中枢性面瘫的治疗原则

脑梗塞会引起面瘫。如果是大脑半球及脑干发生脑梗塞都会引起面瘫，但并不是所有的面瘫都是因脑梗塞引起。面瘫也称为面神经麻痹，是因为控制面神经的中枢、面神经核或面神经受损而导致面肌瘫痪的一种神经缺损的症状。面瘫也分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性病变主要是皮质脑干束的病变，通常有脑梗塞、脑出血、颅内肿瘤、脑炎及脑外伤引起。周围性病变发生于面神经核和面神经，常见的病因有:1.感染性病变。2.耳源性疾病，如中耳炎。3.自身免疫性反应。4.中毒。如酒精中毒或长期接触有毒物质。5.代谢障碍。如糖尿病及维生素缺乏。6.先天性面神经核发育不全。如果出现面部肌肉僵硬，到医院做颅脑CT或颅脑磁共振检查，找出原发病，进行对症治疗。

脑梗后遗症面瘫，应该注意以下几方面:1.注意面瘫部位的保暖护理，由于脑梗导致面部血液循环障碍，加强保暖有助于面瘫恢复。2.坚持每天做面部的按摩或者理疗，有助于促进血液循环，改善面瘫症状。3.遵医嘱坚持服用抗血小板凝集的药物，例如阿司匹林，监测血脂和血压。如果血脂高或者血压高，适当服用降脂宁或者厄贝沙坦等，治疗原发病症有助于缓解面瘫症状。4.调整日常饮食结构，要以清淡、低盐、低脂饮食为主，避免进食辛辣刺激性食物。

脑出血导致的面瘫是因为中枢神经异常，治愈率不高，但是可以通过以下方式治疗改善:1.面瘫初期可以使用一些营养神经的药物来静脉输液或者肌肉注射，促进面部的血液循环。另外配合一些面部五官的锻炼，比如张大嘴巴、挑眉毛、闭眼睛等，晚上用热水泡脚，可以帮助恢复。2.内服药物的同时配合中医穴位针灸治疗、面部按摩理疗等，中西医结合治疗效果会比较好，必要时候可以考虑面部整形手术。3.保持心情舒畅，避免抑郁等负面情绪，坚持运动锻炼身体，保持充足的睡眠时间，提高自身的免疫力，对面瘫的恢复有很大帮助。

脑卒中的面瘫属于中枢性面瘫，举例来说，如果是左侧大脑半球的脑卒中，会导致对侧的中枢性面瘫，也就是患者会出现右侧的鼻唇沟变浅，这样此时右侧面肌瘫痪，而左侧正常，就会出现口角偏向左侧。这种面瘫还往往同时伴有舌瘫，患者伸舌时会偏向右侧，会有伸舌明显偏斜。同时患者会不伴有眼睑闭合不全以及额纹变浅，能够帮助和周围性面瘫进行区别。

脑萎缩本身不会引起面瘫的，主要还是合并了面瘫。合并了脑血管病的中枢性的面瘫，还有合并急性面神经炎，这个有可能是抵抗力低下或者是自身免疫性的原因，还有一个病毒感染引起的面瘫。所以一个是脑萎缩面瘫分为中枢性的面瘫，就是中枢神经系统引起的面瘫，还有一个是周围神经系统引起的面瘫，这就是所谓的面神经炎，应该对应治疗，不同病因有不同的治疗方法。

面瘫的病因有面部受凉、带状疱疹、脑卒中等。 1、面部受凉：患者在面部受凉之后，可能会刺激面部的神经，进而出现神经麻痹的情况，建议患者平时注意保暖，避免面部受凉。 2、带状疱疹：考虑与年龄、免疫力下降等有关，主要症状有低热、乏力、疼痛、烧灼感等，建议患者在医生的指导下口服阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片等药物进行针对性的治疗。 3、脑卒中：考虑与先天性血管病、血管损伤、血管狭窄等有关，症状主要表现为短暂性的肢体麻木、言语不清、恶心、口角歪斜等，患者可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物。 还可能与外伤、糖尿病、脑肿瘤等有关，在出现不适后，患者需要及时前往医院就诊。

中枢性面瘫与周围性面瘫区别一般可以从好发年龄、病因以及临床表现进行区分。 1、好发年龄： 周围性面瘫好发于20-50岁之间的患者。中枢性面瘫患者多大于60岁。 2、病因： 中枢性面瘫由核上组织受损引起，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等疾病。周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起，多见于受寒、病毒感染、中耳炎、外伤等原因。 3、临床表现： 周围性面瘫表现为眼睑无法闭合、口角下垂、抬眉受限、额纹变浅、眉毛侧低、睑裂变大、眼泪外溢、发音模糊、吃饭挟食、味觉丧失、听觉改变等症状。中枢性面瘫表现为表情肌瘫痪、肢体瘫痪、腱反射异常、无味觉、唾液分泌障碍等症状。

突然面瘫可能是风寒、特发性面神经麻痹、急性脑出血等引起的。 1、风寒：患者在睡觉时，受到风寒的侵袭，就可能会突然出现面瘫的情况，建议患者平时最好关窗之后再睡觉，必要时在医生的指导下使用甲钴胺片或者阿昔洛韦片等药物进行治疗。 2、特发性面神经麻痹：与环境、感染等有关，患者一般会出现癫痫、流涎、耳后轻度疼痛等症状，建议在医生的指导下服用醋酸泼尼松片或者地塞米松片等药物进行治疗。 3、急性脑出血：考虑和高血压、血管畸形等有关，症状有头晕、头痛、呕吐、恶心等，患者可遵照医嘱口服安宫牛黄丸或者呋塞米片等药物。 还可能与一过性脑缺血、脑卒中、脑梗死等有关，需要患者出现症状后及时就医。

神经性面瘫怎么治疗能好得快需要因人而异，与患者的病情等有关，常用的治疗方法有物理治疗、药物治疗和手术治疗。 1、物理治疗：如果患者的症状较轻，可通过物理治疗的方式改善症状，比如局部热敷、针灸、按摩等，促进血液流通。 2、药物治疗：如果患者处于病情发作的急性期，可在医生的指导下使用甲钴胺片、地塞米松片等药物进行针对性的治疗。 3、手术治疗：如果患者的症状比较严重，需要及时前往医院，在医生的指导下通过面神经微血管减压术等方式进行治疗，以免病情进一步加重，使患者的生活质量下降。 在日常生活中，注意休息，不能劳累，不熬夜，保证充足的睡眠时间，保持室内空气清新，避免外出受寒风影响。

神经性面瘫四个月还没有好属于恢复期，应以康复治疗为主，也可以同时针灸、理疗，有助于病情恢复。如果是周围型面瘫，多数由面神经炎引起，大部分患者经过积极正确的治疗，在两个月之内基本恢复正常。少部分重症患者四个月仍未完全恢复，还有一定恢复的可能。超过一年属于后遗症期，无特效的治疗方法。如果是中枢性面瘫，大多数考虑是脑内器质性病变引起，包括脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。同时要进行原发病的治疗，并进行针灸、康复、理疗等综合治疗。