胆结石能不能根治呢?如何治疗呢?患上了胆结石患者们往往对于根治与否的问题最为关心,但是大家不要太过担心,因为现代的医学技术治愈胆结石并不是很困难的事情,但是患者们一定要找对治疗的方式,那么胆结石该如何进行治疗呢?
一、体外碎石、激光碎石
“体外冲击波”和激光主要是用于治疗泌尿系结石,比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等,它的原理是:肾、输尿管、膀胱、尿道现对固定,不会移动,其中的结石也就相对固定在一个位置,再加上结石硬度很大这一特点,所以可以在对结石进行定位后,利用“体外冲击波”或激光将结石击碎,变成更小的结石或者粉末,进入输尿管后(输尿管相对较粗),通过尿液排出。
但是这两种方法不适合治疗胆结石,因为胆囊是可移动的,并且胆结石硬度不够,所以不容易被击碎;即使被击碎,并且随着胆汁排除胆囊,因为胆囊颈口非常小,小结石不易排除,及时排出胆囊后有可能卡在胆总管里形成胆总管结石,而胆总管结石的治疗难度非常大,需要切开胆总管才能去除结石,叫“胆总管切开探查”手术,该手术非常复杂,治疗难度远大于胆结石。因此,这样的后果比胆囊结石更加严重。因此,“体外冲击波”的方法是不适合治疗胆结石的。
二、胆囊切除术
胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的方法,运用于临床已有100多年的历史。但是,胆囊决不是可有可无的,而是一个十分重要的消化器官。胆囊切除会带来以下后遗症:
(1)、造成人体消化不良、腹胀腹泻;
(2)、造成肝损害和结肠损害;
(3)、引发碱性反流性胃炎;
(4)、导致胆管损伤;
(5)、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高;
(6)、造成“胆囊切除术后综合症”;
(7)、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高。
三、药物溶石
绝大多数药物只能起到一个暂时缓解胆结石的各种症状比如疼痛、炎症、消化不良等,全世界公认的唯一能够溶石的药物是“熊去氧胆酸”,该药物只能用于溶解0.3cm以下结石,它的主要弊端是:
1、长期服用该药物有较强副作用:对肝脏有严重的损害;
2、对溶解超过0.5cm以上的结石效果差,起效慢,疗程很长,费用贵;
3、无法解决复发的问题:胆结石形成的原因是胆汁成份的变异,表现为胆汁酸盐含量相对过少而胆固醇及胆红素等成份过多,胆汁酸盐不足以溶解过多的胆固醇及胆红素,日久以后,胆固醇及胆红素逐渐析出并凝聚结石石,而该药物无法解决这个结石形成的根本原因。
目前,很多不正规的医疗机构(很多是自封的“研究所”),看中了其中的商机,打着“药物(中药)溶石”的旗号,其实纯属骗钱。他们的药物甚至连生产许可证都没有,如何保证安全?更别说“溶石”了。
因此在此提醒患者朋友,即使买药,也应该到正规医院让医生开,而不应随意相信那些广告,擅自买药服药;切记,你所服用的药物会对你的肝脏、肾脏等身体器官造成炎症严重害,只是这些损害你一时不容易看到。
四、旧式“保胆取石术”
是没有借助胆道镜这一先进设备,即“盲人”取石,采用传统开腹手术,切开胆囊取出结石,再把胆囊缝合。这种方法肉眼下取石,留有“盲区”,微小结石不能发现从而使胆囊内结石残留率增高,并且术后没有采取其他防止复发的手段,所以这种手术方法复发率高,创伤大、恢复慢,早已淘汰。
五、新式“保胆取石术”
术前口服胆囊造影明确胆囊功能情况,麻醉可选全麻、硬膜外麻和局麻。切口位于右肋缘下,胆囊投影处约长2cm,切开进腹;进腹观察胆囊粘膜及周围粘连情况,于胆囊底部戳开约1cm小口,吸尽胆汁;用胆道镜观察胆囊粘膜,取净结石;根据胆囊情况确定是否行胆囊管扩张,采用独创的“外壳整形”法,改变胆囊体位,改变胆汁引流,防止胆汁淤积造成结石复发;最后缝合胆囊切口及腹壁切口,手术完毕。术后,采用悬磁仪局部理疗,通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积,防止胆汁遄流形成结石;并且根据病情,必要时术后服用降血脂,降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物,防止胆结石形成。
虽说非手术治疗措施是以药物为主,但也有其他方面的病因,比如饮食就是一个重点治疗措施,饮食治疗的目的是在于控制,并且抑制胆结石的生成,并且缓解患者的疼痛,但需要注意的是,对高热量食物要控制,一般建议在2000千卡左右。
