在女性朋友们的哺乳阶段,有一种疾病是非常令人痛苦的,这种疾病就是急性乳腺炎,尤其是初产妇,更是这种疾病的高发人群,哺乳期的女性应该有效的预防这种疾病的发生,才能免受疾病带来的痛苦,下面,我们来看一下急性乳腺炎介绍。
急性乳腺炎(acutemastitis)是乳腺的急性化脓性感染,是乳腺管内和周围结缔组织炎症,多发生于产后哺乳期的妇女,尤其是初产妇更为多见。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%,初产妇与经产妇之比为2.4∶1。哺乳期的任何时间均可发生,但以产后3~4周最为常见,故又称产褥期乳腺炎。
1.急性单纯性乳腺炎初期,乳房胀痛,皮温高,压痛,因乳汁的淤滞,静脉和淋巴的回流不畅,乳房局部出现边界不清的硬结。此阶段如能正确处理,则炎症可消散。
2.急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛,硬结明显,触痛加重。病人寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身中毒症状。同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛。
3.脓肿形成期急性乳腺炎局限化,即形成急性乳房脓肿。此时肿块波动感,表浅的脓肿波动相对明显。脓肿可以向外破溃,也可以向内破溃穿入乳管,自乳头排出脓液。当脓肿破入乳房后至胸大肌前疏松组织中则形成乳房后脓肿。此时应禁止哺乳。
乳汁淤积和细菌侵入是急性乳腺炎的两个重要因素。有文献报道,约40%正常产妇的乳汁中含有金黄葡萄球菌和白葡萄球菌存在,但不引起发病。初产妇易发急性乳腺炎与其乳汁中含有较多的脱落上皮细胞和组织碎屑引起乳管的阻塞有关。阻塞乳管可使乳房组织的活力降低,加之乳汁淤积的分解产物,使之更有利于细菌的生长繁殖,成为细菌很好的培养基。也有报道,哺乳后用吸乳器将乳汁吸尽,其患病率较哺乳后不吸尽乳汁的发病率可低1倍。
肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种少见的,局限于乳腺小叶的良性肉芽肿性炎症性病变,好发于哺乳期已婚妇女,大多发生于回奶后,短期内发病。它部分有外伤或者感染病史,临床表现以乳房肿块为主,乳腺外周部分,特别是外上象限为多见,肿块多位于乳腺实质内,可有轻微的疼痛或者是没有疼痛。表皮可有稍微的发红、肿块质硬、边界不清,可与周围的皮肤粘连,同时可以伴有同侧的淋巴结肿大,一般没有畏寒、发热等症状。有的时候病程比较短,可以短期内迅速的增大,治疗不断时可以反反复复的发作,并形成皮下脓肿破溃,形成反反复复不愈合的瘘管、窦道。
肉芽肿性乳腺炎通常是一种慢性无菌性乳房炎症,其治疗过程相对较长。此外,每个人都不一样,需要根据他的病情来判断。肉芽肿性乳腺炎本来就很难治疗,疾病的程度和治疗因人而异,因此对需要多长时间没有固定的限制。建议在乳腺科门诊咨询检查,中医辨证治疗或手术治疗。乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变,查不到病原体,可能是自身免疫性疾病。肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊,手术治疗效果较好,而关键在于明确诊断,要勤加清洗。
