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有关尖锐湿疣的常见问题解答

发布时间: 2016-02-19 11:09:57

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尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病,常发生在肛门及外生殖器等部位,主要通过性接触直接传染。是传染科、性病科、皮肤性病科的一种常见疾病,是全球范围内最常见的性传播疾病之一,国外发病率占性病的第2位,且仍有不断增加趋势,国内2002年报道发病率为12.94/10万。有关尖锐湿疣的常见问题解答

1.尖锐湿疣是由什么引起的?

人是人类乳头瘤病毒(HPV)的唯一宿主。目前采用分子生物学技术将HPV分为100多种亚型,引起尖锐湿疣的病毒主要是HPV-6、11、16、18等型。HPV主要感染上皮组织,近来大量文献及基础临床研究已充分肯定HPV在肛门生殖器癌发生的致病作用,如HPV-16、18、45、56型为最常见的致宫颈癌高危型。

2.尖锐湿疣有哪些症状?

尖锐湿疣好发生于性活跃的中青年。潜伏期一般为2周~8个月,平均为3个月。外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位,男性多见于冠状沟、包皮、龟头、系带、尿道口、阴茎体、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周,少数患者可见于肛门生殖器以外部位(如口腔、腋窝、乳房、趾间等)。有关尖锐湿疣的常见问题解答皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后渐增多增大,依疣体形态可分为无柄型(即丘疹样皮损)和有柄型,后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状。疣体常呈白色、粉红色或污灰色,表面易发生糜烂,有渗液、浸渍及破溃,尚可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。宫颈部位疣体通常较小,界限清,表面光滑或呈颗粒状、沟回状,妊娠时可明显增大增多。少数患者疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣,组织学示良性病变,常与HPV-6型感染有关。

绝大多数生殖道肛门HPV感染是潜伏感染或亚临床感染。前者局部皮肤黏膜外观正常且醋酸白试验阴性,但通过分子生物学方法可检到HPV的存在,HPV潜伏感染是尖锐湿疣复发的主要原因之一;后者表现为肉眼不能辨认的皮损,醋酸白试验阳性或具有典型组织病理学表现,亚临床感染的存在和再活动与本病复发有关。有关尖锐湿疣的常见问题解答

3.尖锐湿疣怎么进行检查?

尖锐湿疣一般进行组织病理学的检查:典型表现为表皮乳头瘤样增生伴角化不全,棘层肥厚和颗粒层、棘层上部出现空泡化细胞,胞质着色淡,核浓缩深染,核周围有透亮的晕(凹空细胞),为特征性改变;真皮浅层毛细血管扩张,周围常有较多炎性细胞浸润

4.尖锐湿疣怎么进行诊断?

尖锐湿疣主要根据病史(性接触史、配偶感染史或间接接触史等)、典型临床表现和实验室检查结果(醋酸白试验、组织病理学检查)进行诊断。

5.尖锐湿疣需与哪些疾病进行鉴别诊断?

(1)假性湿疣:常发生在女性小阴唇内侧及阴道前庭,为白色或淡红色小丘疹,表面光滑,对称分布,无自觉症状;醋酸白试验阴性。有关尖锐湿疣的常见问题解答

(2)阴茎珍珠状丘疹:发生在男性龟头冠状沟边缘的细小圆锥状、排列成单行或多行的、白色或淡红色小丘疹,不融合,无自觉症状;醋酸白试验阴性。

(3)扁平湿疣:为二期梅毒特征性皮损,发生在肛门生殖器部位的多个或成群的红褐色蕈样斑块,表面扁平,基底宽,无蒂,常糜烂、渗出;皮损处取材在暗视野下可查到梅毒螺旋体;梅毒血清学反应强阳性。

(4)皮肤腺异味发生于口唇、龟头及阴唇的淡黄色小丘疹,位于皮下,不增大;醋酸白试验阴性,组织病理学表现为成熟的皮脂腺组织。

6.如何治疗尖锐湿疣?

(1)外用物治疗

0.5%足叶草毒素酊(鬼臼毒素酊):为抗病毒有丝分裂药物。有关尖锐湿疣的常见问题解答用法为每天2次外用,连用3天停药4天为1个疗程,可根据病变程度连续用1~3个疗程,治愈率较高。适用于任何部位的皮损(包括男性尿道内及女性阴道内皮损),但应注意其致畸作用,孕妇禁用。

10%~25%足叶草酯酊:每周1~2次局部外用,涂药1~4小时后洗去。因刺激性较大,故应注意保护皮损周围正常组织;本药有致畸作用,孕妇禁用。

50%三氯醋酸或二氯醋酸液:可通过对病毒蛋白的凝固作用破坏疣体,使疣组织坏死脱落。每周或隔周使用1次,连续用药不宜超过6周。有关尖锐湿疣的常见问题解答有腐蚀性,应注意保护正常组织。

其他:5%5-氟尿嘧啶每周外用1次;或5%咪喹莫特每周外用2~3次睡前外用,6~10小时后洗掉,可用药16周,局部可出现轻中度刺激症状。

(2)物理治疗

如激光、冷冻、电灼、微波等,可酌情选用,巨大疣体可手术切除。

(3)内用物治疗,可配合使用干扰素。

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