生酮饮食(ketogenicdiet)一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质饮食,脂肪在体内分解代谢,产生酮体,控制癫痫发作,称为KD疗法。该疗法起源于圣经,1920年起应用于临床,至今已经有90余年历史。
一、生酮饮食主要内容
有效率如何?多项研究提示KD治疗有较好疗效:半数发作减少>50%;30%的患儿癫痫发作可以减少90%以上,并且其中有20%的患儿癫痫发作可以得到完全控制,且79%的病例停止KD治疗后疗效保持;发作减少后,许多患儿的认知功能得到了改善和提高。
二、生酮饮食适合什么样的难治性癫痫患者
一般使用2、3种抗惊厥药物失败后的癫痫患儿,可以考虑采用KD,不管年龄、性别如何,尤其是对那些症状性全面性癫痫发作的患儿。对于2种特征性的脑代谓十疾病如葡萄糖载体蛋白l(GLUT-1)缺陷症和丙酮酸脱氢酶缺陷症(PDHD),KD是首选的治疗方法。某些癫痫性脑病或特殊病因如Dravet综合征、婴儿痉挛、肌阵挛-失张力性癫痫和结节性硬化症,KD应该更早地让患者考虑。
三、生酮饮食和改良版阿特金斯饮食有什么区别
改良的阿特金斯饮食是近年才发展起来的,与生酮饮食类似的一种脂肪比例较低的饮食疗法。它与生酮饮食的疗效类似,但更易耐受,是一种更易实施的癫痫新疗法。☆生酮饮食需要住院吗?一般要求在启动期住院观察1~2周,对更少限制的改良Atkins饮食和LGIT则可考虑在门诊开展。启动饮食的比例为2:1~4:1,从普通饮食到KD的过渡期为1~2周。饮食的比例可以根据病情需要调整。
四、生酮饮食的制作过程有哪些讲究
生酮饮食启动前需要讨论患者的期望,包括对发作减少、药物治疗和认知功能等的期望;辨别采用KD实施中患者可能出现的心理障碍:如担心实施困难,担心不良反应等;了解所用抗癫痫药物(AEDs)和其他常用药物的含糖量;推荐家长学习KD的相关知识。评估患儿身高、体质量的基线数据,以及理想的身高、体质量。饮食史:3d的食物记录,偏好,不良饮食习惯,畏食和不耐受性确定饮食配方的形态和方式:经口腔或肠道,或者混合,或部分肠道外。决定开始哪种饮食(中链三酰甘油饮食,经典的KD,改良的KD,LGIT)计算热卡、液体量和KD比例根据饮食的吸收情况补充合适的营养。制作过程中需严格按计算所得的营养物质比例配备。营养师根据患儿饮食习惯、体重计算,设计配餐方案及奶量。生酮饮食治疗后停止摄入其他饮食。
五、多久要调整一下食谱
开始KD的第1年,至少每3个月要到门诊复查1次,根据孩子的情况调整食谱取有关建议,这对正在接受KD患儿的治疗成功是很重要的。对于婴儿和营养缺乏的高危患儿,更需要经常去门诊复查。
六、能直接借鉴别人的食谱吗
每个食谱的制定都是个体化的,因为孩子的营养状况、身体耐受程度、饮食习惯都有不同,因此不能按步就班的模仿别人的食谱。
七、哪些食物要严格遵守、不能放开
在进行生酮饮食期间,家属和患儿因严格遵守食谱,尤其限制含糖物质的摄入;甚至一些药物因为含有糖分的添加剂都会引起孩子体内酮体的变化。
八、偶尔多吃一颗草莓、多一个荔枝,要紧吗
尽量不要随意服用食谱外的食物,容易影响酮体的稳定,严重时甚至加重发作情况。
九、生酮饮食吃多久可以说明其有无效果
启动KD治疗癫痫3个月后如果失败,应考虑停止饮食;如果完全成功地控制发作,一般可根据临床情况考虑在2年后停止饮食。
十、什么情况下说明生酮饮食有效
