缺血性中风的发生会给人们的脑袋带来危害、生活带来阻碍,最好是能够及时的将这一问题解决,让中风问题不会带来严重的危害。但是缺血性中风怎样治疗?不少人现在都被治疗方法给困扰住了,不知道用过什么样的方法才能有效解决它。
1.治疗越早预后越好
国外近年来提出了"治疗窗”的概念,即确定中风后什么时期给药,以便最大限度地减少脑组织损伤和获得最佳康复。缺血性中风急性期的治疗时问窗一般定为病发后的36小时。实际上超早期治疗应在病发后3小时以内,可有效地抢救梗死周围的缺血半暗区的脑组织,使那些处于可逆性损伤的脑细胞尽可能被挽救过来。
2.阶段性治疗
根据缺血性性中风的病理、生理、生化改变过程,合理治疗可按3个阶段,不同时间采取不同的治疗方案。
第一阶段:即发病后1~48小时。3~6小时内选择溶栓治疗,常用药物有尿激酶、精制蛇毒(降纤酶)和人组织纤溶原激活剂等。发病12~24小时或48小时内,可给予林格氏液或生理盐水(加A1甲、辅酶A、维生素c等),但忌用单纯葡萄糖液,更不能用高糖液,以免加重病情。口服维生素c、维生素E和甘露醇、地塞米松、过氧化物歧化酶等。自由基消除剂,以保护脑细胞。根据血压情况选用尼莫地平、尼卡地平、脑益嗪、盐酸氟桂利嗪等钙离子拮抗剂,阻止钙离子过度的细胞内流,缓解血管痉挛,增加脑血流量,改善脑微循环,减少脑细胞损伤,避免发生迟发性神经元坏死。可用复方丹参、川芎嗪或低分子右旋糖苷等药,以调整血压,改善微循环。但慎用降压药,禁用或慎用血管扩张荆。24~48小时后酌情使用地塞米松、甘露醇、速尿等脱水降颅内压药,以减轻神经细胞水肿。
第二阶段:即发病后3~14天阶段治疗。发病2~3天后进行脱水降低颅内压治疗是减轻脑水肿,保护脑神经细胞功能的重要措施。常用的有甘露醇、速尿、果糖甘油盐水。重症腩梗死者可提早应用降颅内压药。糖尿病者思用含糖液体,高血压者防止输液过多过快。继续用钙离子拮抗剂、复方丹参、减轻神经细胞水肿等药物。此阶段要应用促a进和改善脑细胞代谢的细胞活性剂,如胞二磷胆碱、脑复康、脑活素或脑通等。早期进行康复治疗,如语言训练、肢体被动活动、患肢置于最大功能体位等。中药治疗以活血化瘀为主,促进神经功能恢复。
第三阶段:即病后3~12星期阶段治疗。继续应用改善脑组织代谢,促进神经功能恢复的药物。进行正规的语音功能康复训练、肢体功能锻炼等。
3.康复治疗
康复工作开始的早晚对患者日后的病情恢复关系密切,急性期只要生命体征稳定,神经损害症状不再发展就可开始康复治疗,通常病发后第四天就可开始,这对防止肢体瘫痪、关节僵硬、肌肉挛缩,促使肢体功能的恢复,在某种意义上说比药物还重要。康复治疗的持续时间要长,患者得病后动与不动其后果很不一样,有些患者病后一直卧床,不注意康复治疗1~2个月后就可出现肢体僵硬挛缩。首先,要使肢体和关节保持在功能位置,并定时变换体位。其次,应进行瘫肢的被动运动,如按摩肌肉、活动关节。再次,可在家属的协助下进行正规的康复治疗和日常生活功能训练,如洗脸、更衣、洗澡、进食、排便、孑亍走,原则是循序渐进,先坐后站再行走,先易后难,随着病清恢复,可从事简单家务和室外活动。
说话吐字不清,脑供血不足使掌管人体流动功用的神经失灵,稀有症状之一是突然说话不灵或吐字不清,但持续时间短,应惹起正视。眩晕,突然自觉头晕目炫,几秒钟后恢复常态,可能是短暂性脑缺血发生发火,俗称"小中风",应及早去病院请医生诊治,防止中风发生。单眼突然发黑,一只眼睛突然发黑,看不见东西,几秒钟或几十秒钟后便完好恢复一般,医学上称单眼一次性黑朦,是因为脑缺血惹起视网膜缺血所致,是中风的又一信号。舌痛,在患中风之前可能会泛起舌头无缘故的痛苦悲伤以及麻痹症状。不外这些症状也可能是由于一些微血管炎症所引起的。嘴歪眼斜表现为鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿。鼓颊和吹哨时,口角歪向健侧,流口水,说话时更为显著。
血糖高是引起中风的高危因素。而且血糖高对心脑血管方面的危害较大,长期的高血糖会使全身的各个脏器及组织发生病理改变,会使血液粘滞度增加,损伤血管内皮细胞,导致动脉粥样硬化,使心、脑、下肢等多处血管动脉硬化,从而到引起中风的概率会大大增加。如果患者有糖尿病这样的基础疾病时,首先要把血糖控制在合理范围,避免高糖食物,平时饮食方面要选择高纤维食物,定时定量进餐,不可以暴饮暴食。
