下肢静脉血栓应该检查什么呢?下肢静脉血栓的出现很多患者们都是比较难发现的,这样就会错失治疗的最佳时机,给患者的健康带来更大的危害,因此建议大家在生活中多去关注这方面的常识,尤其是家中有患这种疾病的人群,那么,下肢静脉血栓应该检查什么呢?
下肢静脉血栓的检查项目有哪些?
检查项目:血管彩超、凝血四项
实验室检查
1.血液D-二聚体(D-dimer)浓度测定在临床上有一定的实用价值,D-二聚体是纤维蛋白复合物溶解时产生的降解产物。下肢静脉血栓形成同时纤溶系统也被激活,血液中D-二聚体浓度上升,但手术后或重症病人D-二聚体浓度也有升高,故其阳性意义并不大。如果D-二聚体浓度正常时,其阴性价值更可靠,基本可排除急性血栓形成的可能,准确率达97%~99%。
2.血常规急性欺期常有白细胞总数和中性粒细胞轻度增加。
3.血液生化可有乳酸脱氢本科等的增高。
4.血液黏稠度、血液凝固性、血液流变学和微循环检查。
影像学检查
1.容积描记法一种间接的血循环生理学检查方法,包括电阻抗容积描记法(IPG)、应变容积描记法(SGP)、静脉血流描记法(PRG)和光电容积描记法(PPG)等,其中以电阻抗体积描记法应用最广泛。血流是体内良好的电导体,电阻抗体积描记法的原理是通过测量电阻抗的改变来了解血容量的变化。检测方法是在大腿上绑充气压脉带,小腿上绑电极带。先将充气带内压力升至6.67kPa(50mmHg),持续1~2min,使下肢静脉充分扩张,静脉容量达到最大限度。再将充气带快速放气,测定电阻的下降速率。此法适用于髂、股、腘静脉急性血栓形成的病人,准确率达百分之九十六。优点是无损伤检查方法,能相当准确地检测出主干静脉阻塞性病变。缺点是:①对小腿静脉丛静脉血栓的检出率较低;②对静脉未完全阻塞的无症状下肢静脉血栓者检出率低;③对已再通或侧支循环已形成的陈旧性血栓检出率低;④不能区别阻塞是来自外来压迫还是静脉内血栓形成。
2.彩超检查超声检查目前在临床上应用最广,有相当高的检出率。其优点是:①无损伤;②能反复检查;③对有症状或无症状的病人都有很高的准确率;④能区别静脉阻塞是来自外来压迫或静脉内血栓形成;⑤对小腿静脉丛及静脉血栓再通的病人也有满意的检出率。
3.下肢静脉造影顺行性下肢静脉造影一直作为诊断下肢静脉血栓的黄金标准,具体方法是:①病人仰卧于X线检查平台上,头高足低,倾斜30°~45°;②踝部扎一橡皮止血带,使其恰能阻断浅静脉回流;③用静脉留置针穿刺足背浅静脉;④病人患肢呈悬垂状态,并略向外展;⑤足背静脉内注入百分之三十的泛影葡胺或非离子型碘造影剂50ml;⑥在电视屏跟踪下,对小腿、膝、大腿作连续摄片;⑦当造影剂至髂静脉时,将检查平台倾斜度增至60°,嘱病人尽量屏气(Valsalva法),使造影剂在髂静脉内浓聚,再行髂静脉摄片。
4.磁共振静脉显像(MRV)由于血管中流动的血液与血管周围固定的组织在磁场中对射频脉冲所产生的磁信号不同,使血管影像得以显示,根据血液流动的方向,选择显示动脉或显示静脉。另外也可通过静脉内注射相位增强剂,更好地显示血管影像。MRV对近端主干静脉(如下腔静脉、髂静脉、股静脉等)血栓的诊断有很高的准确率,与下肢静脉顺行造影相比较,MRV为无损伤检查方法,无造影剂过敏及肾毒性等副作用,图像甚至更清晰。缺点是检查费用较昂贵,某些下肢骨骼中有金属固定物,或装有心脏起搏器的病人无法行MRV检查。
5.125I纤维蛋白原摄入检查利用放射性核素125I的人体纤维蛋白原能被正在形成的血栓所摄取,每克血栓中的含量要比等量血液多5倍以上,因而形成放射显像。通过对下肢的固定位置进行扫描,观察放射量有无骤增现象,来判断有无血栓形成。缺点是不能诊断陈旧性血栓,不适用于盆腔部位的静脉血栓(因含有核素的尿液在膀胱内积聚,使血栓无法与之鉴别),另外下肢如有炎症、血肿、创伤等也会造成核素积聚而难以鉴别。目前此种检查方法已逐渐被彩超或MRV所取代。
血栓性静脉炎有可能会造成小腿下肢水肿,而且逐渐的发生静脉曲张的现象,最后有可能会造成淤积性皮炎以及淤滞性溃疡等一些现象。所以一旦确诊为血栓性静脉炎的话,一定要及时的去医院进行一些规范性的治疗,如果治疗不及时,很可能会导致病情加重的现象,从而在治疗上也会增加一定难度。平时也要多注意休息,避免身体过度的劳累。
