疾病的治疗离不开正确的诊断，毕竟只有通过诊断才能够确认患上了那一种疾病，才能够做出正确的治疗，而筋膜炎这种疾病在生活中不是很常见，所以对这种疾病了解的人并不多，因此患上了筋膜炎就需要及时的诊断，那么下面就为大家介绍关于筋膜炎的诊断方法。
【诊断检查】
在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处有一些小结节，伴有疼痛及压痛，x片，CT，MRI检查排除骨性及椎间盘病变。
【鉴别诊断】
1.腰椎间盘突出症
多发于中青年，有腰部受伤史、扭伤史。休息后疼痛往往可以减轻。部分患者有跛行及脊柱侧突改变。增加腹压的因素(如咳嗽、打喷嚏)可使症状加重。患肢直腿抬高试骑阳性，加强试验阳性。可有跟腱反射减弱及伸第1趾无力。小腿外侧及足外侧皮肤刺痛觉减退。相应脊椎椎间隙旁有压痛，并伴有F肢放射痛。CT、MRI及椎管造影检查可发现髓核向椎管内突出。值得一提的是，当臀上皮神经卡压并发无症状性腰椎间盘突出症时，不要误诊为单纯的腰椎间盘突出症。
2.梨状肌综合征
男性青壮年多见。有慢性发作者，也有急性发作者。臀部疼痛，可放射到整个下肢，可伴有小腿及足部麻木。当走路较多或活动增加时，上述症状可加重，甚至出现间歇性跛行症状，蹲位休息后可缓解。臀部的局限性压痛向股后、小腿后外及足底放射。沿坐骨神经可有压痛。肌电阿提示潜伏期延长、纤颤电位等神经受损表现。梨状肌综合征是山于梨状肌的解剖变异或因外伤、活动后劳损等原因引起梨状肌水肿、肥厚、变性及挛缩，在俯卧位放松臀部时，可在臀中部触及痉挛呈条索状的梨状肌。局部乐痛明显。髋内收、内旋受限并加重疼痛。直腿抬高试验多呈阳性。以下几种方法有助于梨状肌综合征诊断的确立。
(1)Freiberg试验：患者平卧位，伸髋时用力被动内旋髋关节。这可使梨状肌变紧，压迫坐骨神经，产生症状，称为Freiberg征阳性。
(2)Thiele试验：患者平卧位，内收、屈曲、内旋髋关节，可以拉紧梨状肌，使症状加重。
(3)Pace试验：患者坐位，双膝合拢后，再分开，用力对抗医生双手向内的推挤(对抗阻力为髋的外展和外旋)，出现力弱或有疼痛者为阳性，表明梨状肌功能失调。肌电图检查可有异常发现.如呈现纤颤电位或单纯相等变化，神经传导速度减慢。
3.第3腰椎横突综合征
好发于从事体力劳动的青壮年，常诉有轻重不等的腰部外伤史。主要症状为腰部疼痛，症状重者还有沿着大腿向下放射的疼痛，可至膝平面以上，极少数病例疼痛可窜及小腿的外侧，但并不因腹压增高(如咳嗽、喷嚏等)而加重疼痛症状。查体可发现第3腰椎横突尖端有明显压痛，位置固定，是本综合征的特点。对于长期随访的患者，可观察到在早期臀部、腰部稍显丰满。晚期则出现臀肌萎缩，对比所见有诊断意义。有些患者于第3腰椎横突肌尖端处可触及活动的肌肉痉挛结节，于臀中肌的后缘及臀大肌的前缘相互交接处可触及隆起的条索状物，并有明显触压痛，曾有人认为此条索状物为臀上皮神经，而实际是紧张、痉挛的臀中肌。股内收肌肌紧张症状在部分患者中十分明显，这是由于股内收肌是由腰2～4发出的闭孔神经所支配，当腰1～3发出的脊神经后支遭受刺激时，能反射性地引起股内收肌肌紧张性痉挛的缘故。在第3腰椎横突尖作普鲁卡因封闭后，疼痛立即消失，是有用的鉴别方法。根据上述腰臀疼痛症状和体征，第3腰椎横突尖端压痛，触及结节，普鲁卡因封闭后疼痛消失，说明病源在第3腰椎横突，尤其在病侧臀中肌后缘摸到紧张的条索并发股内收肌紧张者即可确诊。
