如何正确检查十二指肠溃疡

发布时间: 2017-12-07 14:17:55

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十二指肠溃疡,在年轻人中也是多发的,生活饮食作息不规律,也不健康,治疗其实并不难,治疗方案现在也是比较成熟的,一般来说,胃痛初起,多与情志不遂,饮食不节有关,很多患有疾病的时候,在去医院之前,都想了解下,十二指肠溃疡的检查,那么一起来了解下,如何正确检查十二指肠溃疡。如何正确检查十二指肠溃疡

十二指肠溃疡应该做哪些检查?

1.幽门螺杆菌感染的检查

大致上可分为侵入性和非侵入性方法2类,侵入性方法是指经内镜检查活检作快速尿素酶试验,幽门螺杆菌培养以及组织学检查等,非侵入性诊断方法包括血清抗幽门螺杆菌抗体的检测,14C-尿素呼吸试验或13C-尿素呼吸试验。

快速尿素酶试验在常规检查方法中可能最具价值,该方法具有高敏感性(百分之八十五~百分之九十五)和高特异性(百分之九十八),而且价廉,易于操作,检查结果快速得到,Giemsa或warthin-starry染色的组织学检查方法特异性和敏感性均超过百分之九十,该方法较为简便,显微镜较易识别涂片上的幽门螺杆菌,可以避免尿素酶试验的假阳性或假阴性,与尿素酶试验联合检查具有相互补充的作用,在所有的幽门螺杆菌诊断方法中,取胃黏膜作幽门螺杆菌培养最为可靠,被视为诊断幽门螺杆菌的“金标准”,其敏感性稍差(百分之七十~百分之八十),因幽门螺杆菌是微需氧菌,需要特殊设备,而且技术难度较大,有时培养不易成功,多数医院不将幽门螺杆菌培养作为常规检查,然而,幽门螺杆菌培养在抗生素的选择上独具价值,特别是对于抗幽门螺杆菌治疗失败者。

应用酶标法检测血清抗lgG抗体,具有较高的敏感性和特异性(均超过百分之九十),该方法易于操作,病人较易耐受,相对价廉,如阳性则表示目前或过去曾有幽门螺杆菌感染,特别适于流行病学调查应用,幽门螺杆菌感染治愈后,血清抗幽门螺杆菌IgG抗体滴度逐渐下降,滴度明显下降或转阴约需6个月,因而血清学方法不能确定幽门螺杆菌感染是否治愈,应用放射性核素14C或13C标记的尿素做呼吸试验,可判断受试者胃内有无幽门螺杆菌感染,14C或13C标记的尿素口服后,胃内的幽门螺杆菌含有的尿素酶可将尿素分解为氨和14C或13C,后者自呼吸道呼出而被检出,放射性核素标记的尿素呼吸试验具有很高的敏感性和特异性,既可用于幽门螺杆菌感染的确立,也可作为幽门螺杆菌感染是否治愈的依据,13C尿素呼吸试验的优点是无放射性,缺点是操作复杂,需特殊设备,且价格较贵,相比之下,14C尿素呼吸试验易于开展,但14C具有放射性是其不足。

近年来,随着分子生物学技术的进步和广泛应用,利用分子生物学的方法检测幽门螺杆菌DNA的方法也逐步开展,目前用于检测幽门螺杆菌的分子生物学方法较多,主要的目的有2方面,一是检查幽门螺杆菌的DNA序列的存在,另一方面是对幽门螺杆菌进行细菌分型,利用聚合酶链反应(PCR)技术可检测幽门螺杆菌的尿素酶基因片断和幽门螺杆菌特异性抗原基因片段,鉴于PCR技术的高度敏感性,因此通过该方法检测幽门螺杆菌具有极高的敏感性,有研究表明,利用PCR技术检查幽门螺杆菌尿素酶相关的基因片断的灵敏度可达10~100个幽门螺杆菌或0.01~0.1pgDNA,除了检测胃黏膜组织中的外,PCR技术还可用于唾液,牙斑,胃液以及粪便幽门螺杆菌的检测,幽门螺杆菌的限制性片段长度多态性(RFLP)分析,幽门螺杆菌质粒,幽门螺杆菌核糖体指纹图技术有助于鉴别分离菌株的亚型,任意引物扩增多态性(RAPD)分析法也能较好地分辨幽门螺杆菌菌株的亚型,这些方法对临床上判断抗幽门螺杆菌治疗后幽门螺杆菌的再次感染是复发抑或交叉感染很有帮助,

2.胃酸测定

在基础情况,正常人为2mmol/h,而十二指肠溃疡患者平均分泌为4mmol/h,若基础胃酸排出量(basalacidoutput,BAO)>10mmol/h,应考虑为胃素瘤(gastrinoma,Zollinger-Ellisonsyndrome,ZES),若BAO接近最大胃酸排出量(maximalacidoutput,MAO),BAO/MAO≥0.6时,ZES可能性更大,虽胃酸测定对十二指肠溃疡术前和初次手术方式的选择意义不大,但作为溃疡病患者作迷走神经切断术,术前,后测定胃酸,可藉以评估迷走神经切断是否完整有帮助,成功的迷走神经切断后MAO下降百分之七十,胃部分切除术后复发溃疡胃酸测定BAO≥2mmol/h,若>4mmol/h,几乎可肯定复发溃疡,进行胃酸测定前必须停止抗酸药物,停药时间,H2受体拮抗药48h,omeprazole5天。

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精彩问答

  • 十二指肠肠瘘的症状有哪些

    肠瘘可分为内瘘和外瘘。一般来说,早期肠瘘不能表现出明显的症状和生理紊乱。早期肠瘘常表现为局部或弥漫性腹膜炎症状,如发热、腹痛、腹胀及局部腹壁压痛和反跳痛。因此,一旦出现腹痛、腹胀等症状,就必须加以注意。也有高瘘:大量的消化液可被瘘,导致消化酶的流失,造成营养吸收障碍,最终营养不良。同时,一般的消化液对皮肤是有腐蚀性作用,引起皮肤红肿;低瘘:引流液多为蛋形、无定形、无定形粪便,对皮肤刺激性相对较小。

  • 胃十二指肠溃疡都有什么症状?

