十二指肠溃疡这个疾病目前已经是我国人群中最常见和多发的疾病之一了，也是消化性溃疡的常见类型，好发于气候变化较大的冬春两季，另外男性发病率明显高于女性;那么十二指肠溃疡到底是怎么一回事呢?下面我们就来看下什么是十二指肠溃疡?
十二指肠溃疡是指胃酸和胃蛋白酶接触的十二指肠粘膜，发生局限性的超过粘膜肌层的溃破。约95-99%的消化溃疡发生在胃或十二指肠，故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡。胃溃疡和十二指肠溃疡在发病情况、发病机理、临床表现和治疗等方面存在若干不同点。十二指肠溃疡常发生在十二指肠球腔内，这是胃肠道疾病中最常见的器质性病变，慢性者远比急性者为多见，且易复发。十二指肠溃疡的发病率很高，男性的发病率比女性高。55-64岁为最高发病年龄组。
十二指肠溃疡的致病因素比较复杂，在过去20余年的时间里，十二指肠溃疡被认为是一种多因素所致的疾病。或多种有害对黏膜的破坏超过其抵御损伤和修复的能力。直到近期，十二指肠溃疡仍被认为是一种终生疾病。不过近来这种认为多种生物和环境因素仅对易感者发生有害作用的看法已逐渐被以下认识所取代。
1.遗传基因：遗传因素对本病的易感性起到较重要的作用，其主要依据是：①患者家族的高发病率;②遗传基因标志(血型及血型分泌物质、HLA抗原、高胃蛋白酶原)的相关性。十二指肠溃疡患者的同胞中十二指肠溃疡发病率比一般人群高2.6倍;更值得注意的是十二指肠溃疡在单合子双胎同胞发病的一致性为50%，在双合子双胎同胞发病的一致性也增高。
(1)十二指肠溃疡与血型的关系：1953年Aird等发现O型血者发生十二指肠溃疡的可能比其他血型者高35%左右;O型血者在十二指肠溃疡患者中占56.5%，在对照人群中占45.8%，并且溃疡伴出血、穿孔合并症者也以O型血者较多见。据我国对十二指肠溃疡病例统计，O型血者也显著高于对照组，与国外报道的基本相符。
血型物质ABH分泌于唾液及胃液中，据国外资料记载，无血型物质分泌者患十二指肠溃疡的危险性比有血型物质分泌者高1.5倍。
(2)消化性溃疡与HLA抗原的关系：HLA是一种复杂的遗传多态性系统，基因位点在第6对染色体的短臂上。至今已发现多种疾病与某些HLA抗原有相关性。国外资料中已报道HLA-B5、HLA-B12及HLA-BW35与十二指肠溃疡呈相关性，但有的文献中的结果为无相关性。
(3)十二指肠溃疡与某些遗传综合征：有人发现某些罕见的遗传综合征如多发性内分泌腺瘤Ⅰ型(胰岛细胞分泌胃泌素腺瘤、甲状旁腺腺瘤、垂体前叶腺瘤、系统性肥大细胞增多症及其他罕见综合征)，与十二指肠溃疡相关。尤其是系统性肥大细胞增多症是一种常染色体显性遗传疾病，患者中约40%同时罹患十二指肠溃疡。
十二指肠溃疡虽然与血型、血型分泌物质、HIL-A抗原相关，但非强相关，其他资料的家系调查结果不能证实本病的遗传是按照简单的孟德尔定律支配的方式。有鉴于此，现在较普遍的假说是十二指肠溃疡是一组由多种基因遗传即遗传的异质性(geneticheterogeneity)的疾病，在这种遗传素质的基础上，可能有非遗传的或外界因素参加导致发病。
2.胃酸分泌过多：十二指肠溃疡发病机制并不是单一明确的过程，而是复合、相互作用的因素形成;由于损害因素和防御间的平衡失常造成的。
(1)胃酸分泌过多：十二指肠溃疡的发病机制中，胃酸分泌过程起重要作用。早在1910年Schwartz提出“无酸就无溃疡”的观点至今仍是正确的，十二指肠溃疡不发生于胃酸分泌很低，最大胃酸分泌(MAO)<10mmol/h的患者。虽然正常人和十二指肠溃疡患者的最大胃酸分泌能力是相互重叠的，但十二指肠溃疡患者作为整体能分泌更大量的胃酸(平均泌酸为20mmol/h)，尤其是进餐刺激反应的胃酸分泌。胃酸分泌量的大小是和胃壁细胞总体(parietalcellmass，PCM)的多少平行的，十二指肠溃疡患者平均有1.8亿个壁细胞，约为正常人的2倍(正常人男性壁细胞为1.09×109，女性为0.82×109)。十二指肠溃疡患者除了壁细胞数量的增多外，其壁细胞对胃泌素、组织胺、迷走神经胆碱能途径的刺激敏感性加强。胃酸分泌因而增高，是十二指肠溃疡发生的重要因素。
