患了胆结石如何有效治疗呢?患了胆结石对于患者们来说治疗的问题尤为重要,因为选择治疗的方式就会关系到患者的治疗效果,也会影响到对于患者的健康,但是患者们却不知道怎么去选择,那么患了胆结石如何有效的治疗呢?一起来看一看吧。
西医治疗:
1.饮食控制少食富含胆固醇的食物,如动物内脏、蛋黄等。急性发作期应禁食脂肪类食物,采用高碳水化合物流质软食,植物油脂有利胆作用,在无胆总管梗阻或在胆石静止期可不必限制。
2.溶石疗法
(1)口服胆酸溶石:由于鹅去氧胆酸(CDCA)效果差,且有肝毒性和腹泻的副作用,现很少应用。熊去氧胆酸(UDCA)效果优于CDCA,且基本没有副作用,每日剂量8~13mg/kg,疗程一般为半年至两年。主要用于结石直径<1.5cm的胆固醇结石。孕妇、肥胖病、肝病及糖尿病患者不宜应用。
(2)接触溶石:通过经皮经肝胆囊穿刺置管的方法给药进行治疗,常用药物有辛酸甘油单脂(GMOC)、甲基叔丁醚(MTBE)、二甲基亚砜(DMSO)。
3.促进胆汁分泌百分之五十MgSO410~15ml,3次/日,餐后服,可松弛奥狄括约肌,使滞留的胆汁易于排出;去氢胆酸0.25,3次/日或胆酸钠0.2,3次/日,餐后服用,可刺激胆汁分泌,利于冲洗胆道。
4.胆绞痛的治疗轻者予静卧、灌肠排气等处理,重者除给予禁食、胃肠减压、静脉补液等一般治疗外,可应用解痉剂。硝酸甘油脂0.6mg,舌下含服,3~4小时一次;阿托品0.5mg,肌注,3~4小时一次,并可加用非那根25mg加强镇痛效果;度冷丁50~100mg,肌注;美散痛5~10mg,肌注;吗啡可促进奥狄括约肌痉挛,增高胆管内压力,故需与解痉剂合用。
5.碎石治疗
(1)体外冲击波碎石(ESWL):利用液电、压电或磁电产生冲击波碎石。用于直径<2cm、数目不超过2~3个的胆囊结石。
(2)体内碎石:经胆道镜或体腔引流窦道置入超声、激光、等离子体、液电压等能源的碎石探头进行直接接触碎石。
6.经内镜的胆石治疗可通过各种胆道镜,十二指肠镜进行置管溶石、碎石、取石。
7.手术治疗适应证包括:①胆管结石伴严重梗阻、感染、中毒性休克或有肝脏并发症者;②长期反复发作的梗阻和感染,经非手术治疗无效者;③X线造影发现胆道有机械性梗阻(狭窄或结石嵌顿)者;④伴有下列严重胆囊病变者:较大胆囊结石,症状发作频繁,胆囊管结石嵌顿造成积水积脓,急性化脓性及坏疽性胆囊炎,或穿孔伴有弥漫性腹膜炎等。
中医治疗:
中医辨证论治:
(1)气滞证:
治法:疏肝理气。
方药:柴胡疏肝散加减。方中柴胡疏肝,配香附、枳壳以理气;川芎活血;芍药、甘草缓急止痛。可加金钱草,海金砂利胆化石;若气郁化火,证见胁肋掣痛,烦热口干,舌红苔黄,脉弦数,可加丹皮、栀子以清肝调气;若脾运失常,腹泻肠鸣者,可加茯苓,白术以健脾止泻。
(2)湿热证:
治法:利湿清热。
方药:茵陈蒿汤加味。茵陈为清热利湿退黄之要药;栀子清利三焦湿热;大黄泄热通便;使湿热从二便而出,黄疸自除。加柴胡、郁金疏肝解郁止痛;加金钱草、海金砂、石苇以利胆排石;著见发热口干,可加赤芍、丹皮清热凉血;有呕逆者加竹茹。黄连降逆止呕。
(3)脓毒证:
治法:清热解毒凉血。
方药:犀角散加味。犀角是清热解毒凉血之要药,配黄连,栀子则清热解毒之力更大,犀角可用水牛角代替,用量宜重;加生地、丹皮、赤芍以凉血滋阴;柴胡、白芍疏肝;茵陈,金钱草、郁金疏肝利胆、清热退黄;神昏谵语者用安宫牛黄丸或玉宝丹以清心开窍。
中医治疗:
(1)消炎利胆片:每服4~6片,每日三次。
(2)胆石通:每服4~6片,每日三次。
(3)熊胆胶囊:500mg/次,每日三次。
针灸治疗:
静止期一般以中医疏肝健脾、利胆排石为主;当急性发作或并发感染时,则应积极抗感染、对症治疗,配合中药清利肝胆湿热、排石退黄等治疗。若发生中毒性休克或严重并发症时,就要以西医治疗为主,抗感染、抗休克及手术治疗。中西医结合治疗胆石症的“总攻疗法”可参考下面的方法:(1)早晨8点30分给病人服“排石汤”(虎杖30g、木香15g、枳壳15g、大黄15g、金钱草30g、栀子12g、延胡索15g)促进胆汁排泄。(2)9点30分予吗啡5mg,皮下注射,使奥狄括约肌收缩关闭,胆道内积蓄胆汁,压力升高。(3)10点予阿托品0.5mg,皮下注射,以开放奥狄括约肌,促使胆汁排出。(4)10点10分给病人口服33%MgSO440ml,促使胆汁排泄,提高排石率。
