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胸膜炎的三种治疗方法

发布时间: 2017-12-19 11:40:10

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结核性胸膜炎的三种治疗方法是什么呢?胸膜炎作为常见的一种疾病,相信大家还是不陌生的,而其中结核性胸膜炎是最常见的一种,患上了结核性胸膜炎及时的治疗至关重要,也能够及时的控制病情,那么结核性胸膜炎的三种治疗方法是什么呢?

(一)抗结核治疗

必须遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的治疗原则。胸膜炎的三种治疗方法化学药物治疗同肺结核,一般采用异烟肼(INH),利福平(RFP)或利福喷汀(RFT-L),吡嗪酰胺(PZA),链霉素(SM),乙胺丁醇(EMB)联合化疗。部分病例是血行播散性结核病的结果,为了防止机体其他部位(肺内、肺外)残存结核分枝杆菌,全身化疗极为重要。疗程以12个月为宜。强化期2-3个月(4-5种药物),巩固期9-10个月(2-3种药物)。治疗期间注意药物的不良反应。经过2-3周治疗一般患者体温可恢复正常,其他结核中毒症状如全身不适、盗汗、纳差、乏力等明显改善。及时和充分的治疗对结核性胸膜炎的痊愈尤为重要。抗结核治疗及时充分,有利于缩短病程和提高治愈率。

(二)胸腔穿刺抽液治疗

积极的胸腔穿刺抽液有助于缩短病程、防止胸膜肥厚、促进肺功能的恢复。一般的做法是隔日1次或每周2次胸腔穿刺抽液、直至胸腔积液完全消失。在充分化疗基础上加积极抽液近期治愈率达百分之百,而单纯化疗即使是十分充分的化疗其治愈率也只达80%。积极抽液必然减少胸膜肥厚的发生,胸膜肥厚的发生除了与是否积极抽液有关外,还决定于胸腔积液存在的时间和发病后开始治疗时间,病程长,胸腔积液存在时间过久,胸膜肥厚发生率必然增高。胸膜炎的三种治疗方法

抽吸胸腔积液须准确定位,以免因抽液造成损伤性气胸。需注意抽液速度需缓慢,抽液量视积液的多少和患者对抽液的适应程度而定,一般每次抽液以不超过1500ml为宜。抽液时需避免发生胸膜休克,一旦患者出现烦躁面色苍白、出汗、血压降低等不适反应,应立即停止抽液,取平卧位,轻者休息片刻即可恢复,个别患者需肌肉注射或静脉注射地塞米松5-10mg后即可缓解。

(三)肾上腺皮质激素的应用

肾上腺皮质激素不作为结核性胸膜炎的常规用药。在治疗结核性胸膜炎时,是否加用肾上腺皮质激素根据病情决定。

肾上腺皮质激素不作为常规使用的原因:肾上腺皮质激素对结核性胸膜炎的主要有益效应,经积极化疗和积极抽吸胸腔积液都能达到,部分病例在停用肾上腺皮质激素时,体温或胸腔积液有反跳现象使病程迁延,尚无肯定的防止胸膜增厚作用,合理化疗加上积极胸腔穿刺抽液已经能有效防止胸膜增厚胸膜炎的三种治疗方法

由于肾上腺皮质激素有促进胸腔积液吸收、减轻结核病中毒症状、缩短病程作用,故肾上腺皮质激素可予以早期应用。下述结核性胸膜炎可使用肾上腺皮质激素:①大量胸腔积液临床症状特别严重病例;②多发性浆液膜炎病例;③并发血行播散型肺结核病例;④不易穿刺的胸腔积液病例(如叶间积液)。一般开始用泼尼松30-40mg/d(每日1次),晨顿服。胸腔积液明显吸收后逐渐减量,每周逐渐减量,减少5~10mg,一般4~6周停药。减药太快或用药时间太短,容易产生胸腔积液或结核毒性症状的反跳。

对已有胸膜增厚病例或慢性结核性胸膜炎者则不再使用。

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精彩问答

  • 胸膜炎如何预防,如何防止

    胸膜炎如何预防,如何防治,从胸膜炎的致病因素来说的话,主要还是两大类。从感染性的因素来说的话,我们首先就是增强我们的身体的抵抗力,除了从饮食上,注意一些高蛋白高维生素,对于一些营养的食物摄入之外。另外还有一个就是适当的体育锻炼,增强我们的身体的机能,抵抗微生物感染的这么一个能力,从另外一个方面来说的话,主要是肿瘤,或者是自身免疫性疾病这一块,那么我们就是要早期发现,早期诊断,和早期处理,这些肿瘤性的疾病,或者是自身免疫性的一些疾病,这样的话,就减少这些疾病,对胸膜的一些侵犯引起的胸膜炎。

  • 胸膜炎会引起后背疼吗

    胸膜炎最明显的症状可以引起胸腔疼痛,当然它也可以引起后背疼痛,因为后背也是胸膜腔的一部分,因为胸膜炎由于炎性感染,可以炎性渗出一些炎性因子,引起胸腔积液,然后这些炎性因子刺激集聚在胸膜腔里面。如果病人处于平躺的状态,这些胸腔积液就集聚在肋膈角这些位置,就可以刺激肋间神经,可以造成病人背部剧烈的疼痛,往往这些病人一疼起来就不敢咳嗽、深吸气,咳嗽的时候疼痛就明显加重,所以有可能影响患者的一些呼吸状态,造成疼痛,影响病人的休息。