4.棘上韧带和棘间韧带损伤
棘上韧带和棘间韧带损伤的症状和体征均非特异性。患者常有外伤史或腰痛反复发作史，尤其在稍有负重或突然挺腰时，容易发生下腰段疼痛，疼痛有时十分剧烈。患者弯腰时，常感到下腰部疼痛无力，有的患者叙述，弯腰时腰部有断裂样的感觉，有时还伴有骶棘肌紧张，以致出现强迫性体位等。而最为普遍的体征为下腰段棘突间及上部压痛明显，少数患者有放射到臀部的疼痛。但当患者同时有腿部放射疼痛时，则要鉴别是否已并发有椎管内病变，因为单纯棘间韧带损伤者是不会有腿部放射性疼痛症状的。
5.急性骶髂关节损伤
髋部扭伤后臀部疼痛，行走或负重困难。沿骶髂关节间隙处有压痛。“4”字试验阳性，一般无下肢放射痛。无皮肤感觉障碍。平卧屈膝、屈髋时疼痛加重。原有数据库资料应注意与腰背筋膜炎进行鉴别，腰背筋膜炎大多有受凉、受湿或过度劳累等病史。其主要症状为腰痛和臀痛或二者同时存在，压痛点常较显著，而臀上皮神经嵌压征的压痛点常为六个点，但有一部分臀上皮神经痛的病人常常是腰背筋膜炎的结果。
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腰部出现了扭到筋一样的抽痛症状，建议卧床休息，避免剧烈活动。可以在腰部外用一些舒筋活络膏或者是舒筋止痛膏，进行症状的改善，缓解疼痛。或者可以口服舒筋活血胶囊、塞来昔布，进行疼痛症状的改善。可以给予局部的热敷或者是理疗、针灸，缓解疼痛。如果条件允许，可以去正规医院进行电磁疗、电离子导入治疗等，可能效果会更好。如果能摸到固定的痛点，可以在疼痛的部位给予局部的封闭治疗，缓解临床症状。如果短期之内症状没有缓解，及时去正规医院就诊，可以完善腰椎的核磁共振检查，或者是查一下离子，明确诊断，给予更进一步治疗。
肛周坏死性筋膜炎又称为坏疽，中医认为是一种坏疽，会阴部产气性皮下蜂窝组织炎。是一种起病急，病程进展迅速的重症、爆发性感染性疾病。诱发因素为慢性基础性疾病，导致的机体免疫力下降，常伴有全身和局部组织的，免疫功能损害如继发于擦伤，挫伤昆虫叮咬等。皮肤轻度损伤后，空腔脏器手术后，肛周脓肿引起的，还有拔牙腹腔镜操作后均可发生;长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者好发病。本病主要的发病因素为多种不同种类的细菌感染，以肛周会阴三角区的皮下及皮下组织化脓溃烂坏死为特征，感染可经会阴浅筋膜，延伸至腹壁，具有起病急剧发病迅速，死亡率高的特点。
膝盖后面的腿窝筋疼痛，需要根据引起的原因针对病因进行治疗。第一，局部的肌肉拉伤或者过度劳损所致，要注意休息，避免剧烈运动等。第二，腰椎疾病压迫相应的神经根导致局部酸痛，一般还伴有麻木不适等，可行非甾体的药物及理疗等方法进行治疗。第三，膝关节半月板、韧带损伤所致，一般有外伤史或者剧烈运动病史，或者退行性病变病史，通过核磁共振检查可进一步明确诊断，一般需要手术治疗。第四，腘窝囊肿所致，腘窝囊肿压迫局部及组织引起，在腘窝处可触及包块，需要手术治疗。
腰背筋膜炎针灸是有用的，针灸可以起到辅助治疗疾病的作用，但是并不能完全代替治疗腰背筋膜炎的药物，如果疼痛比较严重时，可以遵从医生指导服用非甾体类消炎镇痛药物治疗。腰背筋膜炎可能是经常生活在寒冷和潮湿的环境中引起的，也有可能是不良的坐姿造成的，常见的症状会引起腰部僵硬和疼痛症状。日常要避免做重体力劳动。
