肝内胆管结石的诊断经验

胆囊结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。胆囊和胆管结石均为慢性炎症刺激，胆红素沉积等因素可由腹腔镜微创胆总管切开取石治疗引起，采用竹石清茶和胆石通等药物进行治疗。胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症，术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流，有一定的并发症。治疗起来比较复杂。危害比较大。平时生活注意饮食规律，避免辛辣油腻的食物。

胆管结石的治疗并不能达到完全根治，原因是因为结石的出现还是和患者本人的习惯有很大关系。胆管结石的复发率还是比较高的。长期的复发率是非常高的。建议去医院肝胆外科做详细的体格检查和必要的辅助检查，包括腹部的B超。明确诊断，结合患者的病情，以及自身状况，采取最有效的治疗措施。需要及时到肝胆外科就诊，一般需要考虑手术。平时饮食上清淡为主，不要吃动物的内脏，不要吃油腻的食物。含钙量高的食物最好也不要吃。多喝水可以促进循环，也有利于将结石排出。

胆管癌是发源于胆管上皮的恶性肿瘤，由于肿瘤容易引来胆管堵塞，可以表现出为皮肤粘膜黄染。随着病情的进一步扩张，可以再次出现疼痛，腹部肿块以及其他部位或器官的岔开症状。不管是善的生蛋，对健康的危害都是很大，需要有及时规范的救治，建议到肝胆外科复诊，必选的是手术，如果不能够手术，只好考量化疗、靶向等救治。需要强调的是适当到户外进行体育运动，保持心情愉悦。

肝内胆管结石指的是在左右肝管汇合的地方或者是肝管各分枝胆管内的结石，主要病理改变是胆道梗塞和感染，这与肝胆系统与肝脏实质细胞有直接关系，单纯性的肝内胆管结石，可无症状或有肝区和患侧胸背部持续性胀痛，贫血，低蛋白血症，慢性胆管炎等，急性期片花正主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎，胆源性肝脓肿等。肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般也称为胆红素结石。

肝内胆管结石和胆结石只有不同的位置。肝内胆管结石生长在肝内胆管中，胆囊结石生长在胆囊中。这两个地方形成坚固性的原因是相同的。肝内胆管结石大多为左叶胆管，其治疗方法的应用基本不同。肝内胆管结石是胆结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。一般为胆红素结石。胆结石的治疗分手术治疗和非手术治疗两种。中药治疗主要以疏肝利胆，清利湿热为主，需要根据症状体征辩证治疗。根据检查结果，如有手术指征，应当采取手术治疗。

胆囊位置有问题，尤其是胆管癌。通常，当发生骨转移时，需要全身化疗和放疗。理论上，胆管癌实际上是引流，然后对症治疗。姑息治疗是最好的，因为任何治疗方案都不是绝对有效的。事实上，化疗或放疗是为了姑息治疗，控制延迟寿命，提高生活质量。胆管癌是恶性度很高的肿瘤，对患者的健康危害极大，可以通过血行，淋巴结以及种植等转移途径导致多发转移。骨转移是比较常见的转移部位。可以考虑骨转移部位的放疗，同时配合化疗，靶向，中药等综合性的治疗措施，可以有效的延缓病情的发展。

胆管癌梗阻性黄疸适当的用一些抗癌的药物来进行治疗，能够有效的改善症状，如果病情比较严重的情况下，可以通过手术的方式来进行治疗，在治疗期间患者一定要有良好的心态，避免出现太多情绪上的波动，这段时间适当的喝一些温开水，能够促进新陈代谢。

胆管癌晚期症状主要有两种表现出方式，腹痛半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适，体重减轻、食欲不振等症状，这些症状常被视作胆管癌早期警报症状。腹痛一开始，有类似于胆石症、胆囊炎。反正从有早期症状的时候就要看重，不能够待到晚期在已经开始救治。最后，在生活中注意要保持良好的心情，好的心情对疾病的恢复很有帮助。

胆管炎大部分原因是因为很多细菌的传染致使胆管壁冲血水肿，本病常表现为中上腹不适、胀痛，或呈绞痛复发，排便油腻食物后可加重上腹疼痛，很少有发烫和黄疸，腹部体征不明显，可仅有上腹轻压痛，胆囊不肿胀。常伴恶心、干呕、黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。一般建议患者给与抗生素抗炎治疗以及给与保肝鼓励治疗和退黄治疗。注意饮食卫生，以防传染;出现炎症时，及时运用抗菌素;恰当配制食谱，不宜过多食用含动物脂肪类食物。

胆管癌做完手术之后是有可能会恢复的，但是大多数晚期的胆管癌由癌细胞转移的情况，做完手术之后身体是非常虚弱的，抵抗力也特别的差，患者一定要注意多休息，避免出现过度劳累的情况，而且要定期的到医院复查，最近一段时间一定要有良好的心态。