尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病,近年发病率不断增高,妊娠合并尖锐湿疣亦随之增多,行人工流产、药物流产都存在着一定的并发症。妊娠合并尖锐湿疣较难治疗,由于绒毛膜促性腺激素、孕激素大量分泌,病毒复制活跃,妊娠期间人体免疫功能受到生理性抑制,阴道分泌物增多,局部潮湿、温暖,促进尖锐湿疣迅速生长,且疣体组织质软、脆、血管丰富。HPV病毒感染对母儿均有严重影响,由于早期妊娠用药可能对胎儿有影响,故大部分早期妊娠合并CA患者均要求终止妊娠。如何选择最佳流产方式,是医务工作者需要重视的问题。
妊娠期间生殖道尖锐湿疣有数目多、病灶大、多区域多形态等特点。未产妇宫颈口紧,使手术操作难度大,手术时间长,扩张宫颈难,易造成宫颈黏膜损伤,为HPV病毒感染创造条件,特别对于巨大宫颈湿疣,易造成出血单纯行药物流产,虽能避免手术操作造成并发症,但药物流产不全概率高,术后阴道流血多、时间长,药物流产后平均阴道流血为半个月左右,需要较长时间使用卫生巾,不利尖锐湿疣治疗及愈合。妊娠早期合并尖锐湿疣先给米非司酮、米索前列醇应用,再行负压吸宫术。米非司酮对抗孕酮作用而使子宫处于兴奋状态,出现宫缩,同时能对抗孕酮对宫颈胶原分解的抑制作用,扩张和软化宫颈。米索前列醇具有前列腺素E的作用,使宫缩和宫颈扩张同时进行,促使孕囊排出;阴道给药,药物距靶器官近,阴道吸收迅速,不良反应较口服方式明显减少。
因此,妊娠早期合并尖锐湿疣的未产妇,采用先给药,再行人工流产的方法,可使宫颈软化,宫口扩张,无需扩张宫颈,减少宫颈黏膜组织损伤,轻轻转动吸管,即可迅速将胚胎组织吸净,手术易于进行,从而缩短了手术时间,减少术时、术后阴道出血量,提高完全流产率,使CA能得到及时治疗,加速尖锐湿疣治愈,是一种比较安全的手术方法。
在孕晚期,通常建议每两周进行一次产检,以确保母亲和胎儿的健康。产检内容包括基础检查,如腹围、血压、体重和宫底高度,以及超声检查,用于评估胎儿发育、胎盘状况、羊水量等。定期产检有助于及时发现并解决可能出现的问题,确保顺利分娩。孕妇应遵循医生建议,积极参与沟通,了解自身和胎儿的健康状况,并保持良好的心态,避免过度压力。
第一次孕检需要把你既往的资料一定要带到医院来,给你的主管医生看一看,比如说你既往做过手术没有,是否第一胎妊娠,是否原来做过流产,这种情况一定要做一个初步的评估,因为不是所有的人都适合怀孕,如果你本身有严重的合并症,这种情况我们要考虑是否认真继续下去。如果说你的血糖没有控制好,我们一定要纠正你的血糖情况,如果你处于一个高血糖的状态,胎儿的畸形的发生率是比较高的。所以你们一定要把你们的病史带到医院,告诉你们的主检医生。
病情推测:剖腹产后十个月怀上,建议不要保存这个孩子,由于手术间隔时间太短,子宫伤口没彻底恢复,这时候怀上,伤口会随着胎儿长大而再次出现破碎,甚至会引发大出血,建议至少要两年之后怀上。要多留意歇息,作好避孕措施,不定期去医院复检,察看子宫彻底恢复的情况。适当的活动,增加自身体质。饮食上要营养均衡,少吃辛辣油腻食物。需要声明注意平时的日常防护,避免外伤,注意个人卫生,。
由于实施的是剖宫产手术,你老婆生殖器官恢复正常是需要有个过程的,至少需要有一年以上,子宫等生殖器官才能恢复正常,现在只有一个月,这是不能再专心早孕的,会有致使严重后果的可能会,现在应当考虑采用人流或药流了,留意在以后提早作好母乳喂养的。除了对症治疗剖腹产外,患者还需要有看重饮食方面,比如饮食清淡,防止辛辣影响食物。与此同时患者还要留意决定一家三甲医院诊病,这样才能获得良好的治疗效果。
现在是要生第三胎了,想在做剖宫产手术,建议孕38周约莫比较好,建议不定期做磁共振仔细检查子宫下段的厚度及胎儿生长发育情况,明确确诊,对症发落。每天自我监测数据胎动,如果感觉胎动异常及时去医院仔细检查,适当的歇息,防止操劳,确保充足的深度睡眠,恰当膳食,均衡营养,饮食清淡。特别声明饮食上不要过于油腻,要饮食清淡,营养均衡,吃易消化的食物。
据您的症状推测。原则上,国家不允许怀上28周后实施引产。一般来说,这个时候已经到达临产。如果您现在不想要这个孩子。需要有向计划生育委员会开具引产证明。胎儿畸形的证明。现在已经怀上32周了。如果引产顺利完成,风险仍然相对较高。一次引产带给的伤害等同于供应。不建议您现在实施引产。特别注意个人卫生,天界好产妇的心情,多食瓜果蔬菜。
按照正常预产期估算38周胎儿也基本上生长发育成熟,这个时候如果有特殊原因的话,可以在增进胎肺成熟的条件下做剖宫产手术。如果您没任何症状,也有什么不舒服的情况下,建议最好顺其自然,等它自然成熟,这样更好许多。如果确实有必要让孩子提早出的,那么您38周也可以做剖宫产。特别声明不必担心,不要熬夜,禁忌吸烟,喝酒,饮食清淡。
初产妇在36周,需要做一个阴道分泌物的检查,还有B族链球菌的筛查,避免宝宝有宫内感染没有发现。怀孕36周的时候产检,一般需要看一下B超,看看宝宝发育的情况、胎盘羊水的情况,有没有什么异常是需要进一步处理的。胎心监护是观察宝宝健康情况的一个较好的指标。
到了孕晚期,说明已经经过了孕早期、中期的很多检查,最初的排畸检查应该已经通过了。到孕晚期产检需要进行以下项目:1、常规检查,这些检查其实很重要,比如宫高、腹围、体重、血压,每次都要检查。血压变化到晚期可能会更明显,心率变化也会比早、中期会更明显;2、胎心监护,孕32周以上每两周进行一次检查,通过20分钟观察胎心变化,可以判断胎儿在体内是否有缺氧或窘迫的情况。3、定期彩超监测,可以看到胎儿和羊水以及其它情况,进而判断胎儿是否成熟,估计胎儿的体重,还可初步判断胎儿成熟度,进而判断胎儿大致的分娩时间,以便于提前做好准备。到孕晚期不能因为身体不舒服或其他原因,而忽视这些检查,特别是最基本的常规检查必须要做。孕妇还要做好自身监护,比如胎动的情况,是否出现腹痛,是否有阴道出血和流液,这些都需要关注。
同时还要做比较详细的B超检查,探测宝宝的双顶径的大小,羊水量以及胎盘的分级,评估宝宝的体重,评估宝宝的生长情况。在怀孕36周的时候,要进行一些常规的产检内容,如测血压、称体重,测量宫底的高度、腹围,听胎心率,触摸胎位,做血常规、尿常规、胎心监护等等。要询问饮食和运动的情况,询问日常的胎动,有无阴道出血,有无皮肤瘙痒,指导分娩前的生活方式以及分娩相关知识,鼓励顺产。