血栓溶解后,血管不会狭窄了,血管会恢复到原来的宽度。血管原来狭窄是因为血栓影响血液流动,从而引起血管狭窄,血栓溶解后一段时间后就会恢复正常。梗塞意味着血管被堵塞。这只是一个表面现象。真正的原因通常是高血压、血液粘度等。就像水管一样,如果流动的是干净的水,水压不高,水管是新的,就不可能堵住它。另一方面,如果粘稠的水在流动或者水压很高,那么水管要么被堵塞,要么爆裂,其后果对心脏和大脑都是致命的。平时饮食要注意以清淡为主,不要放太多盐。平时还要多喝水。
血栓静脉炎愈后要注意多休息,并且适度的进行活动,最好是30分钟内活动量比较好。手术后也需要进行定期的复查,根据恢复的情况,决定是否延长治疗,主要是为了防止出现深静脉血栓。饮食上一定要特别注意,以清淡易消化为主,多吃绿色的蔬菜和水果,避免食用辛辣、刺激、油腻的食物,以防疾病出现复发,最好可以戒烟、戒酒。
血栓性静脉炎是会出现血流滞缓的。因为血栓性静脉炎通常是由于各种原因导致的静脉黏膜狭窄增生,这样就会影响到正常的血液循环,容易出现血流减慢以及血液黏稠度增高。要改善这种情况,需要积极的服用一些活血化瘀的药物进行治疗,并注意养成良好的生活习惯,可以适当进行体育锻炼来促进血液循环。如果长期卧床或者长时间坐立也会影响到血流速度。
血栓性外痔可能是由于以下几点原因引起的:1、可能是由于患者存在不良的排便习惯引起的。2、血栓性外痔也有可能是患者长期吸烟酗酒引起的。2、血栓性外痔也有可能是平时不注意肛门局部的卫生导致的。血栓性外痔会使患者出现肛门疼痛、肛周瘙痒等症状,不及时治疗可能还会出现肛周表面皮肤糜烂等并发症,从而对患者的身体造成一定的损伤。
血栓闭塞性脉管炎大多数是20岁左右的、年轻的、吸烟的,尤其是吸烟的男性。它其实就是动脉远端的,小血管的痉挛、血栓形成,或者炎症炎性反应,导致的肢体远端的血管的闭塞,大多数人表现为足趾发凉、坏死,会逐渐地往上蔓延。还有少部分人是因为手,手的指尖发凉、发疼、苍白、缺血这些表现,甚至出现肢体坏死。它主要的危害是截肢,是因为足趾慢慢坏死,它刚开始是一个足趾,可能慢慢的就两个、三个,而且它位置往上,再进一步蔓延的话,整个脚都可能保不住。所以,出现长期地静息痛的话,对病人消耗非常的大,而且局部的伤口容易感染。这时候我们就要与病人权衡,如果身体条件允许的话,尽量要做截肢的处理。
跳高不幸摔倒一般是不会造成下肢截瘫。因为造成截瘫的损伤一般比较严重,患者需要有脊柱的完全爆裂骨折,而摔倒造成的损伤大多是软组织的扭伤等情况,所以就不会造成截瘫。如果扭伤的症状不重,通过适当的休息,给予跌打损伤的药物治疗就可以好转。如果扭伤的程度较重,则需要绝对卧床治疗,避免活动,以免造成损伤进一步加重。药物治疗同时,可以配合局部的理疗,比如针灸、按摩等。如果症状不缓解,则需要去医院进一步检查治疗,以免延误病情。所以需要注意和重视就可以。
血管动脉要查一下,看一看颈部动脉的彩超有没有斑块的形成出现狭窄等。查下肢动脉的血管因为血管是全身的,只要一处血管出现动脉硬化甚至斑块形成,那就意味动脉粥样硬化在进展当中。可以查眼底动脉是最早出现动脉硬化的微细血管,颈部动脉、下肢动脉都是属于大血管,其次可以查头颅CT或者是核磁。但是指南当中是不推荐大家反复照CT或者核磁的,因为对人体尤其是CT对人体还是有辐射的,但是有的病人比较焦虑,要查一下头颅的CT。除非有这种家族史也好或者是他有这种不良的生活方式熬夜、缺乏运动、吸烟,只要没有这些方式一般来说不会出现脑梗,当然也有的病人基因挺好,然后也没有任何危险因素,得了脑梗死这种是凤毛麟角太少见了。
血栓手术后能否用激光治疗仪最好咨询专业医师,不要自己盲目进行。血栓主要采用抗血小板药物或者抗凝治疗方法,如果是急性血栓,影响到主要脏器时,一般会考虑进行灌注治疗,具体看患者实际病情。血栓通常是由于高血压或是一些其他原因造成的脑部血管堵塞,建议使用手术进行治疗,激光治疗效果并不太好。手术治疗血栓是直接摘除血栓,但想要做手术,也要由医生来评估患者是否可以做手术。
血栓性外痔会出现持续疼痛。血栓性外痔发生在齿线下肛缘处,受脊神经支配。脊神经属于痛感神经,血栓性外痔会出现疼痛剧烈。血栓块张力大,也会引起疼痛,会呈持续性。可先保守治疗,卧床休息,合理饮食,多吃富含纤维素的食物,外用痔疮膏、痔疮栓纳肛,1:5000高锰酸钾肛门熏洗坐浴,一般的血栓外痔会逐渐变软吸收,疼痛会减轻至消失。也有少数血栓外痔会持续疼痛,逐渐加重,影响生活和工作,需要手术取出血栓。