肠梗阻的诊断要点与方法

发布时间: 2017-12-07 14:54:25

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

肠梗阻的诊断非常严禁,必须明确很多问题:比如是否肠梗阻、是机械性肠梗阻还是动力学肠梗阻、单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻、是完全性肠梗阻还是不完全性肠梗阻、是什么原因引起的肠梗阻等,下面我们就讲讲肠梗阻的诊断要点与方法。

通常医生结合临床表现及相关检查,多可明确诊断。由于每种类型的肠梗阻治疗手段及预后均不尽相同,故严格诊断非常重要。

鉴别诊断:

1、是否有肠梗阻存在

根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便、排气,以及肠鸣音变化与x线检查,肠梗阻的诊断一般不难。但在临床上,仍有将内科疾病(急性胃肠炎、暴发性食物中毒,心绞痛,过敏性紫癜等)当成机械性肠梗阻而施行手术导致患者死亡者,需加注意。

2、鉴别机械性梗阻和麻痹性梗阻

前者多需手术,后者常不必手术,故鉴别十分重要。

诊断机械性肠梗阻的主要依据是阵发性腹痛,伴有肠鸣音亢进,腹部透视见扩大的肠腔内有液平面;诊断麻痹性肠梗阻的主要依据是持续性腹胀痛,肠鸣音消失,多有原发病因存在,x线检查见全部小肠和结肠都均匀胀气。

但要注意以下两种情况;一种是机械性梗阻没有经过合理处理,梗阻上段的肠管肌肉过度扩张,终至麻痹,因而临床表现为腹痛渐渐减轻,腹胀则有增加,肠鸣音减弱或消失;另一种是梗阻上层肠管坏死、穿孔,阵发性的腹痛可能因此减轻。其形成的腹膜炎也会引起继发性的肠麻痹,掩盖了原先的机械肠梗阻。继发于机械性肠梗阻的肠麻痹和原发的麻痹性肠梗阻的鉴别主要靠详细询问病史,如果患者发病之初有阵发性腹绞痛,并自觉腹内有很响的肠鸣音,以后腹痛转为持续性胀痛、膜内响声随之消失,就可诊断为继发于机械性肠梗阻的肠麻痹。

3、鉴别单纯性梗阻和绞窄性梗阻

两者鉴别的重要性在于,纹窄性肠梗阻预后严重,必须手术治疗,而单纯性肠梗阻则可先用非手术治疗。

4、鉴别小肠梗阻和结肠梗阻

因为结肠梗阻可能为闭袢性,治疗上胃肠减压效果多不满意,需尽早手术,故鉴别甚为重要。高位小肠梗阻,呕吐出现较早而频繁,水、电解质与酸碱平衡失调严重,腹胀不明显;低位小肠梗阻,呕吐出现晚,一次呕吐量大,常有粪臭味,腹胀明显。结肠梗阻的特点是腹痛常不显著,腹胀较早出现并位于腹周围,呕吐发生很迟,x线检查结肠内胀气明显且在梗阻处突然中止,钡剂灌肠可见梗阻部位。

5、鉴别部分性和完全性肠梗阻

部分性梗阻,病情发展较慢,有排便、排气;完全性梗阻.病情发展快而重,多无排便、排气。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
肠梗阻是一种可能会发生在任何人身上的疾病,这种疾病的出现会让患者有腹部不适、肝肿大、凝血障碍等症状,对于每位肠梗阻患者来说,及时的接受正规的... [查看更多]

精彩问答

  • 肠梗阻手术22天,x光检查仍胃胀肿胀

    肠梗阻手术后22天,X光检查仍显示胃胀和肿胀,这可能让人感到担忧。出现这种情况的原因可能与饮食不当、胃肠功能恢复不佳或肠粘连等因素有关。面对这样的情况,建议患者及时就医,并在医生的指导下采取适当的治疗措施。 1、饮食不当:术后22天内,如果患者进食过多或选择了不易消化的食物,可能导致食物在胃肠道中堆积,进而引发胃胀和肿胀。为了缓解这种情况,可以尝试轻柔按摩腹部以促进肠胃蠕动,同时遵医嘱服用如多潘立酮片或枸橼酸莫沙必利胶囊等药物。 2、胃肠功能恢复不佳:术后胃肠功能未完全恢复,可能导致食物无法正常消化和吸收,从而引起不适。此时,医生可能会建议服用乳酸菌素片或双歧杆菌三联活菌散等药物,以帮助恢复胃肠功能。 3、肠粘连:肠粘连是指肠管与肠管之间或肠管与腹膜之间发生不正常的黏附,可能导致腹痛、腹胀,甚至恶心和呕吐。在这种情况下,可能需要通过手术来解决。 除了上述原因,还有其他可能性,比如肠套叠或肠穿孔等。如果患者感到不适,务必及时就医,以避免病情加重。面对术后恢复的复杂情况,保持与医生的沟通至关重要,只有这样才能确保最佳的康复效果。记得,身体的信号不容忽视,及时处理才能更好地恢复健康。

  • 肠梗阻排便不排气怎么办?