说,患者不要贻误病情,这时候患者需要到正规医院进行相应的诊疗,一般情况之下胆结石的患者一旦确诊,如果患者没有明显的手术禁忌,患者的身体状态良好,这时候就需要完成术前的检查及准备,进行积极的手术治疗为好,只有手术才能够彻底治愈患者的疾病。而且,在手术之前,一定要在专业医生的指导下进行腹部超声、腹部CT或者是腹部磁共振检查,明确胆结石所在的位置、大小和数目,这样的话手术当中可以做到精准的手术治疗,有利于患者的快速康复。
调整营养饮食结构,改变不健康的生活方式。生活规律,注意工作和休息的结合,不能太累,不能熬夜太久。积极参加各种锻炼,增强体质,保持良好心情。应尽量避免食用高脂肪和高胆固醇的食物。少吃零食,以易消化的食物为主。
老年人胆结石不做手术一般可以采取保守治疗。对于部分直径较小的静止性结石患者,在没有腹痛、发热、黄疸等临床症状的情况,可以选择保守治疗。如果胆结石直径大于3CM,出现胆源性胰腺炎、瓷样胆结石、胆结石伴胆囊息肉、填充性胆结石、胆囊萎缩,或因胆结石出现反复胆囊炎、腹痛、发热、黄疸等症状,就要积极进行手术治疗。经麻醉医师和专科医师综合评估后,老年患者在全身条件允许的情况,可以进行手术。高龄老人胆结石患者可以考虑适量吃一些酸性水果,如苹果、橘子等。酸性水果富含维生素C,有利于患者肝功能的维持和体内胆固醇的降低,可将胆固醇转化为胆汁酸。
考虑胆结石和炎症的发生。建议采用体外冲击。这种情况下可适当食用一些蛋白粉注意饮食清淡,避免刺激生冷油腻的食物,可由当地正规综合医院胃镜检查和B超检查,如胆结石胆囊炎进一步手术治疗明显。胆囊炎一般是由饮食不规律等原因引起的,可以口服蛋白粉平时注意休息,避免熬夜,避免疲劳,在饮食上应注意饮食,避免吃刺激性辛辣的食物,少吃油炸烧烤食品多吃水果多吃蔬菜,多喝热水饮食以清淡营养易消化为主保证规律的饮食习惯。
节食减肥有一定的因素在,但节食减肥并不是说一定会影响胆结石的形成。我们胆道系统里面的胆汁存在一个动态的平衡,如果说没有刺激的东西,它不应该影响它的成分的改变可以正常地流到肠道里面,如果说是结石,胆色素的结石而且除了饮食结构上的改变,我们节食减肥可能会拉长我们吃东西的时间。那么胆汁在胆囊里面储存了18个小时,18个小时足以让胆汁形成分层,下面沉积形成结石。所以节食减肥可以引起胆石症发生率的增加。
肝内胆管结石属于胆结石的一种,胆结石还包括胆囊结石和肝外胆管结石,这三者的区别主要是根据结石所在的部位。人体的胆道系统由肝脏内发出,肝脏内由许许多多细小的肝内胆管,逐渐汇合增粗形成左右两侧的肝内胆管,两条肝内胆管再汇合形成肝总管,肝总管向下延伸一部分,与胆囊管汇合形成胆总管,胆总管末端与胰管汇合,由十二指肠乳头处将胆汁排入胃肠道。胆结石位于哪个部位,就叫哪个部位的结石,不同部位的胆结石引起的临床症状是有所差异的,但大致相同,要区分开。
肝胆结石有可能会引起上腹疼。肝胆结石还可能会导致患者出现恶心呕吐、腹泻、便秘等不良症状,部分患者还可能会出现黄疸、胆源性胰腺炎等疾病,对患者的日常生活造成不良影响。如果患者的症状较轻,一般可以通过药物治疗进行缓解,但如果患者的胆石过大,则可能需要手术治疗。此外,患有肝胆结石的患者平时要注意清淡饮食,不要吃油腻辛辣刺激性强的食物。
老人得了胆结石,如果没有经常出现腹痛恶心呕吐的情况,并且患者的精神食欲睡眠的一般情况较好,可以不用口服药物治疗,如果在急性发作期可以给予解痉止痛的药物缓解症状,必要的时候可能需要到医院就诊并且行手术治疗。具体的手术方式应该要根据个人情况决定。
血压升高不是由胆结石引起的。中年患者血压升高有很多种原因,有些患者长期精神紧张,有些患者睡眠不足,有些患者可能和家族遗传有关。有些过于肥胖的患者也可以导致血压升高。如果血压水平持续升高还要警惕有发生继发性高血压的可能,患者可能是出现了肾脏或肾上腺的疾病。胆结石急性发作时患者可因疼痛出现血压升高,但不会出现持续性的高血压。
肝硬化和胆结石应该是两个疾病,肝硬化常见的病因一个病毒性肝炎,常见的乙型肝炎、丙型肝炎都会引起肝硬化,另外还有免疫性肝硬化、酒精性肝硬化等等胆结石,特殊情况下会引起肝硬化,就是肝内的肝内胆管结石,这个结石在肝脏里面很深的地方在二级三级的胆管,这个时候整个肝脏就像石头似的,里面的结石可能布满了这个肝脏切面都会明显的沙砾感,这种肝内胆管结石比较严重的患者会引起胆汁排泄的不畅,久而久之引起胆汁性肝硬化,在肝内胆管结石的病人中也有不少出现这样的情况,所以胆结石在极端情况下也会引起肝硬化,所以不管什么样的胆结石都要积极去医院去治疗。