一般认为发作减少>50%为有效。
十一、生酮饮食显示有效,就是治愈吗
大约20-30%的孩子应用生酮饮食后,癫痫发作可完全控制,有30-50%左右的孩子发作会减少,还有一部分孩子应用后效果不明显。服用生酮后孩子癫痫发作减少,只是提示孩子在身体酮体状态高的情况下,可以控制发作,不能表示已治愈。
十二、在有效情况下,生酮饮食要吃多久
至少坚持服用2年。但是对于患有GLUT-l缺乏症和PDHD等疾病的患儿,有必要维持KD更长时间,而且根据难治性癫痫患者对治疗的个体化反应可以精确调节治疗疗程。对于完全控制癫痫发作的患儿,停止饮食之前应该进行脑电图检查和临床资料的评估,告知家长停止饮食后的复发风险(其总体为20%)。
十三、生酮饮食后,近远期会有哪些不良反应?如何避免和纠正
初期问题:(1)禁食初期普遍存在精神欠佳与多睡现象,1周后精神状态逐渐改善;(2)由于脂肪含量高,12%~50%的患儿早期有呕吐、腹泻和腹痛表现,年幼儿童较年长儿童易于发生,但程度多不严重,多数病例数天后可自行耐受;(3)禁食过程中少部分患儿会出现低血糖、酮症酸中毒等,应该及时发现并给予及时纠正。
长期问题:据报告使用KD的儿童中高胆固醇血症发生率为14%-59%,肾结石与尿道结石发生率为5%~8%,低清蛋白血症发生率为2%,代谢异常是KD相对较小的不良反应,包括高尿酸血症(2%-26%)、低钙血症(2%)、低镁血症(5%)、氨基酸水平下降和酸中毒(2%~5%),肉碱缺乏症、皮疹、骨软化,罕见报告如胰腺炎、心肌病。国外报道的采用KD的病例中,病死率为1.5%,但无确切的证据说明死亡与KD有明确的关系。
预防问题:(1)防止脱水:液体全日均匀给予,60-65mL/(kg·d),每次不超过120mL,以免引起酮症状态太大波动。(2)有消化系统症状的处理:口服山莨菪碱。(3)预防低钾和结石病:口服枸橼酸钾0.5~1.0/d,分2、3次。(4)多种维生素和矿物质补充:补充生理需要量,钙每日600—650mg。(5)关注内环境稳定:对禁食时间较长的患儿、不能完成日需生酮食量的患儿、持续精神萎靡或并感染患儿应检查血气分析。如果pH值正常,继续饮食;如果pH值低,可以减小KD的比例,或者口服少量碳水化合物(20-30mL桔子汁);如果出现pH很低,深度酮症,中止禁食。(6)监护患儿体格发育:有关KD治疗对体格发育的影响的研究报道没有定论。(7)血脂监护:有研究报告,KD治疗儿童血脂检查多正常,如果血脂一直升高又没有其他明确的可解释原因,建议筛查父母血脂
十四、生酮饮食后,血脂和尿酸为什么会异常?怎么办
因为生酮饮食中的脂肪比例高,影响三大营养物质的代谢平衡,一般轻度异常不需要特殊处理,在服用生酮的过程中,出现明显的高血脂或高尿酸血症,必要时需要调整饮食比例。
十五、生酮饮食后,孩子睡得少了,要紧吗
刚启用生酮饮食一周左右,孩子的睡眠可能有影响,随着生酮的持续使用,会逐渐有所改善。不需要特殊处理。
十六、生酮饮食期间,还要用抗癫痫药物吗
在启动KD的时候,一般要求继续维持原有的AEDs。如果有效,最好在数周后再开始逐渐减少药量,但一次只能尝试减少1种。
十七、生酮饮食下,有些含碳水化合物的药要少吃,为什么?如何鉴别
因为生酮饮食是需要根据具体的生酮方案设计出来的,需要严格遵守食谱,如果随意或不慎摄入含碳水化合物高的药物,将影响酮体的生成,严重时会加重癫痫发作,导致前功尽弃。一般服用时可以阅读药物说明书,必要时可以咨询临床药师、营养师或者神经内科医生,而不能自行随意服药。
