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肠梗阻的检查根据种类不同而不同

发布时间: 2017-12-07 15:33:07

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肠梗阻这种疾病非常复杂,在这种疾病分很多类型,如按原因分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻等,它们有一些区别,患者应该鉴别,有利于疾病的诊断,下面我们就详细讲讲肠梗阻的检查根据种类不同而不同。

肠梗阻的鉴别诊断如下:

1.鉴别机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻

前者多需手术,后者常不必手术,故鉴别十分重要。

诊断机械性肠梗阻的主要依据是阵发性腹痛,伴有肠鸣音亢进,腹部透视见扩大的肠腔内有液平面;诊断麻痹性肠梗阻的主要依据是持续性腹胀痛,肠鸣音消失,多有原发病因存在,x线检查见全部小肠和结肠都均匀胀气。

但要注意以下两种情况:一种是机械性肠梗阻没有经过合理处理,梗阻上段的肠管肌肉过度扩张,终至麻痹,因而临床表现为腹痛渐渐减轻,腹胀则有增加,肠鸣音减弱或消失;另一种是梗阻上层肠管坏死、穿孔,阵发性的腹痛可能因此减轻。其形成的腹膜炎也会引起继发性的肠麻痹,掩盖了原先的机械肠梗阻。继发于机械性肠梗阻的肠麻痹和原发的麻痹性肠梗阻的鉴别主要靠详细询问病史,如果患者发病之初有阵发性腹绞痛,并自觉腹内有很响的肠鸣音,以后腹痛转为持续性胀痛、膜内响声随之消失,就可诊断为继发于机械性肠梗阻的肠麻痹。

2.鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻

两者鉴别的重要性在于,纹窄性肠梗阻预后严重,必须手术治疗,而单纯性肠梗阻则可先用非手术治疗。

有下列临床表现者,应怀疑为绞窄性肠梗阻:腹痛剧烈,发作急骤,在阵发性疼痛间歇期,仍有持续性腹痛。病程早期即出现休克,并逐渐加重,或经抗休克治疗后改善不显著。腹膜刺激征明显。体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势。呕吐出或自肛门排出血性液体,或腹腔穿刺吸出血性液体。腹胀不对称,腹部可触及压痛的肠袢,通常根据上述特点,绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的鉴别没有多大困难,但有时也有肠绞窄而临床表现不突出,以致未能及时手术而造成肠坏死、腹膜炎者。此种情况最常见于粘连索带引起的肠壁切压坏死。以及仅有肠壁部分绞窄的Richter嵌顿性疝,因此单纯性肠梗阻经短时间非手术治疗而腹痛仍不减轻者,应考虑施行剖腹探查术。

3.鉴别小肠肠梗阻和结肠肠梗阻

因为结肠梗阻可能为闭袢性,治疗上胃肠减压效果多不满意,需尽早手术,故鉴别甚为重要。高位小肠梗阻,呕吐出现较早而频繁,水、电解质与酸碱平衡失调严重,腹胀不明显;低位小肠梗阻,呕吐出现晚,一次呕吐量大,常有粪臭味,腹胀明显。结肠梗阻的特点是腹痛常不显著,腹胀较早出现并位于腹周围,呕吐发生很迟,x线检查结肠内胀气明显且在梗阻处突然中止,钡剂灌肠可见梗阻部位。

4.鉴别部分性和完全性肠肠梗阻

部分性肠梗阻,病情发展较慢,有排便、排气;完全性肠梗阻。病情发展快而重,多无排便、排气。

肠梗阻的检查项目如下:

实验室检查

1.血红蛋白及白细胞计数:肠梗阻早期正常。梗阻时间较久,出现脱水征时,则可以发生血液浓缩与白细胞增高。白细胞增高并伴有左移时,表示肠绞窄存在。

2.血清电解质(K、Na、Cl-)、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要。用以判断脱水与电解质紊乱情况。及指导液体的输入。

3.血清无机磷、肌酸激酶(creatinekinase)及同工酶的测定对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。许多实验证明,肠壁缺血、坏死时血中无机磷及肌酸激酶升高。

影像学检查

1.X线检查

X线检查对肠梗阻的诊断十分重要。空肠与回肠气体充盈后,其X线的图像各有特点:空肠黏膜皱襞对系膜缘呈鱼骨状平行排列,其间隙规则犹如弹簧状;回肠黏膜皱襞消失,肠管的轮廓光滑;结肠胀气位于腹部周边,显示结肠袋形。

小肠梗阻的X线表现:梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张。梗阻后在肠腔内很快出现液面。梗阻时间越长,液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻5~6h后出现。立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面。卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况,小肠居中央,结肠占据腹部外周。高位空肠梗阻时,胃内出现大量的气体和液体。低位小肠梗阻,则液平面较多。完全性梗阻时,结肠内无气体或仅有少量气体。

绞窄性肠梗阻的表现:在腹部有圆形或分叶状软组织肿块影像。还可见个别膨胀固定肠襻呈“C”字形扩张或“咖啡豆征”。

麻痹性肠梗阻的表现:小肠与结肠都呈均匀的扩张,但肠管内的积气和液面较少。若系由腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻,腹腔内有渗出性液体,肠管漂浮其中。肠管间距增宽,边缘模糊,空肠黏膜皱襞增粗。

2.B型超声检查

腹内可形成软性包块,内可见肠腔声像蠕动,可见液体滞留。肠套叠可见同心圆肠腔声像,圆心强回声,纵面可见多层管壁结构。利用B型超声诊断肠梗阻待进一步研究提高。

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精彩问答

  • 肠梗阻好了能吃花生吗?

