减少高脂血症的药物有哪些呢?高脂血症作为一种中老年人的常见疾病之一,我们可能并不是很陌生,但是这并不代表患者们出现了高脂血症后知道高如何进行治疗,相反很多患者对于治疗高脂血症的药物一无所知,那么减少高脂血症的药物有哪些呢?
高脂血症是中老年人常见的疾病之一,也是倍受关注和严重影响中老年人正常生活的疾病。要了解高脂血症的定义,首先要知道什么是血脂。血脂是指血浆或血清中所含的脂类,包括胆固醇(CH)、三酰甘油酯(TG)、磷脂(PL)和游离脂肪酸(FFA)等。胆固醇又分为胆固醇酯和游离胆固醇,两者相加为总胆固醇(TC)。血脂与载脂蛋白相结合,形成脂蛋白溶于血浆进行转运与代谢。脂蛋白按其组成、密度和特性等差异,利用电泳和超速离心法可将血脂蛋白分成乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中密度脂蛋白和高密度脂蛋白。必须坚持长期综合治疗。下面专家介绍治疗高脂血症的药物。
1、非诺贝特(Fenofibrate力平之,诺之妥)
氯贝丁酸衍生物类血脂调节药,通过抑制极低密度脂蛋白和甘油三酯的生成并同时使其分解代谢增多,降低血低密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯;还使载脂蛋白A1和A11生成增加,从而增高高密度脂蛋白。本品尚有降低正常人及高尿酸血症患者的血尿酸作用。动物实验表明,非诺贝特具有致畸性和致癌性。
2、苯扎贝特(Bezafibrate史达平,阿贝他,益之特)
氯贝丁酸衍生物类血脂调节药。其降血脂作用有两种机制,一是本品增高脂蛋白脂酶和肝脂酶活性,促进极低密度脂蛋白的分解代谢,使血甘油三酯的水平降低。其次是本品使极低密度脂蛋白的分泌减少。本品降低血低密度脂蛋白和胆固醇,可能通过加强对受体结合的低密度脂蛋白的清除。本品降低血甘油三酯的作用比降低血胆固醇为强,也使高密度脂蛋白升高。此外本品尚可降低血纤维蛋白原。已有的研究未发现本品有致癌、致突变作用。
3、考来烯胺(Colestyramine)
在小肠内与胆酸结合,形成不溶性化合物阻止其重吸收,而随粪便排泄。本品与胆汁酸在小肠中结合后导致胆汁酸在肝内合成的增加,由于胆汁酸的合成是以胆固醇为底物,使得肝内胆固醇减少,从而使肝脏低密度脂蛋白受体活性增加而去除血浆中低密度脂蛋白。本品增加肝脏极低密度脂蛋白的合成,从而增加血浆中甘油三酯的浓度,特别是高甘油三酯血症者。本品降低血清中的胆酸,可缓解因胆酸过多而沉积于皮肤所致的瘙痒本品增加大鼠在服用强致癌物时的小肠肿瘤的发生率。
4、依折麦布(Ezetimibe益适纯,Ezetrol)
是一种口服、强效的降脂药物,其作用机制与其它降脂药物不同(如:他汀类,胆酸螯合剂(树脂类),苯氧酸衍生物和植物性固醇酯化物)。本品附着于小肠绒毛刷状缘,抑制胆固醇的吸收,从而降低小肠中的胆固醇向肝脏中的转运,使得肝脏胆固醇贮量降低从而增加血液中胆固醇的清除。本品不增加胆汁分泌(如胆酸螯合剂),也不抑制胆固醇在肝脏中的合成(如他汀类)。与安慰剂比较,本品抑制小肠对胆固醇吸收的54%。他汀类减少肝脏合成胆固醇。两种药物合用可以进一步降低胆固醇水平,优于两种药物的单独应用。
5、烟酸(NicotinicAcid诺之平,Niaspan,本悦)
