输尿管结石的多种诊断方法

发布时间: 2018-01-22 16:25:54

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由于现代人们生活水平的提高,输尿管结石的发病率越来越高,而且男性患此病的比例相对来说比较高,病人主要表现为腰部剧痛或胀痛,有的时候还会同时伴有恶心、呕吐,还有的病人没有任何症状,只是在查体时偶然被发现得了结石病,那么下文我们就来看下输尿管结石的多种诊断方法。

1、B超(推荐)B超检查简便、经济、无创伤,可以发现2mm以上的输尿管结石(包括阴性结石),了解结石的位置和大小、集合系统的扩张程度、肾皮质厚度等,为治疗方法的选择提供参考,因此可以作为输尿管结石的常规检查方法。对肾绞痛、碘造影剂过敏、妊娠合并结石、无尿、慢性肾功能不全等不能行静脉尿路造影或CT尿路造影者,可首选B超检查。由于腹腔脏器的干扰,B超诊断输尿管中下段结石或较小的上段结石敏感性较低,此时需结合病史或其他检查方法以明确诊断。

2、腹部平片(KUB)(推荐)90%以上的输尿管结石可以在KUB上显影。通过KUB检查,可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量。根据结石在平片上的密度,可以初步判定结石的成分。各种成分的结石在平片上的显影程度依次为:草酸钙结石、磷酸钙和磷酸镁铵结石、胱氨酸结石、含尿酸盐结石;单纯尿酸结石和基质结石能透过X线,不能在KUB上显示,称为透光结石或阴性结石。但是,临床上单一成分的结石很少见,多数是以某一种成分为主的混合型结石。因此,在KUB上结石的密度并不一定呈均匀一致。

KUB上的高密度影有时需与腹腔内的一些钙化影如胆囊结石、肠系膜淋巴结钙化、静脉石等相鉴别,此时可加行侧位片或IVU。

3、静脉尿路造影(IVU)(推荐)IVU一般应结合KUB进行,此项检查可以了解尿路的解剖结构,进一步明确结石在输尿管的位置、结石引起的尿路梗阻情况以及对肾功能的影响。此外,IVU还可以发现KUB上不能显示的阴性结石,并能与腹腔内的钙化影相鉴别。对常规剂量显影不良时,可行大剂量造影剂以了解患侧肾功能情况,这对治疗方法的选择具有一定的参考价值。

4、CT扫描(推荐)CT检查分辨率较KUB高,解决了KUB成像的组织重叠问题,不易受肠道内气体干扰,不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响,而且螺旋CT能够同时对所获得的图像进行二维或三维重建,将横切面图像转换成类似IVU图像,可以清楚地显示包括阴性结石在内的结石的形态和大小。此外,还可以通过结石的CT值来初步判断结石的成分,通过增强CT显示肾积水的程度和肾实质的厚度,从而对治疗方法的选择提供重要的参考价值。由于CT检查不需要做肠道准备,不受肾功能限制,检查所需时间短,对结石的显示非常敏感,可以明确梗阻部位及梗阻原因,对肾绞痛患者的病因诊断具有重要意义。所以,对肾绞痛患者,如果有条件可首选CT平扫,再依据CT结果适当选择其他影像学检查,以提高诊断准确率。研究显示,螺旋CT平扫诊断尿路结石的敏感性为97%,特异性为96%,准确率为97%。

5、逆行肾盂造影(RGP)(可选择)属于有创检查且不能了解肾功能情况,不作为常规检查方法,仅用于不宜行IVU或IVU显影不满意者。其优点是显影清楚,不受肾功能的影响,可以显示X线不显影的阴性结石,了解结石的位置及其引起的尿路梗阻程度,排除结石下方输尿管梗阻和狭窄。

6、磁共振尿路成像(MRU)(可选择)由于成像原理及空间分辨率的限制,MRU难以直接显示结石,一般不用于输尿管结石的检查。但是,由于MRU不受肾功能改变的影响,不需造影剂即可获得与IVU类似的图像,能够了解输尿管结石所引起的尿路梗阻情况。因此,对孕妇、严重肾功能损害或对造影剂过敏等不适合行X线检查(IVU或CT)的患者可考虑采用。

7、输尿管镜检查(可选择)属于有创检查,且常需在麻醉下进行,不作为常规检查方法。仅在以上方法检查不能确诊的情况下采用,如发现结石可以行一期碎石或取石。

8、放射性核素(可选择)放射性核素检查不能直接显示输尿管结石,但是可以提供肾脏血流灌注、肾功能及尿路梗阻情况等信息,对治疗方法的选择和疗效的评估具有一定的价值。

希望上诉的内容能帮助到患者,祝您早日康复!

