帕金森(别名:震颤麻痹,英文:PD)是一种突发的,缓慢进展的中枢神经系统变性疾病,其特征是动作的缓慢与缺失,肌肉僵直,静止性震颤和姿势不稳,那么帕金森综合症症状和治疗有哪些?下面我们对这个问题进行了详细介绍。
症状包括:
1、静止性震颤:常为PD首发症状,少数患者尤其70岁以上发病者可不出现震颤,其机制是受累肌群与拮抗肌群规律性,交替性不协调活动所致,早期常表现在肢体远端,始于一侧,以上肢的手部震颤为多见,部分患者始于下肢的膝部。当伴有旋转的成分参与时,可出现拇指,示指搓丸样震颤,震颤频率一般在4~8Hz,静止时出现,大力动作时停止,紧张时加剧,睡眠时消失,经数年后累及到同侧上下肢或对侧,严重者可出现头部、下颌、口唇、舌、咽喉部以及四肢震颤,令患者活动一侧肢体如握拳或松拳,可引起另侧肢体出现震颤。该试验有助于发现早期轻微震颤,后期除静止性震颤外,部分患者可合并动作性或姿势性震颤。
2、肌强直:肌强直是PD的主要症状之一,主要是由于主动肌和拮抗肌均衡性张力增高所致,如果在被动运动中始终存在,则被称之为“铅管样强直或张力”,若同时伴有震颤时,被动运动时可感到有齿轮样感觉,则称之为“齿轮样强直或张力”。肌强直最早发生在患侧的腕、踝,特别是患者劳累后,轻缓的被动运动腕、踝关节时可感到齿轮样肌张力增高,由于肌张力的增高,可给患者带来一系列的异常症状,如瞬目、咀嚼、吞咽、行走等动作减少。
3、运动迟缓:表现随意动作减少,包括始动困难和运动迟缓,因肌张力增高、姿势反射障碍出现一系列特征性运动障碍症状,如起床、翻身、步行和变换方向时运动迟缓,面部表情肌活动减少,常双眼凝视、瞬目减少,呈面具脸(maskedface),手指精细动作如扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字愈写愈小,为写字过小征(micrographia)等。
4、姿势步态异常:姿势反射障碍是带给PD患者生活困难的主要症状,它仅次于运动减少或运动不能,患者四肢、躯干和颈部肌强直呈特殊屈曲体姿,头部前倾、躯干俯屈、上肢肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收、指间关节伸直、拇指对掌;下肢髋关节与膝关节均略呈弯曲,早期下肢拖曳,逐渐变为小步态,起步困难,起步后前冲,愈走愈快,不能及时停步或转弯,称之为“慌张步态”(festination),行走时上肢摆动减少或消失,转弯时躯干僵硬。
治疗方法包括:
1、用药原则
本病用药应注意从小剂量开始,缓慢递增,尽量用较小剂量取得满意疗效;治疗方案个体化,根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物;不应盲目加用药物,不宜突然停药,需终生服用;PD药物治疗复杂,近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等,与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量,单独使用疗效不理想,应权衡利弊,适当选择联合用药。
2、抗胆碱能药
本药物对震颤和强直有效,对运动迟缓疗效较差,适于震颤明显年龄较轻患者。
3、金刚烷胺
本药物促进DA在神经末梢释放,阻止再摄取,并有抗胆碱能作用,是谷氨酸拮抗药,可能有神经保护作用,可轻度改善少动、强直和震颤等,早期可单独或与安坦合用。
4、左旋多巴及复方左旋多巴
L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障,被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA,改善症状,对运动减少有特殊疗效。
舞蹈病实际也是肢体不自主的过多的运动,也属于运动障碍性疾病,那么它是一个笼统的概念,实际好多病因都会引起舞蹈病,比如说感染,链球菌感染以后可能会引起小舞蹈病。这是一种疾病,那么在年轻的患者中容易出现,链球菌感染以后引起的舞蹈病,就是手舞足蹈。那么还有一些遗传,比如说亨廷顿舞蹈病,这是一个遗传病,鉴于青少年发病,家族有遗传倾向,有遗传史的亨廷顿舞蹈病,这是跟遗传有关系的。那么还有一些跟糖尿病代谢相关,所以舞蹈病是一个笼统的概念。那么可以鉴于感染中毒,脑血管病等,那么帕金森病的运动障碍,早期都表现出震颤是静止性震颤,不动的时候,肢体有细小的抖动叫震颤。
药物治疗是帕金森病较主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是较有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效消化。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上稳定症状。目前运用的治疗手段主要是稳定症状,但尚不能够阻拦病情的进步。帕金森的治疗方法有一些,但是由于患者症状不同所以采用的诊病方法也就不一样,因此需要有患者尽快诊断,方才能对症下药。