烟酸在体内转化为烟酰胺,再与核糖腺嘌呤等组成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(辅酶Ⅰ)和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(辅酶Ⅱ),为脂质氨基酸、蛋白、嘌呤代谢,组织呼吸的氧化作用和糖原分解所必需。烟酸可减低辅酶A的利用;通过抑制极低密度脂蛋白(VLDL)的合成而影响血中胆固醇的运载,大剂量可降低血清胆固醇及甘油三酯浓度。烟酸有周围血管扩张作用。
6、阿昔莫司(Acipimox乐知苹,Olbetam,益平)
本品药理作用主要为减低甘油三酯,同时对胆固醇也有一定的减低作用。
7、肌醇烟酸酯(InositolNicotinate)
本品为一温和的周围血管扩张剂,在体内逐渐水解为烟酸和肌醇,故具有烟酸和肌醇二者的药理作用,包括降脂作用。其血管扩张作用较烟酸缓和而持久,无服用烟酸后的潮红和胃部不适等不良反应。本品可选择性的使病变部位和受寒冷刺激的敏感部位的血管扩张,而对正常血管的扩张作用则较弱。此外尚有较弱的溶解血栓、抗凝、抗脂肪肝、降低毛细血管脆性等作用。
8、普罗布考(Probucol畅泰)
为血脂调节药并具有抗动脉粥样硬化作用。其降脂作用是通过降低胆固醇合成与促进胆固醇分解使血胆固醇和低密度脂蛋白降低,还改变高密度脂蛋白亚型的性质和功能,使血高密度脂蛋白胆固醇减低。其降血高密度脂蛋白胆固醇的临床意义未明。本品对血甘油三酯(三酰甘油)的影响小。本品有显着的抗氧化作用,能抑制泡沫细胞的形成,延缓动脉粥样硬化斑块的形成,消退已形成的动脉粥样硬化斑块。
选用原则:高胆固醇血症应首选他汀类降脂药。烟酸类降低TC、LDL-C、TG,但副作用使其应用受限,阿昔莫司的副作用较小,可选用。对TC或LDL-C极度增高者可采用他汀类和胆酸隔置剂合并治疗。混合高脂症:如以TC与LDL-C增高为主,可用他汀类。瑞舒伐他汀为目前单位剂量效价最高的他汀,氟伐他汀副作用较少,对老年患者更安全。肌醇烟酸脂用于高脂血症、动脉粥样硬化、各种末梢血管障碍性疾病(如闭塞性动脉硬化症、肢端动脉痉挛症、冻伤、血管性偏头痛等)的辅助治疗。普罗布考为强抗氧化制剂,除血脂调节作用外,具有抗动脉粥样硬化作用。
血脂异常其实严格说来不是高血脂症,但是我们大多数的血脂异常是高血脂症,比如血脂异常是指血脂中的锰硒的成分出现了异常的波动,最常检测的成分有四个,第一个是tc总胆固醇,第二个是tg甘油三脂,第三个是密度脂蛋白胆固醇ld2c,第四个是高密度脂蛋白胆固醇hdARc。
血脂的检查一般包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白的检测。总胆固醇小于5.20为适合的范围,5.23~5.69为边缘性的升高,大于5.72以上称为总胆固醇升高。甘油三酯大于1.70为甘油三酯升高,低密度脂蛋白大于3.4为低密度脂蛋白的升高,高密度脂蛋白小于0.91为降低。任何一项发生了不正常的增高或者减低称为血脂异常,总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白都是引起心脑血管疾病的高度诱发因素,高密度脂蛋白是对心脑血管系统有保护作用的。
高脂血症是老年人一种常见的疾病,但是我们建议老年人应该重视起来,一个就是要改善自己的不良的生活方式首先要饮食上要注意要低盐低脂饮食盐分每天摄入量应该在小于6克,油脂的摄入量应该每天每个人应该小于25克,第二个饮食上要注意就是一个高纤维的饮食,不要抽烟不要喝酒,总之老年人如果患有高脂血症的话必须要通过改善不良生活方式必要时配合药物综合治疗才行。