    胃十二指肠溃疡最主要的症状是上腹部疼痛,绝大部分人的消化功能也会出现不同程度的症状,除了上腹痛外,一般还会出现伴有反酸、烧心、上腹饱胀等消化不良的现象。但少数溃疡是没有明显的症状,只能通过内镜检查才发现,或直至出现并发症,临床诊断依靠胃镜检查。

  • 我在十二指肠水平处查出一个5X3的肿瘤应该怎么办

    肿瘤根据其分裂成熟程度和异型性大小来确认肿瘤的良恶性和肿瘤的恶性程度。联盟病理切片可以甄别肿瘤的良恶性。肿瘤极大者,通常生长缓慢,分裂程度高,多为良性;恶性肿瘤生长迅速,常长不大,分裂程度低,短期内即可带给不良后果。具体见下:良性肿瘤与恶性肿瘤的区别:(1)联盟分裂程度:良性肿瘤分裂好,异型性小,与现有联盟的形态相像;恶性肿瘤分裂不好,异型性大,与现有联盟的形态差别大。(2)核分裂像:良性肿瘤核分裂像无或稀少,不见踪影病理核分裂像;恶性肿瘤核分裂像多见,并足见病理核分裂像。

  • 十二指肠球部溃疡应该怎么办

    胃、十二指肠溃疡是消化道的常见病,一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后,导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛,使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低,致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡,目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致,溃疡常为单个性,但也有多个溃疡,胃和十二指肠球部溃疡,同时存在时称复合性溃疡。1.应规律进餐,可以少量多次,并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。2.戒烟限酒。3.缓解精神紧张。4.必要时使用药物促使溃疡加速愈合。

  • 胃镜能看到十二指肠吗?

    胃镜仔细检查也可以看见十二指肠,因为比较直观,能发觉十二指肠壶腹部位的开口情况,也可以发觉拆分的占位发生改变,同时也可以直观的发觉十二指肠黏膜的溃疡构成,而胃镜也可以实施镜下的救治,最常见的就是息肉的构成。有一小部分良性炎症的患者,可以决定胃镜下实施救治。需要声明注意通过患者的描述情况来看,要保持乐观的心态,入口的食物要干净卫生。

  • 胆汁反流性胃炎十二指肠球部炎症严重吗?

    胆汁反流性胃炎是一种常见的消化道的功能问题疾病,要根据患者的反流性,严重程度的推测疾病的状态程度,患者有必要先去做个胃镜仔细检查,理解目前胃肠道的具体情况,以及做个腹部的ct仔细检查,可以立即地理解疾病严重程度,确认疾病的情况之后方才能实施确诊和救治。需求注意多补充维生素,多运动,多喝水,禁生冷、禁辛辣,多吃水果蔬菜。

  • 胃炎和十二指肠霜斑样溃疡怎么办?

    胃炎患十二指肠溃疡的话,和胃酸排泄过高有很大的关系,可以做个胃镜仔细检查来实施诊断,同时还要留意仔细观察可有再次出现幽门螺杆菌的传染,可以采取口服抑止胃酸排泄的药物来实施用药,如果再次出现幽门螺杆菌阳性表现出的话,通报除了口服抗生素的药物来实施联手用药治疗,平时要留意清淡饮食。需要强调的是调整好心态,避免不良刺激,多喝水,增强身体免疫力。

  • 胃溃疡与十二指肠溃疡区别是什么

    胃溃疡一般饭后半小时至1到2小时发生疼痛,疼痛部位常位于剑突下或偏左,十二指肠溃疡多于食后3至4小时或者半夜发生疼痛,疼痛部位在上腹偏右。进食后可以缓解疼痛,常伴有嗳气、反酸。饿时胃部不适考虑与十二指肠溃疡有关。建议挂消化内科,查胃镜,明确是否十二指肠溃疡。

  • 胸闷气短是因为十二指肠溃疡疼吗

    胸闷气短不是十二指肠溃疡疼的情况,十二指肠溃疡疼,一般是上腹部疼痛,有反酸,烧心,恶心的情况。部分病人有腹胀,由于腹胀可能会引起上腹部不适,同时有胸闷的感觉。建议有胃炎,十二指肠溃疡的病人,应该是合理饮食,少吃多餐,细嚼慢咽。

  • 十二指肠穿孔术后有亮炮是为什么

    胃穿孔修补手术之后出现呕吐时很正常的,只要呕吐不是很严重就没事。你们可以经过饮食慢慢调整,早期每顿不能吃过多,慢慢增加,食物以易消化,营养丰富的为宜,不能给老人家使用过度油腻和辛辣刺激的食物。假如还是不行的话你可以到医院去做个胃镜检查一下,看看是不是手术或者胃,食管其他部位出现异常了。

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