小孩多次高热确实可能会引发癫痫,这主要是因为高热可能引起多种潜在的因素,如感染、脑损伤、脑缺氧、代谢紊乱和药物影响等。每一个因素都可能导致大脑神经元异常放电,从而诱发癫痫。家长在发现小孩出现高热时,应立即采取措施,及时就医,以防止可能的严重后果。 1、感染:当小孩受到细菌、病毒或支原体感染时,身体的免疫系统会努力清除这些感染源。这个过程中,若感染严重,可能会对大脑造成损伤,引发神经元异常放电,进而诱发癫痫。家长应注意孩子的感染症状,及时就医,避免感染对大脑的损害。 2、脑损伤:小孩的头部受到外伤或脑部出血时,可能会对大脑的不同区域造成损伤。这种损伤可能导致大脑皮层细胞受损,进而引发神经元异常放电,导致癫痫发作。家长在孩子发生头部外伤后,应密切观察其状况,必要时进行医学检查,以排除潜在风险。 3、脑缺氧:持续高热可能导致脑细胞缺氧,进而引起脑细胞水肿和颅内压增高。这种情况下,脑缺氧可能会引发癫痫。在孩子高热时,家长应及时采取降温措施,并尽快就医,确保孩子的安全。 4、代谢紊乱:高热可能影响孩子的机体代谢,导致酸碱平衡和离子紊乱。这些代谢问题可能引发神经系统功能异常,进而导致癫痫。家长需注意孩子的饮食和水分摄入,确保其代谢正常。 5、药物影响:某些抗生素,如青霉素和头孢类药物,可能引起药物热或过敏反应,进而导致癫痫。家长在给孩子用药时,应严格遵医嘱,并观察孩子的药物反应,及时与医生沟通。 除了上述因素,中毒也是小孩癫痫发作的常见原因。家长在孩子高热时需格外警惕,及时进行退热处理,并查明高热原因,以便进行针对性治疗。癫痫是一种慢性疾病,预防和及时治疗是关键。家长应与医生保持沟通,确保孩子的健康。
小孩癫痫发作时常伴有意识丧失,这种情况可能表现为运动停止、眼球震颤、自动症、小便失禁等多种症状。家长如果发现小孩有这些表现,最好尽快带他们去医院的神经内科检查,以免耽误治疗。癫痫是一种比较常见的神经系统疾病,可能与遗传、脑部损伤或中枢神经系统感染有关。在癫痫发作时,小孩可能会突然失去意识,身体出现不自主的动作。 1、运动停止:癫痫发作时,小孩可能会突然失去意识,全身肌肉紧绷,眼睛和口腔闭合,伴随眨眼、咀嚼等动作。此时,如果观察他们的眼睛,会发现眼球无法正常运动。孩子可能会出现肌肉收缩或肢体无法运动的情况。 2、眼球震颤:在癫痫大发作或小发作时,眼球震颤是一个明显的特征。眼球会随着身体的运动而颤动,即使小孩坐着或躺着,眼球也会不自主地转动。 3、自动症:小孩在癫痫发作时,可能会表现出自动症,如无意识地咀嚼、吞咽或吮吸。这些动作是无意识的,孩子通常无法控制。 4、小便失禁:有些孩子在癫痫发作时可能会出现尿失禁,表现为尿液不自主地流出。这种情况可能会让家长感到困扰,但在癫痫发作中是较为常见的。 5、其他症状:癫痫大发作后期,小孩可能会出现呼吸暂停、口唇发绀、肌张力升高、瞳孔散大等症状。发作刚开始时,肌肉不受控制地抽动,意识逐渐清醒后,面部可能出现阵挛性抽搐,身体逐渐屈曲侧倾。 在癫痫发作时,家长应让小孩平躺或侧卧,以防呕吐物进入气管导致窒息,同时清理口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,避免呛咳或窒息。及时的医疗干预和正确的护理措施对癫痫小孩的健康至关重要。希望家长们能关注小孩的健康状况,及时采取行动。
