几种典型的肝内胆管结石症状

胆管癌治疗方法强调以手术为中心，根据不同部位，选择不同手术方式:1、肝门部胆管癌:术前需通过磁共振判断梗阻位置，必要时需切除部分肝脏。如果肿瘤侵犯血管无法手术，一般建议放置外引流;2、胆管中下段癌:手术切除率较高，若肿瘤未侵犯门静脉、动脉，切除率可达90％以上;3、无法手术、拒绝手术或全身脏器功能情况较差的患者，可通过放置支架，行胆肠吻合术等消除黄疸。解除黄疸后患者生存时间、生活质量都会得到明显提高。

肝门胆管癌患者在饮食方面宜吃清淡、易消化的食物，要少食油腻食物，忌酒，忌辛辣刺激性食物，要多吃新鲜蔬菜水果，以及高蛋白、高纤维素、高营养的食物来提高患者免疫能力。要注意多吃新鲜蔬菜和水果，如绿、黄、柠檬、芦笋、红枣、大蒜和红蔬菜以及黑木耳等抑癌物质。

胆管癌是指肝外胆管包括肝门部及胆总管下端的胆管恶性肿瘤，是一种由类似胆管上皮细胞癌组成的恶性程度较高的肿瘤，会导致皮肤黏膜黄染，以及尿黄等不同的症状，晚期是会导致多发的转移，需要及时发现和规范治疗，一般选择的治疗方法是手术治疗，如果不能手术治疗，那就需要结合患者的体质来进行治疗。采用手术治疗的话首先要确诊患者是否为晚期，通过手术切除部分肝脏联合周围淋巴结清扫达到效果，手术完成后注意休息，保持充足的睡眠，进食要流食。

肝胆管结石有可能会有右上腹疼痛不适、腹部隐痛、胸背部疼痛等症状，如果结石诱发急性胆管炎时，则会出现畏寒、发热、腹痛等症状。若结石分布较广泛或者结石位于肝门、胆管汇合处时，胆汁无法向下排出而逆行进入血液中，巩膜及皮肤就会出现黄疸，当肝内胆管充满结石时，有可能会损伤肝功能，甚至出现肝衰竭风险。但是大部分肝胆管结石不会引起明显的临床症状，绝大多数人在体检肝脏彩超时偶然发现，此时如果没有引起胆管扩张以及胆管炎反复发作时，通常不需要特殊治疗。

胆管癌是恶性度很高的肿瘤，对患者的健康危害极大，肝转移是比较严重的，有扩散转移考虑是中晚期癌症，这种情况会通过血行，淋巴结以及种植等转移途径导致多发转移。可以到医院检查一下看看是不是可以手术治疗再就是定期复查，可以考虑肝转移部位的放疗，同时配合化疗，靶向，中药等综合性的治疗措施，平时注意不要吸烟喝酒，可以有效的延缓病情的发展。我建议患者能够结合中药人参皂苷rg3用于辅助治疗，它有降低药物不良反应和帮助提高患者免疫力的作用。这种药国家已经认证，所以胆管癌转移肝癌是有救的。

胆道蛔虫感染的患者，其胆管结石的发病率明显增高。胆管结石发病的两大诱发因素是胆系感染和胆汁淤积。当胆汁淤积时，胆汁内的胆固醇及胆色素浓度饱和、沉淀而形成结石。而胆系感染时，致病菌所分泌的粘性物质可以与胆汁内的成分结合，形成结石。当胆道感染蛔虫时，迂曲的蛔虫团会阻塞胆管导致胆汁淤积，蛔虫在胆道会钻顶破坏胆管壁，易引起胆管感染，而这些都是诱发胆管结石的因素。因此，感染胆道蛔虫后，会大大增加胆管结石发病的几率。

胆管结石有做第二次手术的，主要原因有可能是因为第一次手术时结石过多而无法取尽结石，结石残留或者在手术后结石复发。如果第一次手术行胆管切开取石，术后将放置T管引流胆汁，当T管周围形成窦道时，T管将被拔出，但窦道仍存在，此时手术是可以经过这一个通道进入胆管内进行取石操作。如果第一次手术是在内镜下乳头括约肌切开或者Oddi括约肌取石术，第二次手术时，需要在术前完善相关检查评估结石的位置、大小和数量而决定手术方式。

胆管结石的治疗根据胆管结石所在的不同部位要分别进行治疗，肝内胆管的结石治疗相对来说比较困难，胆道存在于肝脏里面，它的分支非常的多，非常的细，现有的医疗技术、医疗设备也好，能够进到肝内胆管进行取石的措施并不多，所以肝内胆管结石治疗相对比较复杂，也比较棘手，那么肝外胆管的治疗相对比较容易，肝外胆管暴露在肝脏以外，可以通过我们现在微创，微创技术发展非常快，三镜治疗可以解决肝外胆管结石，三镜一个是消化内镜、腹腔镜、胆道镜通过打开胆管进入到胆管内，可以取掉胆管内的结石。内科方面对于胆道结石也是有一定的治疗作用的，比如说一些利胆排湿的药物，有利于改变胆汁的成份，促进胆汁的排泄，改善胆炎的平衡等等，甚至中医药都有一定的辅助治疗效果，那么除了手术和药物以外，病人自身的饮食习惯、包括他进行体育锻炼都会对结石的治疗产生辅助的治疗效果。

肝门部胆管癌晚期出现拉血块，主要还是为癌症导致的上消化道出血的情况。对于患者治疗上主要采取抑制胃酸、保护胃黏膜、止血、生长抑素等药物治疗，从而控制上消化道出血的情况，如果患者出血严重的情况下是需要采取输血纠正贫血的。对于肝门胆管癌晚期由于病灶侵犯胃部、十二指肠导致的出血，其次如果存在肝硬化出现门脉高压引起胃底静脉曲张破裂出血，同时肝门胆管癌也是可以导致黄疸的症状，需要采取经皮肝内胆管穿刺外引流的，或者采取U型管外引流的，从而减轻黄疸的症状。

胆管结石并不能通过单纯的抽血化验检查出来，而是需要通过询问病史、症状、体格检查、抽血化验和影像学检查手段，综合起来对疾病进行诊断。胆管结石的患者多有喜食油腻食物、爱喝酒、缺乏运动或不吃早饭的习惯，很多胆结石的患者比较肥胖。患者可有右上腹疼痛的症状，多伴有食欲不振、恶心、厌食等消化不良的症状，部分患者可出现黄疸。抽血化验可发现炎性细胞计数增高、胆红素异常等。影像学检查是诊断胆管结石最直接的手段可以一目了然。