慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分,其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在,那么慢性前列腺炎能恢复么?
对于大多数的慢性前列腺炎病人来说,最为头痛的一个问题就是尽管采用了许多种治疗方法,但疗效却不理想,或者治好后不久又有复发,从而成为一个,“老大难”问题。出现这种“老大难”的原因是什么呢?目前一般认为与前列腺本身的解剖位置和病理生理因素有着密切的关系。
从解剖上来看,前列腺分为中央区和外周区两个部分,它们中间都含有许多条腺管开口在后尿道精阜处,但在腺管的走行方向上两部分是不相同的。中央区腺管的走行方向与尿道几乎是平行的,与尿道相接的开口处角度很小,没有多大的阻力,这样既有利于射精,也有助于已进到前列腺内的细菌排出。而外周区腺管进入尿道的方向呈直角开口,正对着尿流,外部的压力相对增大,使得外来的细菌很容易进入外周区深部,而那些已停留在外周区内的细菌却不容易排出。加之前列腺位于人体盆腔区的深部,较为隐蔽,由细菌感染引起的微小病灶不易被发现;特别是发生在前列腺外周区的感染,因引流不畅更难早期发现。另外,前列腺与邻区的精囊、尿道和输精管都有联系,致病菌可以互相播散,增加了治疗的难度。
更为棘手的是,表现于慢性前列腺炎中的“恶性循环”,当前列腺的细菌感染导致腺体内疤痕形成、血管闭塞、局部组织纤维化等病理改变后,抗生素很难在腺体内有效地弥散,局部的抗生素浓度也就不可能达到足够的杀菌能力。这样一来,腺体就成了细菌繁殖和活动的隐蔽所,使得感染和随之而来的腺体组织纤维化和腺管阻塞等病理改变日趋严重。加之前列腺上皮细胞本身还具有一种“屏障”作用,对来自于血液的抗生素进入腺体有一定的选择能力,一般只有脂溶性高、蛋白结合率低的非离子碱性抗生素类药物才能透过这一生理性“屏障”,这就更增加了抗生素进入前列腺的难度。
不过,难治归难治,却还是要治的,而且还要想方设法去治好慢性前列腺炎。那么,到底有哪些治疗方法,哪一种又最有效呢?下面就来谈谈这个问题。
慢性前列腺炎的治疗应该以药物为主。口服抗生素是最方便的方法。至于到底应该选用哪一种药物最好?要根据前列腺液的菌培养结果采决定,看看细菌对何种抗生素最敏感,就用哪种抗生素。一般说来,利福平、红霉素、氟哌酸和复方新诺明等药,因其疗效较好、价格低廉,已广泛使用;而新近研制出来的氟嗪酸、、环丙氟哌酸和泰力特等抗生素,虽可透入前列腺内,使局部的药物浓度明显升高,达到抑杀细菌的作用,但它们的价格偏高(一天所用药费在10元以上),难于长期使用。至于抗生素应该用多长时间,需要根据治疗效果来决定,通常都得要36个月才行。这是因为大多数病人在有规律的系统用药一个月左右,前列腺内的细菌虽然已被抑制住,但还不能完全有效地被杀灭,一有适当的机会,它们就可能再次活动,引起复发。同时,如果长时间用同一种抗生素,还容易出现耐药性,就是说细菌已经适应了某一种抗生素,不仅不再伯这种药物,而且可以抵御这种药物了。因此,现在有人建议,治疗开始阶段用“冲击”疗法,即选择两种以上的有效抗生素交替或同时使用一个月。等到前列腺液检查正常后作维持性治疗,方法是每隔15天左右更换一种抗生素,并逐渐减少用药剂量,维持时间多在半年以上。这种用药方法比较麻烦,但疗效可能会好些,只是需要病人有耐心,积极地配合治疗。
抗生素作用的局限性,也是慢性前列腺炎难治的原因之一。许多病人经过治疗,前列腺液可以恢复正常,但仍然感到局部疼痛不适。这是因为慢性前列腺炎引起的腺体及周围组织纤维化和肌肉挛缩,可压迫前列腺周围神经产生种种不适。对此,抗生素治疗是无能为力的,常常需要再配合物理治疗等其它方法,以缓解组织的纤维化。
理疗在慢性前列腺炎治疗中占有重要的地位,可以有效地控制疼痛等不适症状。理疗的方法很多,简单实用的有局部热敷和温水坐浴。这两种方法都可以在家里自己去做,病人只要把热毛巾或热水袋紧贴在会阴部就行,也可以在大盆中盛上水温在80℃以上的热水(或中药洗剂),先熏后浸泡会阴部。这时,需要注意的只有一点:避免烫伤会阴部和阴囊的皮肤。
治疗慢性非细菌性前列腺炎,患者可选用的中成药有癃闭舒片、前列回春胶囊、前列舒胶囊等,这些药物主要通过清热解毒、活血化瘀、补肾益精的机制缓解症状并改善前列腺功能。但治疗效果因人而异,患者需在医生指导下选择合适的药物,并严格按照医嘱进行治疗。同时,改善生活习惯,避免吸烟、饮酒,保持适度运动,避免长时间久坐,对提高治疗效果和促进康复具有积极作用。