肌筋膜炎的疾病发生以后，患者可以及时到骨科就诊。腰肌筋膜炎主要表现为腰背部的弥漫性的钝痛，尤其是以两侧腰背肌和髂脊上方最为明显，局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍，腰肌筋膜炎主要需与结核或者肿瘤、腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病相鉴别。患者的这种情况可以到医院去挂外科，或者是去挂骨科进行检查治疗，或者也可以到医院的服务台去进行咨询，医护人员会根据患者的具体情况来指导患者应该挂什么科室的，背部哟疼痛感不一定会是筋膜炎也有可能是肩周炎或者是其他病症所引起的。
膝关节置换手术是不会伤到筋的，膝关节置换手术是目前临床上常用于治疗膝关节关节炎、类风湿关节炎等疾病终末期的方法，可以达到根治的效果。膝关节置换手术包括微创半关节置换、常见单髁置换以及整个膝关节置换三种手术方法，不同的手术方法适用于不同的病人，患者可以根据自己的实际情况来选择适合的方法进行治疗，效果较好。
肌筋膜炎是发生于肌肉以及筋膜的一种慢性无菌性炎症改变，其多与肌肉及筋膜的过度劳损，以及反复的外伤等因素有关。过度的劳损以及反复的外伤后，会造成局部肌肉以及筋膜的充血、渗出、水肿等一系列的病理改变，从而引起临床症状。其症状主要表现为病变部位的疼痛，疼痛呈酸痛、隐痛、胀痛不适。疼痛在休息后，会明显地减轻;劳累后，疼痛会加重。另外，在遇到天气变化时，其疼痛也会加重。叩击局部时，疼痛减轻。无四肢的疼痛，以及麻木不适，以及无力等。严重的可以导致局部的活动受限，影响患者的日常生活及工作。
腿弯处的筋有点肿，原因可能是膝关节出现了问题，如果膝关节的韧带或者是半月板出现了损伤，关节液就会渗出，引起腿弯处，也就是腘窝的部位出现肌肉肿胀。在临床上，病人出现腿弯处的筋痛现象，也就是病人膝关节腘窝部位产生了筋痛，发生原因可能是由于病人久站、久坐或者久蹲，或者是膝关节部位有长期的慢性负重活动，导致了腘窝部位的半腱肌、半膜肌或其它肌肉组织发生损伤，病人会产生筋痛的表现。可是由于做剧烈运动之后肌肉出现拉伤，可以通过热敷理疗的方式休息一段时间，慢慢可以好转的，如果出现半月板的损伤，严重的情况下是需要做手术的，膝关节出现炎症需要用药进行治疗，不能做剧烈运动，注意营养。
腰背肌筋膜炎一般能跑步，跑步锻炼可以促进血液循环增强体质，促进病情的恢复，但是最好不要做剧烈运动或者是过度劳累，以免诱发病情发作。腰背肌筋膜炎会引起腰部酸胀和疼痛症状，甚至还有可能会引起腰部出现压痛，可以到医院通过医生查体和实验室检查确诊，也可以选择磁共振成像检查确诊。平常避免吃一些寒凉的食物，还要做好腰背部的保暖。
膝关节滑膜炎和筋膜炎在发病部位、临床症状上有一定的区别。膝关节滑膜炎主要是由于关节内部的滑膜出现了无菌性的炎症，通常会导致膝关节出现疼痛、活动受限、肿胀等不适症状。筋膜炎主要是发病部位为腰部、足底等部位，一般是由于肌筋膜出现了无菌性的炎症所引起，会导致发病部位出现压痛、疼痛等症状，并且还有结节和条索状物。两者的治疗方法类似，在初期都以保守治疗为主，严重时可考虑手术治疗。经过有效的治疗后，两者的预后都比较良好。