(2)进食对胃酸分泌的影响：食物也可以刺激胃酸分泌，约60%的十二指肠溃疡病人对食物的刺激较敏感。不仅餐后，即使在饭间酸分泌水平也高而且持续时间长。用pH监测法也可以证实此种现象。对实物的种类反应也不尽相同，蛋白质含量高的食物，刺激强，脂肪含量高的食物则反应弱。
3.十二指肠黏膜防御机制减弱：十二指肠通过特异性pH敏感的受体、酸化反应，反馈性延缓胃的排空，保持十二指肠内pH接近中性，且十二指肠黏膜能吸收腔内氢离子和不受胆盐的损伤。十二指肠溃疡患者中，这种反馈延缓胃排空和抑制胃酸的作用减弱，而胃排空加速，使十二指肠球部腔内酸负荷量加大，造成黏膜损害可形成溃疡。
前列腺素E不仅有抑制胃酸的作用，更重要有直接保护黏膜的作用和促进溃疡愈合。十二指肠溃疡患者的十二指肠黏膜前列腺素E的含量较正常对照组明显降低，降低了十二指肠黏膜的保护作用。
十二指肠溃疡病人的十二指肠黏膜碳酸氢盐分泌减少，可导致酸性消化性损害。
4.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌(helicobacterpylori，Hp)感染和消化性溃疡的发病密切相关。根除Hp治疗能显著降低溃疡的复发率。Hp感染是胃窦炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要因素。Hp是一种微需氧革兰阴性杆菌，呈螺旋形。人的胃黏膜上皮细胞是它的自然定植部位。Hp能在酸性胃液中存活是由于它具有高活性的尿素酶，分解尿素产生氨，在菌体周围形成保护层。检测黏膜组织中Hp的最可靠方法是联合细菌培养和组织学染色检查。更简便快速的检测Hp方法是内镜活检组织尿素酶试验，其敏感度为88%～93%，特异性为99%～100%。
Hp是人类常见的细菌感染，它的流行与年龄、种族、经济和卫生情况相关。Hp可经人与人之间的口-粪或口-口途径传播。实际上所有十二指肠溃疡患者均有Hp感染。急性十二指肠溃疡和Hp感染患者比无感染的溃疡患者进餐后反应性分泌更多的酸和释放更多的胃泌素。
胃酸分泌增多时，十二指肠球部被过度酸化，使十二指肠球部内出现胃上皮化生灶，为Hp从胃窦黏膜移植十二指肠球部创造条件，Hp在球部生存繁殖而发生急性十二指肠炎，在其他致溃疡因素的诱导下发生溃疡。但这一十二指肠溃疡发生机制，仍待进一步证实。
虽然以上各因素和十二指肠溃疡有关，酸仍是最重要的，内科和手术治疗降低胃酸分泌，结果使溃疡愈合。过多酸分泌的情况造成溃疡形成。动物实验慢性组胺的刺激产生酸过多可形成和人类相同的十二指肠溃疡。
上文对于十二指肠的详细描述，相信很多患者和家属都能了解一些，希望患者能及时就医，早日治好!
首先十二指肠球部是小肠入口的这一小段，所以十二指肠的炎症在临床上是称之为十二指肠球炎，所以它也是指发生在十二指肠球部的一种非特异性感染性的疾病，也是一种非常常见的胃肠道的疾病。这个病的临床症状缺乏特征性，主要表现为上腹部的疼痛、恶心、呕吐，有时会出现呕血与解黑便，与一般的胃炎很相似，以表浅型居多，炎症局限于黏膜的浅层，而症状上和十二指肠的溃疡不容易区别，一般要通过胃镜的检查得以明确诊断。
十二指肠球部溃疡其实是一个非常常见的一个疾病，对于我们消化科医生来说，应该是属于常见多发病，这个疾病在过去七十年代的时候被认为是一个酸相关性疾病，跟酸有关系，当时有一个很有名的名言叫“无酸无溃疡”，在八十年代初发现了Hp幽门螺杆菌以后，对溃疡病发病的病因，以及病理生理机制有了一个重新的再认识，或者说一个深入的认识，因为Hp的感染也是溃疡病的主要因素之一。当然对于溃疡病的影响因素非常多，还有一些药物的影响，比如说阿司匹林这些非甾性的抗炎药，还有一些中药，除此之外还有一些其他的因素，包括情绪的因素，最主要的是对胃和上消化道黏膜起保护作用的保护因素群，以及起损伤因素的损伤因素群，这两个因素群的平衡被打破了，这个时候就会引起相应的疾病。