针对前列腺炎合并前列腺增生的治疗,应在专业医生指导下采取以手术治疗为主、药物治疗为辅的综合策略。药物治疗可选用如宁泌泰胶囊、盐酸阿米替林片、酒石酸托特罗定缓释片等,旨在辅助手术治疗,避免擅自用药。同时,强调饮食健康,提倡食用富含维生素和膳食纤维的食物,避免辛辣、刺激、油腻、生冷食物,保持规律作息,避免饮酒、熬夜,注重个人卫生,勤换洗衣物,减少同房,确保充分休息。这一系列措施旨在促进病情的缓解与恢复,实现全面有效的治疗。
老年人前列腺炎通常不会直接导致腿肿,腿肿多由心脏、肾脏、肝脏疾病或下肢血管病变引起。前列腺炎主要影响泌尿系统,如引发排尿异常,而腿肿则与水液代谢、血液循环相关,建议患者及时就医,并通过适量运动、健康饮食等方式辅助治疗。
前列腺炎患者在不依赖药物的情况下,可以通过综合的一般治疗、物理治疗和在必要时的手术治疗来恢复。一般治疗包括适当按摩以促进前列腺腺管的排空,缓解不适,并进行心理疏导以减轻紧张和焦虑。物理治疗则采用生物反馈治疗来放松盆底肌,减轻症状,以及热疗促进局部血液循环,加速炎症消除。在症状严重时,手术治疗如经尿道前列腺电切术可能成为有效的选择。这些非药物治疗方法提供了多样化的恢复途径,旨在改善前列腺炎患者的症状和生活质量。
盐酸特拉唑嗪胶囊适用于轻度前列腺炎的治疗,可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状,通过放松尿道括约肌和膀胱颈部肌肉实现这一目的,但其效果因人而异,对于病情严重的前列腺炎患者,可能需要寻求更专业的治疗方法。患者应遵循医嘱,注意个人卫生,保持良好的生活习惯,如规律作息、适度运动、避免长时间坐姿等,以促进康复。
前列腺炎引发尿尿小腹疼痛,多因炎症刺激所致。患者应尽快前往正规医院接受治疗,药物治疗是首选,包括宁泌泰胶囊、盐酸阿米替林片、酒石酸托特罗定缓释片、阿奇霉素胶囊、左氧氟沙星片、盐酸氟西汀肠溶片、塞来昔布胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸多西环素肠溶胶囊等。若症状严重,可能需要手术切除。治疗期间,注意个人卫生,保持健康生活习惯,如早睡早起,多吃水果蔬菜,避免辛辣、油腻、生冷食物,戒烟限酒,定期复查,以促进康复。
前列安痛片是一种治疗前列腺炎和前列腺增生的中成药,主要成分包括黄柏、赤芍和当归等,适用于症状较轻的患者,能够起到清热利湿的作用,对于轻微腹痛等不适症状有较好效果。然而,对于症状严重的患者,如出现尿频、腹痛、发热等,单纯使用前列安痛片可能效果有限,建议在医生指导下联合使用诺氟沙星胶囊、头孢克洛颗粒等药物,并在必要时及时就医。此外,日常护理也十分重要,包括适度运动、清淡饮食、多喝水、避免过度劳累、保持规律作息和良好心情,以促进康复。
琥珀酸索利那新片作为M受体阻断剂,常用于治疗膀胱过度活动症、尿失禁和尿频,其可能缓解前列腺炎患者的尿频、排尿困难、尿不尽症状。然而,对于该药物过敏者禁用,孕妇、肾功能障碍和中度肝功能障碍患者应慎用。前列腺炎多因细菌感染、不健康性生活、久坐、酗酒、饮食不当引起,建议患者注意个人卫生,保持健康性生活,避免久坐,适当活动,戒烟戒酒,饮食清淡,避免辛辣油腻食物。出现不适时应及时就医,以免延误病情影响生活。
一般来说,前列腺炎通常会出现肛门坠胀。前列腺的位置距离肛门比较近,在膀胱下方,如果前列腺炎发作,由于炎症刺激,就可能会引起肛门坠胀。如果患有痔疮、直肠炎等疾病,也可能会引起肛门坠胀,建议及时去医院的泌尿外科就诊,如果确诊为前列腺炎,可以在医生的指导下服用阿奇霉素胶囊、前列舒通胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物进行治疗,将炎症消退后,肛门坠胀也可逐渐消失,治疗期间要定期复查。 平时也要保持饮食清淡,多吃富含维生素的水果和蔬菜,忌烟忌酒,避免吃辛辣、生冷、刺激性的食物,多喝水,勤排尿,注意个人卫生,勤换洗内裤,适当进行活动,避免长时间久坐,保持愉悦的心情。
提肛运动实际上对前列腺炎有积极的治疗作用,而不会加重病情。前列腺炎的一个重要发病机制是由于长期久坐和前列腺反复刺激,导致充血无处释放或回流过慢,从而引发无菌性炎症。炎症因子如白介素和白三烯等的聚集,会导致前列腺炎的发作。 进行提肛运动可以有效锻炼盆底肌群,包括括约肌、提肛肌和泌尿周围腺体的肌肉。这样可以加快前列腺周围组织器官的供血和供氧比例,有助于减少前列腺炎的发作和缓解症状。 临床上建议前列腺炎患者每天定期进行提肛运动。通常,提肛运动的做法是提住肛门6-10秒,然后放松,每次10个为一组,每天进行10-20组的锻炼。这样的锻炼强度在数月内可以帮助提升前列腺功能、盆底功能和性功能。