面部表情是人类有别于其他动物的特殊面部征象。无论是高兴抑或是悲伤,无论是强烈抑或是温和,面部表情可以传达人类最为细微的情感变化。正因为如此,当面神经受损而致面瘫时,对患者的心理和日常生活造成很大影响,必须予以积极治疗,面瘫的治疗需要耳鼻喉科、眼科、整形科和心理科医师的共同参与。在急性阶段,首要的是去除引起面瘫的原因,例如急性中耳炎引起的面瘫,应首先治疗中耳的感染。而外伤、骨折引起的面神经严重受压,应尽早行面神经减压手术。那么面瘫治疗的新方法是什么呢?
1、皮质类固醇激素治疗
炎症引起的水肿是导致贝尔面瘫的主要原因,基于这一机理,皮质类固醇激素被用于面瘫的治疗,以加快面神经功能的恢复。Ramsey等通过Medline检索以英文发表的治疗贝尔面瘫的文章,选择临床确诊的完全性面瘫,进行了一项评价糖皮质激素治疗贝尔面瘫效果的Meta分析,在符合随机对照要求的前瞻性研究中,发现糖皮质激素治疗组面神经功能完全恢复者较安慰剂和无任何治疗组高。显示糖皮质激素对于贝尔面瘫中完全性面瘫患者的治疗具有临床和统计学意义。
2、抗病毒治疗
由于在贝尔面瘫患者膝状神经节检测到潜伏的单纯疱疹病毒,在贝尔面瘫患者的神经内膜检测到有活性的单纯疱疹病毒DNA序列,而且在动物试验中发现单纯疱疹病毒在动物可引起类似人类贝尔面瘫的病状,因此,一些临床研究者主张在激素治疗的同时,用抗病毒药物治疗。一项前瞻性、随机对照研究显示,单独使用阿昔洛维较单独使用强的松的治疗效果好。而伐昔洛维与强的松联合应用的效果显著优于不采取任何治疗,特别在老年人。另一项前瞻性、随机对照meta研究表明,尽管对是否使用抗病毒药物治疗贝尔面瘫仍有争论,但如果在发病后72小时内就开始接受治疗,则支持阿昔洛维和强的松联合应用。
3、手术治疗
面神经手术治疗的目的包括保护眼睛、重建口腔的顺应性,而更重要的是美容目的,提高静止状态下的面部平衡和对称及面部肌肉运动的协调。在周围性面神经麻痹的手术方法中,已经有了比较成熟的面神经减压、面神经吻合、面神经移植的方法。对晚期的周围性面神经麻痹目前已发展了包括面部整形的一系列康复治疗手段。
腮腺切除可能会导致面瘫。腮腺手术切除过程中如果损伤了面神经,则会导致面瘫,虽然其发生率较低,但是手术也有一定的风险。面瘫患者会出现口角歪斜、闭眼不全、不能皱眉等症状。患者发生面瘫后,应及时进行药物或手术治疗,也可采取中医针灸、按摩等刺激神经恢复。腮腺切除患者平时应多注意休息,避免熬夜,多喝水,不吃刺激性食物,多吃新鲜果蔬菜。
考虑主要是由于做这种神经瘤手术,影响了局部神经,导致的这种面部神经瘫痪的状况,根据您的这个状况,一旦这种神经受损的话,一般数天内可恢复如果面神经功能正常。在术后24~72小时逐渐发展为部分性面瘫,一般需数周至数月恢复;如果发展为完全性面瘫,则需要3~6个月恢复。如果患者术后面神经功能正常,术后数日内突然发展为完全性面瘫,一般需要6~12个月才能恢复。建议您最好是给他口服一些营养神经的甲钴胺片进行治疗。恢复的时间根据患者的自身情况决定,有的需要几年才能够恢复好。