    起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁轮回障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。花生米含有丰硕的矿物质,非常有利于身体健康,但是这种食品是比较难以消化吸收的,所以最好先不要使用,以免对身体造成不利影响。当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。肠梗阻,指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。你的父亲因为发生了肠梗阻,通过手术进行治疗,通过治疗现在已经痊愈出院了,不外也应该留意饮食,应该吃一些易消化易吸收的食品,并且应该少食多餐,这样有利于减少胃肠负担,从而有利于身体健康。

  • 痉挛性肠梗阻是怎么回事

    痉挛性肠梗阻是由于肠道平滑肌强烈收缩导致肠腔狭窄或闭塞引起肠内容物通过障碍的疾病,病因可能与神经功能紊乱、肠壁缺血、炎症刺激等因素有关。神经功能紊乱可导致植物神经紊乱引发异常肠蠕动,肠壁缺血则产生肠壁供血不足引发组织坏死,炎症刺激可能通过炎症影响肠道黏膜引起梗阻。肿瘤压迫也可能是诱发因素。治疗方法包括一般治疗和手术治疗,一般治疗如禁食水、胃肠减压、静脉补液,手术治疗则根据情况选择不同方法。日常生活中保持良好心态和饮食习惯,避免过度劳累和暴饮暴食也能预防病情发生。及时就医并接受专业治疗是关键。

  • 肠梗阻术后如何护理

    肠梗阻手术后的护理涉及饮食、体位、活动、伤口护理等多个方面。在医生的指导下,患者应逐步恢复饮食,采取半卧位缓解腹部压力,适度活动以促进康复,保持伤口干燥清洁并观察体温排便等情况。同时,注意保持良好心态,避免情绪激动,并保持个人卫生,预防感染。若出现异常情况,应及时就医处理。

  • 肠梗阻有哪些危害

    肠梗阻的危害主要表现在腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便四个方面。肠梗阻导致肠道内容物无法正常通过,引起腹痛逐渐加重,并伴有恶心、呕吐等症状。呕吐时胃内的食物和胃液被重新吸入胃内,呕吐物可能含有胆汁或血液。腹胀是因为大量气体和液体在肠道内积聚引起,造成腹部膨隆。肠梗阻还会导致停止排气排便,患者可能出现便秘和大便干燥。治疗轻度肠梗阻可通过禁食、胃肠减压,严重情况可能需要手术。日常生活中应注意饮食健康,避免暴饮暴食,保持良好心态,及时就医治疗。

  • 老年人肠梗阻最佳治疗方法

    老年人肠梗阻治疗方法主要包括非手术和手术两种。非手术治疗包括饮食调理和药物治疗,可通过禁食水、补液和逐渐恢复进食流质食物以及使用抗生素和促胃肠动力药进行治疗。手术治疗适用于保守治疗无效或存在绞窄性肠梗阻的情况,需及早手术解除梗阻。术前须进行相关检查排除禁忌证,术后要保持伤口清洁卫生以避免感染。调整心态、减轻心理压力和进行心理疏导也是重要的。

  • 肠梗阻便血是什么症状

    肠梗阻导致的便血症状主要源自肠壁血液循环障碍和肠管蠕动功能减弱等原因。针对此情况,患者需及时就医明确病因并接受相应的治疗。治疗方面,首先禁食水并进行胃肠减压处理,同时需遵医嘱使用抗生素类药物和解痉止痛药物。对于病情较为严重的患者,手术治疗是必要的选择。在日常生活中,饮食应以清淡为主,避免辛辣刺激性食物,充足休息并保证睡眠质量,避免熬夜。

  • 不完全肠梗阻可以吃虾吗

    不完全肠梗阻患者可以适量食用虾,因为虾富含蛋白质、维生素和矿物质,有助于补充营养、增强抵抗力。但是需注意不要过量食用,以免加重胃肠道负担引起不适症状,同时虾过敏者应避免食用。平时建议保持清淡饮食,适当食用易消化的食物,当出现不适症状时及时就医治疗。

  • 肠梗阻手术后不排气怎么办

    肠梗阻手术后不排气可能是因为肠道功能未恢复或肠粘连等原因。建议及时就医,并在医生指导下进行有针对性的治疗。术后肠道功能未恢复可通过适当按摩腹部、药物治疗等帮助促进肠道蠕动。肠粘连引起的情况则需要在医生指导下服用药物或进行必要手术处理。平时要注意饮食健康,避免辛辣刺激性食物,养成良好排便习惯。

  • 肠梗阻术后注意什么

    肠梗阻术后需要注意饮食、伤口护理、药物治疗等方面,并随时观察身体状况。饮食上以清淡为主,避免辛辣刺激性食物,多摄入水果蔬菜以促进胃肠道蠕动。要做好伤口部位的护理,保持干燥清洁,避免感染。在医生指导下服用止痛药物缓解腹痛,如布洛芬缓释胶囊等,必要时服用抗生素治疗感染。术后需注意观察症状变化,定期复查医院了解身体恢复情况。

  • 肠梗阻手术花费是多少

    肠梗阻手术费用主要与病情的严重程度、医院级别和地区有关。一般而言,单纯性肠梗阻的治疗费用约在1-2万元之间,而绞窄性肠梗阻则需要费用更高,通常在3-5万元左右。单纯性肠梗阻病情相对较轻,手术后恢复快,因此费用相对较低;而绞窄性肠梗阻则病情较为严重,术后恢复时间长,所以费用相对较高。不同地区和医院级别的收费标准也各不相同。建议患者选择到当地正规医院就诊,根据医生建议选择适合自己病情的治疗方式。

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