癫痫确实可能间接影响患者的精神健康,尽管其本身并不直接引发精神问题。癫痫是一种慢性脑部疾病,特征是反复发作的神经元异常放电,导致短暂的意识丧失或抽搐。长期频繁的发作可能对患者的日常生活和心理健康产生显著影响。 1、情绪障碍:癫痫的频繁发作可能导致患者出现焦虑和抑郁等情绪问题。患者需要长期服用抗癫痫药物,这些药物可能影响神经系统功能,加重心理负担。发作时的突然意识丧失或抽搐状态会带来恐惧和无助感,进一步引发焦虑和紧张情绪。为了应对这些情绪问题,患者可以寻求心理咨询,学习情绪管理技巧,或者加入支持小组,与其他患者分享经验。 2、社交能力和自信心:癫痫可能对患者的社交能力和自信心产生负面影响。由于对癫痫的误解和偏见,患者在公共场合可能遭遇误解和歧视。这种社会压力可能导致孤立感和自卑感,影响社交活动和人际关系。患者可以通过教育周围的人,增加他们对癫痫的理解,帮助减少误解。同时,建立一个支持性的社交网络也能帮助患者增强自信心。 3、学业和职业发展:癫痫还可能对学业和职业发展产生不利影响。发作时的意外风险可能导致学校和单位对患者采取限制措施,如禁止参加某些活动或工作。这不仅给学习和生活带来不便,也可能影响未来的职业选择和发展。患者可以通过与学校和雇主沟通,寻求合理的调整和支持,来减少这些限制的影响。 癫痫对患者精神健康的影响不容忽视。除了积极控制病情,患者还需要关注心理健康,接受必要的心理支持和咨询。这不仅有助于克服困难,还能帮助患者恢复自信和积极的心态,改善生活质量。通过全面的治疗和支持,患者可以更好地管理癫痫带来的挑战,过上充实和有意义的生活。
小孩癫痫的治疗是一个复杂且个性化的过程,使用中药可以在某些情况下起到一定的缓解作用,但通常无法单独治愈癫痫。为了有效控制癫痫,需要结合多种治疗方法,包括中药、西药、手术和生酮饮食等。每种方法都有其独特的作用机制和适用范围,因此在选择治疗方案时,应该根据具体的病情和医生的建议来决定。 1、中药治疗:中医强调辨证施治,通过对不同证型的分析,选择合适的中药。例如,对于肝风内动型癫痫,天麻钩藤饮可能有助于缓解症状;而痰火扰神型癫痫则可能需要牛黄清心丸。不同的证型如肝肾亏虚、脾胃失调或气血不足,也有相应的中药配方,如镇肝熄风汤、归脾汤和八珍汤等。中药治疗通常是一个长期的过程,患者和家属需要有耐心,并严格遵循医生的指导。 2、西药治疗:西药在控制癫痫发作方面通常较为直接和有效。常用药物包括丙戊酸钠片、卡马西平片和苯巴比妥片等。服用西药时,需严格按照医生的指示进行,不得擅自调整剂量或停药,因为这样可能导致病情加重或发作频率增加。 3、手术治疗:对于药物治疗效果不佳的患者,手术可能是一个选择。手术方法包括癫痫病灶切除术和大脑半球切除术等。这些手术通常用于难治性癫痫患者,手术风险和效果需要在术前充分评估。 4、生酮饮食治疗:生酮饮食通过调整饮食结构,减少糖类摄入,增加脂肪和蛋白质的比例,以降低脑部神经的兴奋性。这种饮食方式需要在专业营养师的指导下进行,以确保营养的均衡和疗效的最大化。 在治疗过程中,及时就医和准确诊断是关键,除此之外,日常生活中的饮食管理也很重要。癫痫患儿的饮食应清淡、营养均衡,富含高蛋白、高维生素和高钙的食物,以支持整体健康和治疗效果。通过综合治疗和科学管理,许多小孩癫痫患者可以获得良好的生活质量。