药物治疗是帕金森病较主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是较有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效治疗。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上稳定症状。目前运用的治疗手段主要是稳定症状,但尚不能够阻拦病情的进步。除此之外,患者在治疗帕金森期间,除了要及时治疗外,患者的饮食状况和心理状态也是尤为重要,患者一定要防止精神上过度的紧张和担忧,以免对帕金森的彻底恢复引发了不必要的影响。
虽然正确的实施帕金森治疗可以很好的帮助患者缓解病情,但是要想更好的增进帕金森康复,还是离不开帕金森康复治疗。一、适当节食:帕金森患者在患病后本身就有一定的运动障碍,倘若患者再体重太重就会使患者身体运动更困难,因此应节食。二、坚持锻练:帕金森患者在患病期间坚持锻练,特别是在治疗期间,这对病情的康复很重要。三、适当的活动:帕金森患者在日常生活中可以散步,也可以拉摇船器、玩球,以运动自己的双手或双臂,或踩脚踏活动器,做伸背运动。
腹式呼吸它是一种非药物的疗法,可以减轻或者降低帕金森患者的便秘程度。对人格的塑造,也可以起到很好的作用,同时消除了焦虑。对术后的疼痛,尤其是颈部和肩部的疼痛有很好的作用。所以帕金森患者的术后,要做腹式呼吸。通过对一些帕金森患者的回访,腹式呼吸对帕金森患者来说,是一个很好的非药物治疗的方法。
老年痴呆不是帕金森症。两种疾病均是老年人一种神经系统变性疾病。老年痴呆是大脑锥体细胞变性引起,患者主要表现为认知功能障碍,早期出现近记忆力下降明显,但是远记忆力相对保存。随着疾病的加重,可能会出现认知功能完全丧失,表现为不认识自己的朋友、家人、出门后不认识家门,最终可能会出现生活不能够自理,需要家人陪护。帕金森症病变主要累及豆状核、黒质和红核,患者表现为肌张力异常,早期可以出现静止性震颤,精神紧张时症状加重、睡眠时消失。随着病情的加重,可能会出现肌张力增高,表现为肢体僵硬、运动迟缓、晚期出现姿势步态异常等。
老年帕金森病的早期症状可能有以下几个方面:1.静止性震颤,一般主要是一侧的手部比较常见,远看就像用手在搓泥丸,在运动的时候症状可以减轻。2.肌肉强直,也表现在一侧肢体,是由于肌张力增高导致的,有铅管样和齿轮样两种。3.明显的运动障碍,包括表情僵硬、不能做复杂的动作、吞咽发生困难、不能写字、不能系纽扣、说话不清楚等等,严重者生活难以自理。4.身体难以保持平衡,表现为走路时向前直冲、行走时不能转弯、不能做回头的动作、不能弯腰等等。5.由于肠道平滑肌功能障碍,可能出现顽固性便秘。6.由于肢体功能障碍,甚至生活不能自理,很多患者会出现焦虑症或者抑郁症。
老年帕金森病患者饮食很多地方都需要注意:第一,患者在服用复方左旋多巴时,应该在餐前一小时或餐后1.5小时后服用,避免影响药物疗效。第二,老年患者应该服用容易消化促进排便的高纤维的食物,比如说芹菜,一些水果比如香蕉、苹果等等。第三,老年帕金森病患者应该戒烟限酒,禁止服用刺激性的食物。第四,中晚期的老年帕金森病患者,因为病情的进展,中末期的一些症状,比如说吞咽困难,应该服用被打碎机打碎的食物,呈糊状的,避免引起误吸,引起吸入性肺炎。第五,老年患者因为消化功能减退,胃肠蠕动减慢,应该少食多餐,餐后适当的运动。
老年人容易患上帕金森病。帕金森是一种常发于中老年人群的神经退化性疾病,主要的病变是在黑质和纹状体,主要表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、步态异常等症状。这是一种呈进行性发展的疾病,目前无彻底有效的治愈办法。主要通过药物治疗延缓疾病的进程,常用的药物有苯海索、金刚烷胺、左旋多巴等,这些药物在疾病早期能够减轻疼痛,改善症状。但随着疾病的发展,患者对药物的反应也会越来越差,严重者甚至会出现基本行为能力丧失的表现。因此,需要早发现、早治疗,尽可能的延续患者生命,提高生活质量。
老年痴呆是一大组疾病,而帕金森的晚期可以呈现老年痴呆,除了帕金森病可以表现为老年痴呆。另外,阿尔兹海默性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆以及其它的变性病或者血管性疾病均可以以痴呆为主要表现。另外,患者中毒后或者是代谢紊乱时,也可以表现为痴呆,比如一氧化碳中毒出现的迟发性脑病,可以表现为反应迟钝、智力低下,梅毒、脘蛋白病毒感染也可以导致人体出现痴呆或者是酒精中毒以后也可表现为痴呆。上述原因为痴呆可能的常见原因,临床表现通常都以痴呆为主并伴随其它不同的症状。