  • 胸膜炎做什么检查确诊

    针对胸膜炎的检查手段有很多,其中血常规、血沉、C反应蛋白等检查,只能作为判断感染的一个指标,可以作为判断胸膜炎具体病因的辅助项目,而不能明确胸膜炎。胸膜炎患者可以通过肺部影像学、胸部彩超发现胸腔积液,来可以诊断胸膜炎。同时如果胸腔积液的量较多,可通过胸腔穿刺引流的方式将液体引出,并且进一步完善胸水常规、胸水脱落细胞等检查。从而进一步的明确胸膜炎的性质,根据性质采取针对性的治疗,从而达到疾病治愈的目的。

  • 胸膜炎会传染给别人吗

    胸膜炎会不会传染给别人,要具体问题具体分析,因为胸膜炎如果是细菌性胸膜炎,往往是肺部感染、机体抵抗力下降造成的胸膜炎,像这种情况一般是不会传染给别人的,当然感染的特殊类型的细菌,也有可能传染给别人。还有一些非特异性感染,比如结核引起的胸膜炎,像这种情况是有很强的传染性的,可以通过病人的唾沫、咳嗽、大声说话、咳痰,把结核杆菌通过呼吸道传染给周围的人,如果周围人身体抵抗力下降,引起相应的结核感染,引起发病,所以像这种情况胸膜炎是可以传染给别人的。

  • 胸膜炎的并发症有哪些?

    胸膜炎的并发症有哪些,临床上绝大部分胸膜炎治疗效果都非常的满意,愈合的特别的好。一般情况下不会有特别大的并发症,有的愈后好的,胸膜也不会出现粘连,当然有的会出现胸膜的一些粘连,但是不影响病人的日常的生活,也没有什么特别需要担心的问题,但是对于一些特殊细菌的感染比如说结核,结核导致的结核性的脓胸,如果是在治疗上不满意的话,可能遗留比较大的并发症,比如说它的胸膜会增厚,会形成一个夹壳一样的脓腔,以影响到患者的呼吸功能,然后让患者的胸壁可以变形,那么肿瘤引起的胸膜炎胸腔积液的话,它主要是容易出现包裹性的胸腔积液影响这个病人的呼吸功能,这是另外一个肿瘤病人他的抵力免疫力都比较低下,可能出现胸腔的感染并发这个脓胸。

  • CT可以检查出胸膜炎吗?

    胸膜炎是指的一个由于一些致病因素引起的胸膜的炎症,它可以是由感染性的疾病,也可以是由非感染性的疾病引起的,比如说感染性疾病,细菌、真菌、结核、然后包括寄生虫等等引起的一些炎症病变。它还可以由非感染性的一些因素,如化学性的,然后过敏性的等因素引起的一些炎症。CT对一些就是有胸腔积液的或者表现出胸膜增厚的炎症是可以做出诊断的,但是鉴别的时候可能就是比较复杂的。

  • 结核性胸膜炎病人的治疗

    结核性胸膜炎的病人多数表现一个就是胸腔积液,那么胸腔积液多了以,可以就是说影响您的肺功能,比如病人活动以后,他会有明显的喘憋,上楼以后也是喘憋比较明显,那么及时抽水的目的,一个是改善您的临床症状,能够让您这种发烧,或者是胸闷的症状改善,再一个就是及时抽水以后,将来您的胸膜粘连增厚的程度,会相对轻一些,对您以后的肺功能的影响,相对来说比较小,能够有利于病情的恢复

  • 结核性胸膜炎是因为生气得的吗

    融合心胸膜炎不是生气而得的,是由于融合分支杆菌菌传染所致,可能会有其他部位的结核感染而迁徙到胸膜或者是由于直接传染,是可以自愈的疾病,只要忍耐严格按照疗程足量足疗程的动用,抗结核药物可以自愈,但是不要停药过早,以免干扰治疗效果而反反复复复发,留意复检,留意仔细观察药物不良反应。需要声明注意多喝温开水,不能吃刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果。

  • 胸膜炎的早期症状和前兆

    若是干性的胸膜炎,则可出现咳嗽、和激烈的胸痛以及发烧,还可出现全身上下乏力以及呼吸困难等。因此排泄性的胸膜炎则会出现胸痛特殊重要,咳嗽以及气短,别的还可出现全身上下乏力以及寝汗低热等病症。提议和引导初期拍片子,假如没有发现异常,能够不用担心,假如觉得有异常能够按时查验。

  • 结核性胸膜炎忌讳什么

    营养要均衡多吃一些高蛋白以及富含维生素高的新鲜蔬菜和水果,不要吃辛辣、油腻刺激性的食物,注意保暖、预防感冒、戒烟戒酒。结核性胸膜炎是呼吸内科常见的一种疾病,主要是由于结核杆菌入侵胸膜腔引起的炎症,结核性胸膜炎没有传染性不用过于担心。平常注意定期服用药物,做好护理注意休息避免过度劳累,适当的户外锻炼增强身体抗病能力。

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