老年人脸上没有表情并不是面瘫的表现。面瘫通常是指患者面部受到风寒、外伤或者是病毒感染等,所引起的面神经的水肿、损伤或者断裂所导致的相应的一些并发症。面瘫可以分为中枢性的面瘫和周围性的面瘫。中枢性的面瘫并没有额纹消失及眼睛不能闭合,但会伴有口角的歪斜。而周围性的面瘫除了有口角的歪斜以外,尚伴有一侧额纹的消失和眼睑的不能闭合。对于面瘫发生以后,通常需要给予营养神经、脱水、激素等药物应用。对于面神经断裂者可以考虑采取面神经吻合手术进行治疗,后期可以考虑给予高压氧、针灸等相关治疗。
腔隙性脑梗塞有可能会引起面瘫。腔隙性脑梗塞由于脑部血管发生病变,可能会导致面神经麻痹出现面瘫等症状。腔隙性脑梗塞主要的病理改变,就是患者脑部中小动脉或者血管发生缺血或者堵塞引起的病变,如果波及面部神经以及三叉神经,就有可能出现面瘫等症状。腔隙性脑梗塞发病最多见的就是缺血性病变,很可能引起面瘫或者口角歪斜等症状。
考量是由于眼轮匝肌的功能还没有完全恢复,也就是面瘫还没有完全的救治好,对于过度疲劳或先天性禀赋不足致使气血不足、面部神经营养失去等,最主要的问题还是应当把面瘫救治好。需要有按时服食主管医生交代的药物,更需要有到康复科忍耐做面部针刺、针灸、穴位麻醉等救治,可以动用新鲜的黄鳝血内服患侧面部。以激活血液循环,驱除血瘀和医生建议。晚上睡午觉的时候应当戴眼罩,尽量以防空气里面的灰尘掉到眼睛里,这只是治本的办法,要留意身体的防风防寒,不要直接吹空调、吹风扇。
腔梗面瘫后遗症有面部感觉的异常,可以面部麻木,面部神经过敏,面部刺痛感,也可以出现面部痛觉减退,也可以伴随着味觉的减退以及舌头麻木等症状。面肌痉挛是后遗症中比较严重的一个后遗症,主要表现为一侧面部比较清晰的、阵发的不自主的抽搐,主要有眼角、口角、颈部肌肉发生抽搐的情况。面肌在运动的时候容易出现闭眼不合,口角歪斜,嘴歪向一边,容易出现流眼泪、结膜炎、流涎等症状,还可以伴随着吞咽困难、饮水呛咳。
老人面瘫嘴歪需要及时明确面瘫性质,面瘫主要包括中枢性面瘫和周围性面瘫,中枢性面瘫主要是由于脑血管疾病导致的,例如脑梗塞、脑出血、颅脑肿瘤、脑炎、自身免疫性疾病等。这种情况首先需要及时纠正病因,改善病因,可以在医师指导下应用营养神经药物和康复治疗、康复理疗以及针灸治疗。周围性面瘫一般主要是由于自身免疫炎症或者局部血管压迫、细菌、病毒感染等引起的。可以在医师指导下应用抗病毒药物和激素药物、营养神经药物治疗,也建议配合中医理疗、中医针灸,改善临床症状。
耳前瘘管手术可能会引起面瘫。虽然这种手术,主要是在耳部打麻醉但是麻醉剂进入耳部之后,也会影响到面部神经,从而导致面瘫。当患者出现耳前瘘管的时候,积极的采用手术进行治疗。治疗的时候,还要积极的服用抗炎药物避免耳部感染。另外,患者还要随时监测耳部听力,以免造成听力下降或者耳鸣的症状。此外,患者出现面瘫,也要注意服用营养神经的药物治疗。
舌头发麻不是面瘫前兆。造成舌头发麻的原因比较多,可能是因为饮食因素,比如吃了辛辣刺激的食物或者是经常吸烟,喝酒等也会引起味觉出现异常,这样也会让舌头发麻。当出现中枢神经系统疾病时,也会引起舌头发麻,比如脑血管疾病,建议患者去神经内科及时就诊,可做脑电图以及脑部CT检查。也可能是患者有口腔疾病,比如口腔干燥综合征等也会引起舌头发麻。
致使面瘫的病因和平时受寒操劳,身体虚弱,外受风寒都是有直接关系。早期治疗可以决定营养神经药物,激素类药物等对症治疗,后期治疗可以考虑针灸理疗,推拿,中药辨证调养,活血化瘀通络等对症调养,建议可以去附近医院的中医科,在医生指导下辨证调养。