脑出血,是很多朋友关心关注的一个疾病,因为无论是健康的朋友还是患有脑出血的朋友,对于脑出血这种病还是很陌生的,并不了解脑出血的诊断标准是什么,那么脑出血的诊断标准具体有哪几点呢?下面就来聊一聊。
脑出血好发部位为壳核、丘脑、尾状核头部、中脑、脑桥、小脑、皮质下白质即脑叶、脑室及其他。主要是高血压性脑出血,也包括其他病因的非外伤性脑内出血脑出血的诊断要点如下:
1.常于体力活动或情绪激动时发病。
2.发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。
3.病情进展迅速,常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。
4.多有高血压病史。
5.腰穿脑脊液多含血和压力增高(其中20%左右可不含血)。
6.脑超声波检查多有中线波移位。
7.鉴别诊断有困难时若有条件可做CT检查。
如果确诊了脑出血,那就要赶紧治疗:
治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率,减少复发。
1.一般应卧床休息2~4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。
2.保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物。
3.水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压在5~12mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量,必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。
4.调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6~9mmol/L之间。
5.明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。
轻微脑出血能恢复正常人。轻微脑出血积极的进行治疗,一般不会给脑组织带来严重的损伤,通常也不会留下严重的后遗症。患者一般不需要过于担心,可以在医生的指导下,合理使用具有止血作用的药物以及降血压的药物进行治疗。在治疗期间,需要注意饮食的清淡,避免吃辣椒等刺激性的食物,也不要吃过于油腻的食物,对于疾病的恢复有帮助。
轻微脑出血有可能恢复正常。临床上比较多见,有时候可能是因为高血压、血管硬化引起。出血量不多,并且出血的位置不是相对重要,没有引起明显的颅内压力升高,也没有大面积破坏脑组织,则完全能够恢复,只要合理治疗。还有一些患者有轻微的功能障碍,经过一段时间康复治疗,也有可能恢复正常。但是有些轻微脑出血,病情会逐渐变化,出血加重或者有动脉瘤、血管畸形。这种情况下不能完全治好,不能完全恢复正常。
车祸脑出血恢复期清醒的时间,要根据病人的病情严重程度判断。如果患者车祸以后脑出血量不是特别多,恢复期一两周左右就会逐渐清醒,慢慢恢复健康。出血的血块也会慢慢变小,慢慢吸收,病人会逐渐痊愈。但是,有些时候引起大量车祸脑出血,或者引起广泛性的弥漫性脑部损伤,以及一些原发性的脑干出血。这种情况下,清醒时间就比较长,有可能需要治疗3个月,甚至更长的时间才会逐渐清醒。病人往往预后都是不太好的,有可能会有明显的后遗症。
路上脑出血昏倒了要及时去正规的医院进行检查,明确病因,可以在医生指导下使用一些药物进行治疗,以免病情加重。出现脑出血昏倒了可能是脑供血不足引起的,也有可能是高血压引起的,严重的脑出血可能会导致脑瘫,也有可能会有生命危险。在平时生活中要注意休息,避免过度劳累,不要吃高脂肪、高油脂的食物,要保持愉快的心情。
老人脑出血不可以打溶血剂。脑出血通常好发于高血压患者。由于学血压突然升高,出现血管破裂而导致脑出血的发生。脑出血的患者如果使用溶血剂可以加重出血症状,应禁止使用溶血剂。脑出血的患者应积极控制血压,如果出现颅内压增高,应及时给予降颅压药物,积极控制脑水肿,预防脑疝的形成。如果患者高热,应及时给予物理降温。
蛛网膜。下腔出血,是脑出血的一种类型,蛛网膜下腔出血,往往是代表颅内大血管上有病变发生的出血。因为大血管走行于蛛网膜下腔,所以出血会积聚在蛛网膜下腔内。其出血的病因70%左右是颅内动脉瘤的破裂出血。一定要进一步做血管检查,排除动脉瘤并进行针对性治疗。而普通的脑出血一般是在动脉硬化及高血压的基础上发生的高血压出血,这是颅内小血管的出血,会积聚在脑组织内,最常见的部位在基底节区。
老年人脑出血伴有抽风不会走路,这样的患者应立即到医院就诊,进行相关检查并住院治疗。脑出血是临床常见的疾病,它具有高致残率、高死亡率的特点。出现抽风应该是继发性癫痫,应该立即给予脑血管病治疗甘露醇或甘油果糖降颅压;奥拉西坦或神经节苷酯营养脑神经、静脉或口服降压药,调整血压及对症治疗。伴有癫痫,如果频繁癫痫发作应立即给予抗癫痫药物。药物的选择主要是根据癫痫的类型,如果发生癫痫持续状态,应立即静脉注射地西泮、吸氧等。
考虑跟心理因素有一定的关系,建议平时生活中要多与人沟通和交流,同时也要多到室外进行一些体育锻炼,能够放松心情的同时还能够增强体质,生活中也要养成好的生活习惯,早睡早起,避免长时间的熬夜。同时也要注意饮食,可以多吃一些营养丰富的食物。
蛛网膜下腔出血(SAH)是在脑底部和表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔而引起的中风。患者颅内压升高,头痛加剧,需要及时降压治疗。脑出血是脑实质出血,患者会有一定的后遗症,如果出血部位在重要部位,会导致呼吸和循环衰竭。
老年人脑出血,最主要的原因包括如下几点;一高血压脑动脉硬化。二、颅内动静脉畸形或动脉瘤破裂。三、感染性或非感染性的脑动脉炎。发生炎性管壁坏死、破裂出血,感染性多见于结核,真菌,钩端螺旋体病以及梅毒等。四、非感染性的因素病因未明,多为自身免疫性疾病,是脑肿瘤出血由于肿瘤富含血管,尤其是恶性肿瘤,瘤细胞破坏血管壁引起,肿瘤、血管出血。五、血液病并发颅内出血。六、抗凝药物诱发脑出血。如果病人也有高血压病史以及血管损害情况,可能参与抗凝药物引起的出血过程。七、脑血管淀粉样变性导致的颅内出血。这类病人有更高的再出血率以及更高的多灶性脑出血率。八、吸烟和饮酒与脑出血的关系无明确结论,但饮酒发生脑出血的危险性明显增加。