    肠梗阻是一种常见的外科急性病。形势严峻而复杂,腹部体征可能包括肠道类型、蠕动波、腹部压痛、绞痛后反弹疼痛和肌肉紧张。如果你不排放废气,多吃产气食物,如红薯、红薯、南瓜等。胃动力药物可以在饭前半小时使用和服用,以促进胃肠蠕动,从而加速排气。此外,多吃山楂和健胃小吃片有助于食物消化。饭后半小时适当运动,按摩腹部,促进肠道运动,达到排气的效果。建议使用四磨汤促进胃肠蠕动和排气,日常生活中还建议你要养成良好的排便习惯,多吃一些新鲜的水果和蔬菜。

  • 肠梗阻会引起引肠坏死吗

    肠梗阻可能会引起引肠坏死。患有肠梗阻通常会出现腹痛以及腹胀的情况,而且还有可能会出现停止排便的情况,如果不及时进行治疗的话,通常会引起肠坏死的症状。患有肠梗阻一般需要到医院进行B超检查,确定肠梗阻的位置以后可以通过手术的方法进行治疗,在做完手术以后还应多注意休息,并且在做完手术以后,尽量避免吃东西。

  • 痉挛性肠梗阻引起腹痛的特点是什么

    肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物不能顺利通过肠道排出体外是外科常见的急腹症之一。痉挛性肠梗阻是由于肠壁肌肉因痉挛性收缩而导致的肠梗阻,在小肠多见临床上非常少见。主要是由于肠腔内的异物,寄生虫、炎症等刺激引起肠壁痉挛或者腹部的外伤,手术的刺激以及中枢神经系统的疾病。如脑肿瘤、脓肿、精神过度紧张等引起肠管痉挛而引起的。临床上表现恶心、呕吐、停止排便排气,腹部疼痛特点为绞痛,以脐周最为明显。

  • 肠梗阻可不可以用B超看出来?

    肠梗阻是临床上非常常见的疾病之一,主要包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等,机械性肠梗阻是临床上最常见的类型,主要病因为肠道内的粪石或肿瘤堵塞肠腔,肠管扭转或粘连索带压迫肠管所造成。其临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气。简称"痛、吐、胀、闭"。临床上绝大多数的肠梗阻都是因为腹部手术以后引起的肠粘连导致粘连性肠梗阻。B超不能检测出来。由于受肠道气体干扰,胃肠道占位病变体表探测得不到满意的图像。

  • 肠梗阻的健康教育主要内容是什么?

    肠梗阻是任何原因引起的肠内容物通道梗阻的总称,也是外科急腹症的一种常见病。根据肠梗阻发生的原因,采取一些预防措施,可以有效地预防和减少肠梗阻的发生。达到以下几点可有效预防肠梗阻。加强卫生宣传教育,养成良好的卫生习惯。肠道蛔虫病的防治。腹部手术后早期活动。对于腹部大手术和腹膜炎患者,胃肠道减压术应做得很好。多吃蔬菜水果,多运动,增强自身免疫力。当肠梗阻发生时,无论是手术治疗还是非手术治疗,长期不能进食,因此营养支持非常重要。一般外周静脉输注往往不能满足营养支持的要求,可使用全肠外营养,即静脉输注身体所需的营养素。

  • 肠结石性肠梗阻与空腹吃柿子有关系吗

    考虑是没有关系的,考虑患者的症状,可能是由于体内的矿物质过度的沉积引起的。建议患者应该及时的接受治疗,可以选择服用溶石的药物进行治疗。如果症状比较严重的情况下,24小时内应该以禁食为主,并且应该选择外科手术的方式进行治疗。在患病期间,患者可以适当的喝一些温开水,促进自身的排尿。并且要做一些腹部的按摩,促进蠕动能力。

  • 肠梗阻手术后容不容易复发

    肠梗阻是一种常见的外科急性病,情况危急,复杂多变。腹部体征可能包括肠型、蠕动波、腹部压痛、绞痛后反弹疼痛和肌肉紧张。一些病人有明显的腹部肿块。术后肠梗阻易导致复发,若后期不适可继续手术治疗。建议平时注意饮食调节,多吃新鲜蔬菜水果,保持每天早起喝一杯蜂蜜水,可以通过顺时针按摩腹部来缓解病症,保持排便通畅。平时多进食一些容易消化的食物,进食一定量的蔬菜,少食容易造成肠梗阻的水果,如柿子、黑枣等.注意保持心情舒畅。

  • 肠梗阻用什么鉴别诊断

    肠梗阻应分为胃十二指肠穿孔、肠套叠、肠粘连和肠扭转。胃十二指肠穿孔有明显的腹膜炎、腹肌紧张症状,膜上可见隔气分离。然后应与急性胰腺炎相鉴别。急性胰腺炎比急性胰腺炎更常见于饮酒过量、上腹部疼痛、腹膜炎症状、血和尿淀粉酶升高。肠梗阻的鉴别诊断,肠梗阻是一种很典型的临床症状,患者会出现腹痛、呕吐、腹胀、停排气、大便等症状,使肠梗阻的疾病对我们危害很大,如果我们想鉴别诊断肠梗阻的话,就要对其进行鉴别诊断。B结构,可通过临床X光进一步诊断。

  • 反复肠梗阻是怎么引起的?

    肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性蹭而引起肠管堵塞病。很多疾病可以出现你说的情况,先天性发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等功能性肠梗阻,然后给予正规处理。是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的,让大夫亲自面诊,完善相关检查,比如做个肠镜,拍个腹部的X光片等,确诊一下,如腹痛剧烈,可以下蛔虫亦屡效。

×

特约医生在线咨询