下肢静脉血栓如何快速治疗呢?因为和其他的疾病相比较,下肢静脉血栓的出现危害性是不可小视的,所以患上了下肢静脉血栓一定要保证及时的处理治疗才行,那么下肢静脉血栓如何快速治疗呢?下面我们就一起来看一看吧。
(1)一般处理:下肢深静脉一旦血栓形成,病人应卧床休息,减少因走动使血栓脱落而发生肺栓塞的机会,切忌按摩挤压肿胀的下肢。患肢抬高使之超过心脏平面,有利于血液回流,促使肿胀消退。卧床时间一般在2周左右,2周后,穿阶梯压差性弹力袜或用弹力绷带包扎患肢,可加快组织消肿,减轻症状。
(2)抗凝治疗:抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗中应用最早且最广泛的方法,抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解,但它能抑制血栓的蔓延,配合机体自身的纤溶系统溶解血栓,从而达到治疗的目的,同时它能有效地减少肺栓塞的发生,在肺栓塞防治中有着举足轻重的作用。其他手术或非手术治疗方法一般均应同时用抗凝治疗作为辅助治疗。抗凝治疗的时间可贯穿整个病程,一般需1~2个月,部分病人可长达半年~1年,有的甚至需终生抗凝。但下列情况禁用抗凝治疗:消化道溃疡者、肝、肾功能严重不全者、近期发生脑出血者、流产后、先天性凝血因子缺乏者等。
①肝素:最常用的抗凝药物,其抗凝作用主要是通过增加抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的活性,抑制血栓形成。肝素起效快,半衰期短,在体内作用稳定。肝素水溶剂主要为12500U/支,相当于100mg。给药途径有静脉注射和皮下深脂肪层注射2种,肌肉注射易发生注射部位血肿,不宜采用。皮下深脂肪层注射方法较简单,但体内肝素浓度不易精确控制,注射部位一般选择腹壁皮下。静脉注射方法利用微量泵持续静脉给药,此法肝素作用快,剂量容易控制,体内肝素浓度较稳定,容易调节,是较理想的给药方法。具体方法是先静脉一次性注射肝素50mg即6250U,使肝素体内浓度快速达到峰值,然后将肝素稀释液(肝素200mg即25000U溶于5%葡萄糖盐水500ml)以30ml/h静脉持续滴注。但有下列情况时肝素用量应减小至20ml/h:2周内作过手术者;2周内有脑卒中者;血小板计数<100×109/L;有出血倾向者。
肝素的剂量个体差异很大,因此需根据实验室监测,随时调节肝素的用量。目前最常用的肝素监测指标是部分凝血活酶时间(aPTT),用药期间aPTT控制在正常对照的1.5倍或正常值的上限。APTT首次检测是在肝素6250U静脉注射后,以后每4~6小时检测1次,待稳定后可每12小时检测1次。
肝素的常见副作用包括:A.出血,用药期间出现皮下瘀点、瘀斑应引起重视,如出现血尿、消化道出血,则应减少或停止用药,出血量大时,可用鱼精蛋白按1:1的比例静脉注射,对抗肝素的抗凝作用。B.血小板减少症,可能与肝素引起的体内自身免疫反应有关,发生率在1%~2%,表现为血小板计数减少,严重时出现动脉、静脉内广泛性血栓形成,致使病人死亡或残肢,应引起临床高度重视。用肝素期间应注意检测血小板计数,如在用药时出现血栓蔓延或有新的血栓出现,应考虑此并发症,并立即停药,改用水蛭素或选择性抗凝血酶药阿加曲班(argatroban)。C.骨质疏松症,当长期使用肝素时,可能会引起骨质疏松,甚至导致椎体或长骨骨折。
②低分子量肝素:如前所述,低分子量肝素较肝素有很多优越性,由于它主要针对Ⅹa因子,因此它在抗凝的同时,出血的危险性大大降低。其良好的组织吸收性、长半衰期,使用药方法变得简单,用药次数也较肝素减少。市场上销售的低分子量肝素有几种,各种产品的成分和用法各不相同,不能一概而论。其共同点都是皮下注射为主,下肢深静脉血栓形成时,每12小时注射1次。
使用低分子量肝素一般无需实验室监测,但与肝素一样,低分子量肝素也能引起血小板减少症,虽然其发生率较肝素低,但检测血小板计数有助于早期发现此并发症。
由于低分子量肝素使用较肝素安全,因此目前其在临床上应用越来越多,并有逐渐替代肝素的趋势。
③华法林:华法林作为口服抗凝药在临床上已得到长期应用,作为口服制剂,华法林成为门诊抗凝治疗的首选药物。华法林在体内起效慢,一般在服药2~3天后开始起效,因此临床上常同时将它与肝素或低分子量肝素一起使用,待华法林达到治疗作用时,停用肝素或低分子量肝素。
使用方法:首日7.5mg口服1次,第2天改为5mg口服1次,第3天2.5mg/d,口服,此剂量根据凝血酶原时间(PT)调整。一般开始每周检测PT2次,将INR值控制在2~3,后改为每周检测1次,逐步过渡到每月检测1次。下肢深静脉血栓病人华法林的用药时间一般至少2个月,如有过肺栓塞史,华法林用药时间可延长至1年。