胃肠钡餐造影可见十二指肠第一、二部扩张，并有反复的强烈逆蠕动，钡剂可回流入胃内。在十二指肠横段远侧有一外形整齐的斜行压迹和钡剂通过受阻现象。如吞服的钡餐在2～4小时后不能从十二指肠内排空，即表示有梗阻存在。如病人取俯卧或左侧卧位时，十二指肠潴留消失，这对本综合征的诊断很有帮助。同时进行主动脉造影和钡剂检查可以显示十二指肠受压与肠系膜上动脉的关系，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的变狭角度，以及肠系膜上动脉的异常走行，但临床上很少需用主动脉造影的方法。
肝硬化引起的门脉高压，一般常见的是食管胃底静脉曲张及其破裂出血，也可引起十二指肠静脉曲张，少量出血可出现不同程度的黑便，甚至便血、呕血等。而一旦发生大出血，往往因此部位的诊断困难，同时止血困难，易导致患者死亡。出血可诱发肝硬化的并发症如肝性脑病，严重的引起肝昏迷，抵抗力低下的病人，出血后易合并感染，因出血还可引起失血性休克及肾功能衰竭、出现电解质紊乱等，若不及时进行诊治，可危及生命难以救治。
肠结核是由结核分枝杆菌引发的肠道慢性特异性传染疾病，易出现于肺结核以后。因此十二指肠结核又是肠结核中比较少见的一种，可表现腹痛和呕吐，腹痛多在进食后出现，以上肚子为主，因此呕吐后腹痛可减缓。别的，病患平常也要多注重饮食调养，尽大概维持低脂、低盐的饮食结构，不然不好处恢复。别的，病患平常也要多注重饮食调养，尽大概维持低脂、低盐的饮食结构，不然不好处恢复。
自行判断早期的十二指肠溃疡，可以结合患者的一些临床症状进行判断，包括常见的上腹部疼痛、胃酸反流、胃灼热、腹胀等，这些都是诊断十二指肠溃疡的重要手段。十二指肠溃疡病的确诊不能仅仅靠症状的判断，主要应该通过消化内镜检查，因为内镜检查很直观，可以通过内镜清楚地看到十二指肠部位的具体情况如何，所以十二指肠溃疡的诊断，是需要通过内镜检查来作出明确诊断，这也是临床上常用的十二指肠溃疡诊断方法。十二指肠溃疡疾病主要通过药物治疗，而且在治疗的同时，饮食护理也是很重要的。
如果真的在这时候，您有明确的充血水肿，而且合并上腹的疼痛，那当然了，一定要注意饮食，三餐也是要规律的，而且这时候不能吃辛辣的。我们刚才提到了消化性溃疡，同样十二指肠球炎的治疗，饮食的注意，跟消化性溃疡是相关的。还有在这里也补充一点，如果我们是在消化性溃疡的一个急性期，也就是说患者做了个胃镜，明确大溃疡的时候，这时候我们建议呢，甚至消化道出血的时候，有可能这时候我们不能吃东西。但如果一旦出血停止了以后，我们开始加饮食的情况下，那这时候大家说，我好几天没吃了，我赶紧补一点，我再多喝点奶，再多吃点肉，这是千万不可取的；如果一旦我们有消化性溃疡，比如这种严重的球炎，我们加饮食的情况下，我们首先还是建议，先加碳水化合物，比如米粥面片；然后逐渐再过渡到蛋白类的，因为我们知道，吃了蛋白类的东西，高蛋白的它同时会促进胃酸分泌的，进一步的增加，反而会增加疾病的危害。
血压下降不是十二指肠溃疡导致的。出现持续的血压下降，需要到医院去检查，明确病因，观察有无上消化道或者是下消化道的出血，以及其他的一些疾病存在所导致的血压下降。十二指肠溃疡患者需要注意观察有无黑便、腹痛等症状，以防止溃疡穿孔的发生。
蛔虫病一般不会直接导致十二指肠溃疡的情况发生。但是因为肠道蛔虫病有可能会引起其他肠胃炎症或者是营养吸收不好的情况，所以也有可能会发生十二指肠溃疡的症状。平时患者一定要注意休息，要严格的控制好饮食，如果是已经发现蛔虫病的患者，可以选择使用一些驱虫类的药物来控制病情的发展。平时饮食上应该多喝，吃一些新鲜的蔬菜和水果，多喝水。
营养不良与十二指肠溃疡是有一定关系的。十二指肠溃疡病人出现上腹部疼痛，影响正常进食，同时可以影响病人对食物的消化吸收。如果长时间溃疡不能够控制，这样就会造成营养不良的情况。建议及时去医院积极治疗十二指肠溃疡，避免造成不良的后果。
