射障碍,在脑瘫发病过程中起重要作用。因此必须抑制原始反射支配的异常姿势,促进立直反射、平衡反射支配的正常姿势和运动的出现。基本手技有:抑制性手技、促通性手技、关键点及叩击等。

4、Vojta法:是西德学者Voita博士在总结前人经验的基础上发展起来的。是通过对身体一定部位的压迫刺激,诱导产生全身性的反射性运动,又称诱导疗法。基本原理是利用诱发带的压迫刺激诱导产生反射性移动运动,通过这种移动运动反复、规则地出现,来促通正常反射通路和运动,抑制异常反射通路和运动,达到治疗目的。

5、Peto法—引导式教育:是匈牙利学者Peto教授创建的综合康复方法。实用于合并语言、智力障碍的患儿。通过教育的方式,使功能障碍者异常的功能得以改善,并逐渐使其主动完成动作,最终达到独立完成的目的。小儿脑瘫常规的治疗与康复方法具体方法是按病情分班,每班10-20人,3-5名引导者,根据患儿病情设计课题。有日计划、周计划、月计划。每日从早到晚进行一连串的日常生活课题。根据完成情况再设计下一步课题。

6、上田法:是由日本上田正博士于1986年创立的。是根据相反神经兴奋与抑制的网络理论,认为正常人姿势反射的完成是依赖于正常完整的相反神经兴奋与抑制网络的作用,即神经兴奋主动肌收缩的同时,相反抵抗肌则受到抑制而迟缓。健康的相反神经支配是保持正常姿势和运动的基础。脑瘫是由于相反神经支配障碍而存在的异常兴奋回路而导致的姿势和运动异常。所以采取抑制异常相反神经兴奋与抑制的手法,抑制异常回路来调节相反神经的兴奋和抑制的手法,来达到降低肌张力、缓解痉挛的目的。

二、作业疗法(OT):是根据患者功能障碍的具体情况,设计某种课题训练并指导患者完成。在这个过程中让患者发挥出最大的潜能,逐渐获得正常的生活能力。具体作业包括:功能性作业、心理性作业、职业前作势异常和运动异业及日常生活作业等。小儿脑瘫常规的治疗与康复方法

三、语言疗法:脑瘫患儿中大约有70-75﹪合并语言障碍,严重影响患儿的交流及心理。常见的类型是小儿语言发育迟缓和构音障碍。详见语言障碍。

四、药物治疗:

1、促进脑细胞代谢的药物:神经节苷脂、脑活素、神经生长因子、氨鉻酸及B族维生素等。

2、肌肉松弛剂:氯苯氨丁酸(力奥来素)、氯唑沙宗等。

3、多巴胺类:美多巴、左旋多巴,抗胆碱能安坦等。

4、抗癫癎药:根据发病类型选择用药。

5、肉毒杆菌毒素A:是一种急性剧毒性生物嗜神经毒素,注射在肌肉、神经接头的突触部位,抑制乙酰胆碱的释放,使肌张力降低,为康复训练创造条件

五、中国传统康复方法

1、根据中医经络学说、辩证论治等理论,多采用推拿、位点药物注射、针灸、中药等。小儿脑瘫常规的治疗与康复方法

2、根据中医理论研制的物理疗法:经络导平仪、痉挛治疗机以及中频等配合康复训练。

六、支具:为防止变形及挛缩,抑制不正确的姿势和运动,更好的配合训练,可根据患儿情况,制定相应的支具。如:手夹板、矫正鞋、足支具、短下肢支具等。

七、手术:脑瘫综合治疗的一部分,对那些经过训练无法纠正且影响生活自理的畸形,可考虑手术治疗,但必须严格掌握手术适应症,充分估计预后。常做的手术有:矫形术、选择性脊神经后根部分切断术、周围神经部分切断术、骨科手术等。小儿脑瘫常规的治疗与康复方法手术是最后的选择,多在5岁后最后的选择,多在5岁后进行。手术前后应充分进行功能训练。

目前,国外多采用现代理学疗法(PT、OT、ST)、支具、矫形手术、心理、文体活动、音乐、教育、职业以及社会工作等综合进行。手术前后应充分进行功能训练。手段,来为患儿服务。而我国现在的康复中心大多采取以现代康复理学疗法为主的中西结合的方法,其中包括按摩、针灸、理疗、药物等综合治疗手段。均受到一定疗效。

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精彩问答

  • 脑瘫儿产检能发现吗?

    脑瘫儿在分娩前,有很多事可以发现的,但也要清楚,脑瘫儿形成与分娩是否顺利,也有很大的关系,如果在分娩过程中出现难产,让胎儿大脑长时间缺氧,这样也容易出现脑瘫儿,还有就是需要注意的是,脑瘫儿一般通常发生在早产儿,如果有早产儿,就需要警惕脑瘫儿的出现。

  • 脑瘫患者的康复护理怎么做啊?