血栓性静脉炎有可能会造成小腿下肢水肿,而且逐渐的发生静脉曲张的现象,最后有可能会造成淤积性皮炎以及淤滞性溃疡等一些现象。所以一旦确诊为血栓性静脉炎的话,一定要及时的去医院进行一些规范性的治疗,如果治疗不及时,很可能会导致病情加重的现象,从而在治疗上也会增加一定难度。平时也要多注意休息,避免身体过度的劳累。
血栓溶解后,血管不会狭窄了,血管会恢复到原来的宽度。血管原来狭窄是因为血栓影响血液流动,从而引起血管狭窄,血栓溶解后一段时间后就会恢复正常。梗塞意味着血管被堵塞。这只是一个表面现象。真正的原因通常是高血压、血液粘度等。就像水管一样,如果流动的是干净的水,水压不高,水管是新的,就不可能堵住它。另一方面,如果粘稠的水在流动或者水压很高,那么水管要么被堵塞,要么爆裂,其后果对心脏和大脑都是致命的。平时饮食要注意以清淡为主,不要放太多盐。平时还要多喝水。
血栓静脉炎愈后要注意多休息,并且适度的进行活动,最好是30分钟内活动量比较好。手术后也需要进行定期的复查,根据恢复的情况,决定是否延长治疗,主要是为了防止出现深静脉血栓。饮食上一定要特别注意,以清淡易消化为主,多吃绿色的蔬菜和水果,避免食用辛辣、刺激、油腻的食物,以防疾病出现复发,最好可以戒烟、戒酒。
血栓性静脉炎是会出现血流滞缓的。因为血栓性静脉炎通常是由于各种原因导致的静脉黏膜狭窄增生,这样就会影响到正常的血液循环,容易出现血流减慢以及血液黏稠度增高。要改善这种情况,需要积极的服用一些活血化瘀的药物进行治疗,并注意养成良好的生活习惯,可以适当进行体育锻炼来促进血液循环。如果长期卧床或者长时间坐立也会影响到血流速度。
血栓性外痔可能是由于以下几点原因引起的:1、可能是由于患者存在不良的排便习惯引起的。2、血栓性外痔也有可能是患者长期吸烟酗酒引起的。2、血栓性外痔也有可能是平时不注意肛门局部的卫生导致的。血栓性外痔会使患者出现肛门疼痛、肛周瘙痒等症状,不及时治疗可能还会出现肛周表面皮肤糜烂等并发症,从而对患者的身体造成一定的损伤。
血栓闭塞性脉管炎大多数是20岁左右的、年轻的、吸烟的,尤其是吸烟的男性。它其实就是动脉远端的,小血管的痉挛、血栓形成,或者炎症炎性反应,导致的肢体远端的血管的闭塞,大多数人表现为足趾发凉、坏死,会逐渐地往上蔓延。还有少部分人是因为手,手的指尖发凉、发疼、苍白、缺血这些表现,甚至出现肢体坏死。它主要的危害是截肢,是因为足趾慢慢坏死,它刚开始是一个足趾,可能慢慢的就两个、三个,而且它位置往上,再进一步蔓延的话,整个脚都可能保不住。所以,出现长期地静息痛的话,对病人消耗非常的大,而且局部的伤口容易感染。这时候我们就要与病人权衡,如果身体条件允许的话,尽量要做截肢的处理。
跳高不幸摔倒一般是不会造成下肢截瘫。因为造成截瘫的损伤一般比较严重,患者需要有脊柱的完全爆裂骨折,而摔倒造成的损伤大多是软组织的扭伤等情况,所以就不会造成截瘫。如果扭伤的症状不重,通过适当的休息,给予跌打损伤的药物治疗就可以好转。如果扭伤的程度较重,则需要绝对卧床治疗,避免活动,以免造成损伤进一步加重。药物治疗同时,可以配合局部的理疗,比如针灸、按摩等。如果症状不缓解,则需要去医院进一步检查治疗,以免延误病情。所以需要注意和重视就可以。
血管动脉要查一下,看一看颈部动脉的彩超有没有斑块的形成出现狭窄等。查下肢动脉的血管因为血管是全身的,只要一处血管出现动脉硬化甚至斑块形成,那就意味动脉粥样硬化在进展当中。可以查眼底动脉是最早出现动脉硬化的微细血管,颈部动脉、下肢动脉都是属于大血管,其次可以查头颅CT或者是核磁。但是指南当中是不推荐大家反复照CT或者核磁的,因为对人体尤其是CT对人体还是有辐射的,但是有的病人比较焦虑,要查一下头颅的CT。除非有这种家族史也好或者是他有这种不良的生活方式熬夜、缺乏运动、吸烟,只要没有这些方式一般来说不会出现脑梗,当然也有的病人基因挺好,然后也没有任何危险因素,得了脑梗死这种是凤毛麟角太少见了。
血栓手术后能否用激光治疗仪最好咨询专业医师,不要自己盲目进行。血栓主要采用抗血小板药物或者抗凝治疗方法,如果是急性血栓,影响到主要脏器时,一般会考虑进行灌注治疗,具体看患者实际病情。血栓通常是由于高血压或是一些其他原因造成的脑部血管堵塞,建议使用手术进行治疗,激光治疗效果并不太好。手术治疗血栓是直接摘除血栓,但想要做手术,也要由医生来评估患者是否可以做手术。
血栓性外痔会出现持续疼痛。血栓性外痔发生在齿线下肛缘处,受脊神经支配。脊神经属于痛感神经,血栓性外痔会出现疼痛剧烈。血栓块张力大,也会引起疼痛,会呈持续性。可先保守治疗,卧床休息,合理饮食,多吃富含纤维素的食物,外用痔疮膏、痔疮栓纳肛,1:5000高锰酸钾肛门熏洗坐浴,一般的血栓外痔会逐渐变软吸收,疼痛会减轻至消失。也有少数血栓外痔会持续疼痛,逐渐加重,影响生活和工作,需要手术取出血栓。