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精彩问答

  • 输尿管结石跟尿结石有什么区别

    输尿管结石跟尿结石的区别主要在于两者的形成原因、发生部位、临床症状等都是不相同的。输尿管结石主要来源于肾结石,这些输尿管结石大多数是肾结石滑落之后形成的,比较容易导致患者出现疼痛。尿结石大多数来源于膀胱等部位,尿结石患者比较容易导致患者出现排尿中断、排尿不畅、尿道病毒和细菌感染等临床现象。

  • 输尿管结石引起的肾积水

    输尿管结石引起的肾积水,主要是由于结石堵塞输尿管,从而导致肾脏分泌的尿液不能够通过输尿管顺利地排入膀胱,尿液积聚在肾盂内从而导致了肾积水,这种情况下需要及时的将输尿管内的结石进行粉碎后排出体外,可以通过体外冲击波碎石治疗、输尿管镜下钬激光碎石治疗或者是腹腔镜下输卵管切开取石以及开放手术取石等方式,将结石取出恢复输卵管的通畅性,解除输尿管的梗阻,肾积水就会得到改善。

  • 输尿管结石不做手术会有什么后果

    输尿管结石不做手术,会长期卡在输尿管当中,有可能会对输尿管壁造成严重的损伤,就会导致细菌滋生从而引起感染。当感染在加重后,有可能会导致寒战、发热等一些全身症状。长期存在输尿管结石还会导致尿路梗阻,会形成肾结石从而对肾造成严重的损害,甚至会引起肾衰竭或者是尿毒症。在出现输尿管结石以后,一定要尽早地进行治疗。在早期可以进行药物排石,比如排石颗粒、多做跳跃运动、多排尿。如果是比较大的结石,可考虑进行体外冲击波碎石或手术取石。

  • 输尿管结石b超能不能检查出来?

    输尿管结石主要由肾结石排出过程中输尿管处结石引起的。一般情况下,多数泌尿系的结石可以看出来的,但是有的结石比如说,尿酸结石或胱氨酸盐结石,有的输尿管结石在B超下是看不见的,做ct才可以检查出来。一般腹部ct对所有高密度影都能够看的非常清楚,我建议最好还是做腹部ct,虽然说价格贵一点,但是它能够明确诊断你输尿管结石的位置是在输尿管的哪个地方。平时应该多注意休息,多喝水,多锻炼,这有助于排出体内的结石。

  • 输尿管结石水肿能消退吗?

    输尿管结石可以消退。输尿管结石也是肾结石。输尿管狭窄下行,碎石术时膀胱结石阻塞。小便困难。尿液不能排出。有痛苦。建议患者及时到医院检查治疗。严重的病人可以在体外打碎结石,将其粉碎并排出体外。平时要注意卫生和清洁,饮食清淡,不要吃含有较多草酸的食物,容易增加结石,多喝水,多运动,有利于结石排出。生活要有规律,劳逸结合,坚持规律且适当的体育锻炼,增强体质,提高抵抗力,保持室内空气了流通,避免受凉,淋雨,过度劳累。

  • 输尿管结石术后会出现什么症状

    输尿管结石术后可能会出现血尿、感染、漏尿,以及输尿管周围炎症和输尿管狭窄。目前根据结石部位的不同,主要有腰部输尿管结石取石术、骼部输尿管结石取石术和输尿管末端结石取石术这3种手术方式。为了更好的避免术后并发症的产生,建议患者术后一定要保持伤口干燥、不渗血,以及引流导管需要畅通和固定好。在术后一定要禁食、禁水,配合医生完成排气才能饮用流质食物。在恢复期间,可进食维生素含量高的、好消化的食物,多喝水,切记不要食用高草酸盐和高嘌呤食物。

  • 输尿管狭窄下支架扩张需要多长时间

    输尿管冠状动脉支架管置入术后,通常的现象是许多人7天左右血尿病症消失。生活中,不要吃辛辣刺激的食品多注重休息的。假如经常有血尿,多是以下现象。1.运动量大,导致冠状动脉支架管移动,刺激输尿管粘膜出血2.由于有炎症,引发出血。生活中,不要吃辛辣刺激的食品多注重休息的。

  • 输尿管软镜取石术后会有哪些不适

    输尿管软镜取石术后会有腰部酸胀、排尿疼痛、血尿等。在手术以后,大多数的患者在体内会被植入一根支架管,放的时间大概在两周到四周左右,个别病人可能会时间比较长,大多数病人手术后的不适,都是来源于这个支架管的植入,比如会有一些腰部的酸胀感,排尿的疼痛感,以及运动多以后轻度的血尿等,在到期取出支架管之后,这些症状就逐渐的消失;如果手术操作顺利的话,它没有明确的更多的后遗症,当然手术取出支架管以后还要定期的复查,看看有没有结石的复发,有没有输尿管的狭窄。

  • 输尿管狭窄会引起不孕不育吗

    输尿管狭窄这种一般并不会引起不孕不育的,输尿管和输卵管还是有一定的区别的,首先输尿管只是起到尿液运输的作用,并不会针对自身的生育能力产生有什么影响,不用过度的紧张,另外在平时还是要进一步的通过输尿管的扩张来进行治疗。

  • 输尿管肿瘤有哪些症状

    输尿管肿瘤如果一点点长出来,是没有任何的腰痛症状,不像结石突然掉下来会引起疼痛,输尿管肿瘤它会引起有症状就是血尿。一般肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性,良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌,黏液癌等。输尿管肿瘤为尿路上皮肿瘤,易多器官发病。一般血尿也是长期慢性的黏膜脆性增加引起的红细胞的破坏,输尿管它是长条形的,它出了血以后不会马上排到膀胱,它通过长长的管道排到膀胱。血尿具有肉眼可见,无痛的特点;有血块通过输尿管时可引起肾绞痛,有时输尿管肿瘤患者表现为腰部钝痛。建议早发现早治疗。

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