小孩高热可能引发癫痫病,这种情况常常与体温过高、脑部缺氧、脑膜炎以及脑血管畸形等因素有关。家长如果发现孩子有高热症状,应立即带其就医,以便进行准确的诊断和治疗。因为高热可能导致大脑神经元异常放电,进而引发癫痫。及时降温和专业的医疗干预非常重要。 1、体温过高:高热会导致大脑的神经元异常放电,容易引发癫痫。对于这种情况,家长可以在医生的指导下,使用布洛芬混悬液等药物来帮助孩子降温。保持适宜的室温和通风环境,也有助于缓解高热。 2、脑部缺氧:高热时,人体的耗氧量增加,如果氧气供应不足,可能导致脑部缺氧,从而诱发癫痫。此时,及时补充氧气非常关键。同时,医生可能会建议使用地西泮片等药物来进行抗癫痫治疗。 3、脑膜炎:脑膜炎通常由细菌感染引起,会导致颅内压增高,从而引发发热和抽搐。在这种情况下,医生可能会开具阿昔洛韦片等抗病毒药物,并配合甘露醇注射液降低颅内压。 4、脑血管畸形:这种先天性疾病可能由遗传或环境因素引起,严重时会导致高热和癫痫。治疗上,医生可能会使用盐酸普萘洛尔片等药物。 在日常生活中,保持规律的作息和充足的睡眠是预防癫痫发作的重要措施。饮食上,建议多吃新鲜的水果和蔬菜,确保营养均衡。家长要特别注意,任何异常症状都应及时就医,以免延误病情。这样做不仅有助于控制癫痫的发作频率,也能提高孩子的生活质量。
小孩癫痫通常可以通过药物进行有效控制,不过这个过程需要在医生的指导下进行。不能随意调整药物的种类或剂量,否则可能会延误病情。当小孩出现癫痫症状时,及时就医是非常重要的。医生会通过详细的检查来确定病因,进而制定合适的治疗方案,以减少并发症的发生。 1、可以通过药物控制:癫痫可能源于脑部损伤或全身性疾病。如果小孩患有先天性脑部疾病,或因营养障碍、内分泌异常等全身性问题引发癫痫,通常可以在医生的指导下使用抗癫痫药物来控制病情。常用的药物包括丙戊酸钠缓释片、苯妥英钠片、卡马西平片和拉莫三嗪片等。 2、不能通过药物控制:有些癫痫类型不容易通过药物控制,比如原发性癫痫。这种类型的癫痫病因不明确,可能与遗传因素有关,药物控制效果有限。继发性癫痫通常是由其他疾病引起,如脑部损伤或颅内感染,单靠药物可能无法有效控制,甚至会加重病情。 在药物治疗期间,日常生活中的饮食和情绪管理也很重要。饮食应以清淡为主,多摄入如鸡蛋、牛奶、瘦肉等营养丰富的食物。保持情绪的稳定,避免过度激动,可以帮助减少癫痫发作的频率。 癫痫的治疗是一个长期的过程,需要耐心和细心的管理。家长应密切配合医生的治疗方案,观察孩子的反应和症状变化,及时调整治疗策略。通过科学的管理和合理的生活方式,小孩癫痫是可以得到有效控制的。希望每一个小患者都能在关爱和科学的治疗下,健康成长。
小孩癫痫是否可以吃羚羊角这个问题,其实并没有一个绝对的答案。羚羊角本身并不会引发癫痫发作,也不会对小孩的正常生长发育产生负面影响。不过,使用羚羊角时,还是得在医生指导下进行,避免盲目用药。癫痫的成因多种多样,可能是先天性的遗传因素,也可能是头部外伤或者脑部神经损伤引起的,通常表现为全身抽搐、口吐白沫等症状。 1、羚羊角的功效与适用症状:羚羊角有清肝明目、平肝潜阳、收敛止血的作用,常用于治疗肝阳上亢、头晕目眩、目赤肿痛、视物昏花、高热惊厥等症状。对于癫痫患者,羚羊角有一定的辅助治疗效果,但并不是所有人都适合使用。 2、使用羚羊角的注意事项:羚羊角不适合脾胃虚寒、腹泻以及阳虚的人群使用。同时,过量服用可能导致身体不适,因此剂量和使用频率一定要遵循专业医生的建议。 3、癫痫的综合治疗策略:对于癫痫的治疗,单靠羚羊角是不够的。患者需要在医生的指导下合理使用抗癫痫药物,比如苯妥英钠片、卡马西平片等。除此之外,饮食健康也很重要。建议多摄入营养丰富的食物,如鸡蛋、牛奶等,尽量避免辛辣刺激的食物,如辣椒、胡椒等。 癫痫是一种复杂的神经系统疾病,治疗需要多方面的配合。羚羊角可以作为辅助治疗的一部分,但绝不是唯一的解决方案。任何药物的使用都应在专业医生的指导下进行,确保安全和有效。保持良好的生活习惯和健康的饮食,对于癫痫患者的康复同样重要。