    脑瘫患者如果长期卧床的话,必须留意勤跃身,避免出现褥疮或者肢体功能萎缩。如果想用推拿的方法来实施调养,可以首先决定腿部的穴位,比如环跳穴,委中穴这些穴位对于纾解腿部肌肉关节的疾病有很好的救治效用。也可以按摩脚底的涌泉穴。特别注意养成良好的睡眠习惯,注意不能吃辛辣的食物。

  • 脑瘫患者应该如何护理

    脑瘫患者需要如何护理一.多吃蔬菜和水果,少吃脂肪肥肉。二.选择一些容易消化吸收,营养丰厚的食物。三.要以碳水化合物如米饭、面试、馒头、粥、粉为主食。四.要适当进行户外活动,让太阳光照射皮肤。五.心理护理,积极有效的心理疏导可使其增强治疗疾病的信心六.加强基础护理:保持病房安静清洁,定时开窗通风。

  • 脑瘫和运动发育迟缓的区别

    脑瘫共同的特点就是有运动的障碍,发育迟缓不仅仅见于脑瘫,也见于各种疾病或一些正常的现象。运动发育迟缓如果肌力肌张力正常,没有异常姿势,智力发育也可以,那么这以后很可能会赶上正常孩子的发育。对于智力低下的孩子,往往他的运动发育也是迟缓的,但是随着年龄增长他的运动能力会迅速的提高。运动发育迟缓还见于其它的疾病比如遗传性疾病,代谢性疾病,那么这类的孩子他的发育也往往是迟缓的并且随着年龄的增长他也可能会表现出一些倒退。要区别于脑瘫除了运动发育迟缓还有一些异常的姿势出现。

  • 脑瘫带来的危害有哪些

    脑瘫患儿由于肢体的瘫痪、生活自理的能力比较低下,如果不及时治疗随着年龄的增加会出现不能行走,生活不能自理,给病人家属以及社会造成很大的负担。另外脑瘫患者往往会合并智力问题、言语问题,所以对他一生的生活是很大的负担,我们可以把脑瘫分为轻度、中度和重度的,轻中度的脑瘫患儿积极治疗一般预后是非常好的,有可能实现生活自理甚至可以恢复到正常工作,而重度的脑瘫如果不治疗,对整个家庭以及社会的负担是非常重的。

  • 脑瘫患儿是不是一定智力低下

    脑性瘫痪指的是肢体的瘫痪,并不是指的智力的问题,但是脑瘫患儿容易合并智力障碍,单纯的智力障碍或者认知障碍一般称之为智障而不是脑瘫,脑性瘫痪就是主要是指针对的肢体,脑瘫患儿往往在记忆力、计算力、思维能力相对于正常的儿童之间会有一定的差距,这算是脑瘫的合并症,而不是脑瘫的必要的表现,脑瘫就是脑性瘫痪,和儿童的智力低下往往是合并发作。

  • 轻微脑瘫成年后的症状

    脑瘫主要是运动功能的障碍和姿势的异常,脑瘫他成年以后或多或少有后遗症;首先表现运动障碍,比如行动比较迟缓;第二个走路姿势不好看,就是姿势异常,表现为走路非常难看、尖足、划腿,还有其它的交叉步这就是姿势的异常,它还或多或少伴有认知功能障碍,什么叫认知功能障碍,可能就是智障,可能比正常的小孩子要差一点,他的学习能力理解能力都比人家差一点;第三个就是语言交流的问题,可能语速表达能力理解能力,都比正常的小孩要差一点,还有情感障碍,这种小孩子可能就是有多动或者好动,静不下来,学习成问题,喜欢其它的异常的行为;第四点可能还有一些其它的比如代谢方面的问题,还有肌肉骨骼方面的问题。

  • 脑积水和脑瘫是一回事吗

    脑积水和脑瘫都是婴幼儿时期最常见的一种疾病,严重影响孩子的生长发育及健康,给家庭带来沉重的负担,两者还是有区别的。脑瘫主要表现为智力下降,癫痫,语言、听力、视觉方面的一些障碍,肢体感觉、运动方面障碍,肌张力增高等等。脑积水主要是由于各种原因引起的脑脊液在脑室系统的异常增多,临床上也会表现出脑瘫的一些症状,比如说智能障碍,癫痫发作,听力、视力、视野等方面的一些障碍等等。但是脑积水和脑瘫在发病机制、临床表现及预后、治疗方法方面,还是有比较大的区别。

  • 脑瘫孩子一定会智力低下吗

    脑瘫孩子不一定会智力低下。脑瘫要看患者脑子损伤是在哪些区域,有的病人仅仅损伤的一个运动区域,那么它只是表现为一个运动模式的异常,但是丝毫不影响他的智力。我们有很多脑残的患儿,他们的智力还是非常不错的,甚至更优秀一些,但是也有部分的脑瘫患儿由于损伤到了正常的高级的一个精神情感学习的皮层,可能会导致智力障碍。

  • 家长如何照顾脑瘫患儿

    脑瘫患儿的家长针对脑瘫患儿可以根据医院里的康复医生或者康复治疗师,给患者提供的运动方案,有针对性的辅助患儿进行康复训练,其实所有脑瘫患儿的训练都是家庭和医院之间共同协作的工作,作为家长来讲在患儿进行康复训练的同时要积极学习康复相关的知识,第一、根据每个患儿、每个阶段制定不同的计划;第二、由于脑瘫患儿身体、心理各方面的发育相对于正常儿童有差距,这时候就需要脑瘫患儿的家长给脑瘫患儿更多的关心。

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