说,患者不要贻误病情,这时候患者需要到正规医院进行相应的诊疗,一般情况之下胆结石的患者一旦确诊,如果患者没有明显的手术禁忌,患者的身体状态良好,这时候就需要完成术前的检查及准备,进行积极的手术治疗为好,只有手术才能够彻底治愈患者的疾病。而且,在手术之前,一定要在专业医生的指导下进行腹部超声、腹部CT或者是腹部磁共振检查,明确胆结石所在的位置、大小和数目,这样的话手术当中可以做到精准的手术治疗,有利于患者的快速康复。
调整营养饮食结构,改变不健康的生活方式。生活规律,注意工作和休息的结合,不能太累,不能熬夜太久。积极参加各种锻炼,增强体质,保持良好心情。应尽量避免食用高脂肪和高胆固醇的食物。少吃零食,以易消化的食物为主。
老年人胆结石不做手术一般可以采取保守治疗。对于部分直径较小的静止性结石患者,在没有腹痛、发热、黄疸等临床症状的情况,可以选择保守治疗。如果胆结石直径大于3CM,出现胆源性胰腺炎、瓷样胆结石、胆结石伴胆囊息肉、填充性胆结石、胆囊萎缩,或因胆结石出现反复胆囊炎、腹痛、发热、黄疸等症状,就要积极进行手术治疗。经麻醉医师和专科医师综合评估后,老年患者在全身条件允许的情况,可以进行手术。高龄老人胆结石患者可以考虑适量吃一些酸性水果,如苹果、橘子等。酸性水果富含维生素C,有利于患者肝功能的维持和体内胆固醇的降低,可将胆固醇转化为胆汁酸。
考虑胆结石和炎症的发生。建议采用体外冲击。这种情况下可适当食用一些蛋白粉注意饮食清淡,避免刺激生冷油腻的食物,可由当地正规综合医院胃镜检查和B超检查,如胆结石胆囊炎进一步手术治疗明显。胆囊炎一般是由饮食不规律等原因引起的,可以口服蛋白粉平时注意休息,避免熬夜,避免疲劳,在饮食上应注意饮食,避免吃刺激性辛辣的食物,少吃油炸烧烤食品多吃水果多吃蔬菜,多喝热水饮食以清淡营养易消化为主保证规律的饮食习惯。
节食减肥有一定的因素在,但节食减肥并不是说一定会影响胆结石的形成。我们胆道系统里面的胆汁存在一个动态的平衡,如果说没有刺激的东西,它不应该影响它的成分的改变可以正常地流到肠道里面,如果说是结石,胆色素的结石而且除了饮食结构上的改变,我们节食减肥可能会拉长我们吃东西的时间。那么胆汁在胆囊里面储存了18个小时,18个小时足以让胆汁形成分层,下面沉积形成结石。所以节食减肥可以引起胆石症发生率的增加。
肝内胆管结石属于胆结石的一种,胆结石还包括胆囊结石和肝外胆管结石,这三者的区别主要是根据结石所在的部位。人体的胆道系统由肝脏内发出,肝脏内由许许多多细小的肝内胆管,逐渐汇合增粗形成左右两侧的肝内胆管,两条肝内胆管再汇合形成肝总管,肝总管向下延伸一部分,与胆囊管汇合形成胆总管,胆总管末端与胰管汇合,由十二指肠乳头处将胆汁排入胃肠道。胆结石位于哪个部位,就叫哪个部位的结石,不同部位的胆结石引起的临床症状是有所差异的,但大致相同,要区分开。
肝胆结石有可能会引起上腹疼。肝胆结石还可能会导致患者出现恶心呕吐、腹泻、便秘等不良症状,部分患者还可能会出现黄疸、胆源性胰腺炎等疾病,对患者的日常生活造成不良影响。如果患者的症状较轻,一般可以通过药物治疗进行缓解,但如果患者的胆石过大,则可能需要手术治疗。此外,患有肝胆结石的患者平时要注意清淡饮食,不要吃油腻辛辣刺激性强的食物。
老人得了胆结石,如果没有经常出现腹痛恶心呕吐的情况,并且患者的精神食欲睡眠的一般情况较好,可以不用口服药物治疗,如果在急性发作期可以给予解痉止痛的药物缓解症状,必要的时候可能需要到医院就诊并且行手术治疗。具体的手术方式应该要根据个人情况决定。
血压升高不是由胆结石引起的。中年患者血压升高有很多种原因,有些患者长期精神紧张,有些患者睡眠不足,有些患者可能和家族遗传有关。有些过于肥胖的患者也可以导致血压升高。如果血压水平持续升高还要警惕有发生继发性高血压的可能,患者可能是出现了肾脏或肾上腺的疾病。胆结石急性发作时患者可因疼痛出现血压升高,但不会出现持续性的高血压。
肝硬化和胆结石应该是两个疾病,肝硬化常见的病因一个病毒性肝炎,常见的乙型肝炎、丙型肝炎都会引起肝硬化,另外还有免疫性肝硬化、酒精性肝硬化等等胆结石,特殊情况下会引起肝硬化,就是肝内的肝内胆管结石,这个结石在肝脏里面很深的地方在二级三级的胆管,这个时候整个肝脏就像石头似的,里面的结石可能布满了这个肝脏切面都会明显的沙砾感,这种肝内胆管结石比较严重的患者会引起胆汁排泄的不畅,久而久之引起胆汁性肝硬化,在肝内胆管结石的病人中也有不少出现这样的情况,所以胆结石在极端情况下也会引起肝硬化,所以不管什么样的胆结石都要积极去医院去治疗。