小孩多动并不一定属于癫痫,需要根据具体症状和相关检查综合判断。多动可能是由多动症、抽动症、自闭症或其他因素引起的。癫痫和这些症状之间并无直接关联,但有些症状可能会被误认为癫痫。 1、多动症:如果孩子除了多动,还表现出注意力不集中和学习困难,可能与多动症有关。多动症通常与遗传、环境和大脑发育异常有关,部分孩子在成年后症状会有所改善。 2、抽动症:孩子如果有多动,伴随耸肩、摇头等动作,且智力正常,没有精神发育迟滞,这通常不是癫痫。可能是由于接触家庭暴力、精神压力或长时间使用电子产品引起的。 3、自闭症:多动伴随交流障碍和人际关系障碍,且不愿与人交流,可能属于自闭症。自闭症与遗传、环境和脑部发育异常有关。 4、其他原因:若孩子不注意个人卫生或有中枢神经系统感染等疾病,也可能导致多动。这通常与癫痫无关,可能是由于疾病对中枢神经系统的影响。 如果孩子的多动情况严重,建议及时去医院进行检查,以明确病因并在医生指导下进行治疗。家长在孩子生长发育期间应注意营养均衡,确保饮食清淡。保持良好的生活习惯和健康的环境,对孩子的成长发育至关重要。多动症并不等同于癫痫,但了解其背后的原因,有助于更好地应对和管理孩子的健康问题。
小孩在睡觉时腿部频繁动弹,可能让家长感到担忧。虽然这种现象有时与癫痫有关,但也可能是其他因素引起的,比如睡眠障碍、缺钙或梦游症。如果这种情况持续出现或者伴随其他不适症状,最好带小孩去医院做详细检查。 1、癫痫:癫痫是一种由于脑部神经元异常放电导致的慢性疾病,表现为反复的运动、感觉或意识障碍。如果小孩在睡眠中出现腿部抽搐,可能是癫痫的信号。医生通常会通过脑电图等检查来确诊。 2、睡眠障碍:有时,小孩在睡前过于兴奋或者情绪激动,可能导致睡眠质量下降,出现腿动的现象。心理因素如焦虑或抑郁也可能影响睡眠,导致类似的情况。这种情况下,帮助小孩建立良好的睡前习惯和舒缓情绪可能有所帮助。 3、缺钙:营养不均衡可能导致体内钙元素缺乏,增加神经肌肉的兴奋性,从而引发夜间腿动。除了补充钙质,确保小孩饮食均衡,摄入足够的维生素D和其他微量元素也很重要。 4、梦游症:梦游症是一种在睡眠中无意识活动的现象,小孩可能会在梦游时出现腿动。虽然梦游症通常不会对健康造成严重影响,但需要注意安全,防止小孩在梦游过程中受伤。 如果小孩伴随高热惊厥,也可能引起四肢抽搐,这时需要及时就医处理。无论是哪种原因,观察小孩的整体状态和变化,并在必要时寻求专业医疗建议,都是明智的选择。保持冷静,及时采取行动,能更好地保障小孩的健康。
小孩癫痫治疗费用取决于治疗难度和药物类型。常用药物包括卡马西平片、丙戊酸钠缓释片、苯巴比妥片、乙琥胺糖浆等,价格不同。卡马西平片价格在50-100元,效果好但副作用大;丙戊酸钠缓释片价格较便宜,副作用较小;苯巴比妥片价格相对较贵;乙琥胺糖浆价格在300-400元。患有癫痫的小孩需就医,服药需医生指导,并定期监测身体情况,注意不可擅自停药或调整药量。如出现营养不良或损害情况,需及时停药。