脾气暴躁的人容易得乳腺炎是有一定依据的。脾气暴躁的人在哺乳期是容易患乳腺炎的,哺乳期乳腺炎形成的原因主要是乳汁淤积、排毒不畅所导致,所以任何能够导致乳汁淤积的因素都会引发哺乳期的乳腺炎。而脾气暴躁的人,由于情绪波动或者发生争执,都有可能使乳汁产生淤积,从而引发急性乳腺炎,因此在哺乳期女性要注意保持良好的情绪,避免情绪波动是很重要的。但是目前并没有明显的证据表明,非哺乳期乳腺炎的发生跟脾气暴躁有关。
肉芽肿性乳腺炎没有自愈的可能,一旦明确诊断,应当及时到病院进行手术治疗。肉芽肿性乳腺炎是慢性乳腺炎的一种类型,病变以乳头为中央,以肉芽肿形成为主要病理特征,可表现为大小不等的肿块。发病原因与自身免疫功能异常,感染,创伤等多种因素有关。发病溘然或肿块溘然增大,几天后皮肤发红形成小脓肿,破溃后脓液未几,久不愈合,红肿破溃此起彼伏。肉芽肿性乳腺炎常见于年青女性,疾病病程漫长,治疗不当病情轻易反复,对患者的身心均易造成较大伤害;同时该病轻易误诊误治或者治疗不当,导致迁延不愈。
肉芽肿乳腺炎手术效果是否良好是要根据其具体的分型来决定。肉芽肿性植入性炎是比较少见的,局限在乳腺小叶的炎症性病变,属于良性病变,在治疗方面不同类型的肉芽肿性乳腺炎,其治疗方式是不同。对于肿块型的炎症性病变,首选的治疗是药物治疗,主要是激素治疗,直接手术效果不是特别理想;而对于脓肿型的乳腺炎,合并有细菌感染通常是应用药物治疗,通过药物治疗一段时间使病变缩小以后行手术治疗效果相对较好。
肉芽肿手术的标准化,手术不但要做得好,还要标准化。现在乳癌已经标准化了,同样的肉芽肿手术也要标准化,不能乱做,乱做会复发。很多医院想做的和实际做的效果是不一样的,严格按标准进行手术,肉芽肿才不会复发。有个口诀是"找里边,切开找,找到边",只有一丝不苟地按要求做,切干净,才能避免复发。
肉芽肿性小叶性乳腺炎本身就带了疾病的部位和性质。肉芽,就是长伤口的时候,长出新鲜的纤维结缔组织。肉芽肿就是很多肉芽堆在一块的时候,成了一种炎症,是一个病理名词。小叶性,说明它的部位在腺小叶。乳腺炎是整个疾病的概念,属于炎症。
肉芽肿乳腺炎是属于非哺乳期乳腺炎的一种,其发生的因素至今尚未完全明确,可能跟自身免疫反应,或者是口服避孕药等原因有关系。肉芽肿性乳腺炎不会出现自愈的情况,都需要积极的治疗,并且如果治疗不当的,还会出现反复发作的情况。不同类型的肉芽肿性乳腺炎,其治疗的方式有一定的区别。对于激素敏感型的肉芽肿性乳腺炎,需要给予类固醇等激素治疗,当脓肿形成时,需要进行脓肿切开引流手术治疗。在积极治疗的同时,还应该注意饮食,要控制高盐、高糖、高脂饮食,以及刺激性的饮食,注意适当运动等,对于疾病的恢复都有帮助。
肉芽肿性小叶性乳腺炎也是非哺乳期乳腺炎的一种。一般发病年龄多在30岁左右,小孩年龄多在三岁左右,病期也就是从发病到形成脓肿多在三个月左右,临床上有一种简单的说法叫肉芽肿性小叶性乳腺炎。它的病因不明,考虑的主要的原因有自体免疫性的因素、高泌乳素的因素、感染的因素以及服用抗精神病的药物,还有就是避孕的药物,饮食、外伤、情绪等因素都有可能成为诱因。它的特点就是手术完之后有很高的复发率,反反复复侵犯乳腺组织。诊断上主要是通过彩超检查以及病史、病理来确定。
肉芽肿性乳腺炎其实是自身免疫性疾病,不完全是细菌感染引起的,所以治疗会比较困难。因为往往乳腺炎来就诊的时候,医生会首先考虑是一个细菌的感染,会给予一个抗菌药物的治疗。肉芽肿性乳腺炎对抗菌药物是不敏感的,往往治疗以后没有效果,或不是很明显。至于肉芽肿性乳腺炎具体的治疗,目前也是在摸索阶段。因为大家逐渐意识到这个非哺乳期乳腺炎中存在这种情况,一般建议是取得穿刺的病理,来确定是肉芽肿性乳腺炎。需要给予特殊细菌的治疗,也可能会给予抗结核的治疗,这样会取得一个比较好的效果,但是也是在摸索当中。