轻微中风往往由脑梗塞引起,需要服用降压药控制血压,同时服用阿司匹林预防再梗塞。中风以后,肌肉收缩困难,导致血液回流不畅,血液淤积,从而出现浮肿的情况。建议你应该注意功能锻炼,可以热敷,按摩脚踝处,促进血液循环,避免血栓形成。治疗中风首先控制血压血脂,坚持口服降压降脂的药物,有条件可以配合按摩理疗,以防止疾病复发。平时注意足部保洁、保暖,营养摄入要全面。平时避免长时间站立,适当增加局部运动,还要密切注意控制药物副作用。如服用某种药物后,脚部仍有肿胀现象,应立刻去医院。
轻度中风能否痊愈并不能一概而论,主要与病灶所发生的部位有关。如果病灶处于放射冠区,大多数可能仅仅表现为头晕、言语不利、平衡感不好、感觉异常以及肢体乏力等局灶性的症状,一般不会出现头痛、意识障碍等高颅压的表现。大多数能够达到临床痊愈,不遗留任何后遗症。但如果病灶部位处于基底节区,则预后效果相对较差,可能会遗留不同程度的后遗症,比如视力障碍、运动功能障碍、肢体感觉障碍等。即使是轻微中风,也应及时到医院就诊,同时应注意做好生活、饮食方面的护理,尽量避免中风复发。
轻微中风时也应住院进行综合治疗,根据患者的具体病情,采用不同的治疗方法。如果是小量的脑出血,应积极的驻入脑外科进行脑保护以及控制基础疾病,包括控制患者的血压、血糖等。引起脑出血主要的病因,为脑动脉粥样硬化、高血压和脑动脉瘤、动静脉畸形,如果考虑是脑梗死引起时,可以应用抗血小板聚集治疗的药物,比如阿司匹林和氯吡格雷,同时要进行改善血液循环治疗,常用的药有舒血宁、疏血通和维脑路通,并控制患者的基础病。有高血压时可以口服氨氯地平、厄贝沙坦。如果有高脂血症,是一般应用他汀类药物。患者有糖尿病史,首选二甲双胍,尽量是血脂、血糖和血压达标,多数患者住院两周可以临床治愈,一少部分患者可能会留有一定的后遗症。
血管堵塞可能会引起中风。血管堵塞的患者,得不到及时有效的治疗,导致脑组织长时间处于缺血的状态后,便容易引发中风等一系列疾病,甚至会留下一系列严重的后遗症。一旦确诊为血管堵塞,需要在医生的指导下,合理使用抗凝血的药物进行治疗,比如阿司匹林胶囊等。严重时,则需要通过血管成形术、血管支架术等相关的手术进行治疗。
眼中风的原因可能是由于基础疾病如高血压、糖尿病等导致血管受损,也可能是外伤或血液高凝状态所致。治疗方面需遵医嘱使用药物改善循环,保护视神经,并考虑手术治疗。建议患者及时就医,遵医嘱治疗,注意良好作息和心态。
眼中风常指视网膜动脉或静脉堵塞,治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两种。药物治疗包括使用抗血小板聚集药物如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等,扩血管药物如羟苯磺酸钙、银杏叶片,以及降压药来控制高血压。如果病情严重,药物无法改善,可考虑进行玻璃体切割手术。平时需注意眼部护理,避免揉搓眼睛,保持良好生活习惯。
褥疮生成之后,我们的处理最好是在医院处理,一是针对溃烂的部位,用碘酒与酒精棉棒消毒换药,每天至少一次,然后覆盖消毒纱布,最好这个贴敷的时候用3M胶纸,因为3M胶纸比较透气,又不容易把皮肤撕破,再一个对于大小便失禁的患者,要经常更换纸尿裤,洗澡后要擦干可撒上痱子粉,避免患者的皮肤过于潮湿,第三个是对于有腐烂肉的情况,必须要用消毒过的刀剪除干净,若是有脓或者恶臭,则在换药时需要,加上抗生素药膏和药粉,对体质虚弱的病人,还可以适当补充一些蛋白营养液。
轻度中风的病人经过积极的治疗,一般两、三周左右就可以基本恢复。轻度中风的病人可能会出现一侧肢体麻木、无力、嘴歪眼斜、吐字不清、头晕、头痛等症状,应该及时的就诊,遵医嘱用扩张脑血管以及营养脑细胞,促进脑神经恢复的药物进行治疗。在治疗期间应该多给病人吃一些维生素C含量丰富的水果,多吃蛋白质含量高的食物,要增加粗纤维的摄入,有利于保持大便通畅。应该监测血压、血脂、血糖等,如果升高可以服用药物治疗。要尽量保持稳定的情绪,保证充足的睡眠。