中药里面好多代茶饮,像决明子可以拿6到10克进行,决明子有明显的降脂、通便,还有降压的作用。另外就是山楂,山楂尤其是生山楂,生山楂有消食化积的作用,也有明显的降脂作用。另外就是荷叶,荷叶它有比较化湿,芳香化湿的作用,它也有化浊降脂的作用,荷叶比较轻,可以一次拿3到5克就可以了,泡水的话不用太多。另外绞股蓝也是一个比较明确的能够降血脂的一个中药,单独泡水也是有效的,可以拿绞股蓝,绞股蓝相对比较苦一些可以拿6到10克,每次代茶饮就可以了。
高脂血症有不良的生活方式、过多的高热量的食物、高脂的食物的摄入。维生素E是脂溶性的,很多的植物油里面都含有维生素E,因此本身得高脂血症的病人,摄入脂类的物质是不会少的。高脂血症的病人是不会缺乏维生素E的,仅仅是因为以为维生素E会带来很多益处,才会想格外加用维生素E。如果不缺乏维生素E,建议不添加维生素E。如果对于高脂血症的病人,不缺乏维生素E,要注意维生素E的中毒,因为维生素E是脂溶性的,摄入过多排不出去,而且过多的维生素E,会导致凝血机制的障碍,导致出血性疾病的发生。
高脂血症能够引起失明。它引起动脉粥样硬化、斑块的增加、血管的狭窄,最终它会导致缺血性心脑血管病的发生。如果血管的病变发生在心脏,那么就是缺血性心脏病;如果发生在脑血管,就是缺血性脑血管病;如果这个病变发生在眼底的动脉,它有可能出现视物模糊、视力的下降甚至是失明。因此高脂血症可以对全身血管,各个地方都有影响。因此为了减少并发症,我们要积极控制血脂。
高脂血症的诊断标准是什么:高脂血症包括高胆固醇血症高甘油酸酯血症低高密度脂蛋白血症,高低密度脂蛋白血症包括四种高胆固醇血症是指血清中总胆固醇的含量增高超过了5.72毫摩尔每升这就成为高胆固醇血症,而您的甘油酸酯其他都是正常的,第二个就是高甘油酸酯血症就是您血中的甘油酸酯含量增高超过了1.7毫摩尔每升而胆固醇是正常的,第三个就是一个混合型高脂血症,第四个就是低高密度脂蛋白血症。
虽然胖人更容易患高脂血症,但并不是胖人才会得高脂血症,除了肥胖这种高危因素以外,还有很多的危险因素使高脂血症的发生率显著增加。比如增龄、还有性激素的缺乏、罹患系统性的疾病,或者是服用影响了脂代谢的药物,还有一些不良的生活习惯等,都可以是高脂血症的发生率增加。举例来讲像年龄,血浆的胆固醇水平会随着年龄的增长,而轻度的升高,雌激素水平下降的绝经后的妇女,胆固醇的水平也会逐渐的升高,最终会达到或者超过男性的水平,还有像罹患甲减、糖尿病、骨髓瘤等这些疾病,也会使患者发生继发性的血脂升高等。
老年人出现高脂血症的临床表现,包括在疾病的早期会有头晕、目眩、嗜睡、乏力等。随着病情的发展,也可能会出现黄色瘤、眼底的病变和早发性角膜环、冠心病、脂肪肝、脑卒中等。建议要在疾病的早期立即就医,在医生的指导下进行合理的降脂药物的治疗,包括选择他汀类的药物,或者是β类的药物,并定期的进行血脂的化验。在饮食上要尽量做到清淡饮食,低脂肪饮食的摄入,根据自己的身体情况,选择做一些有氧的运动,避免喝酒、抽烟、熬夜等。
老年人高脂血症如何缓解呢:高脂血症是老年人一种常见的疾病,但是我们建议老年人应该重视起来,一个就是要改善自己的不良的生活方式首先要饮食上要注意要低盐低脂饮食盐分每天摄入量应该在小于6克,油脂的摄入量应该每天每个人应该小于25克,第二个饮食上要注意就是一个高纤维的饮食,不要抽烟不要喝酒,总之老年人如果患有高脂血症的话必须要通过改善不良生活方式必要时配合药物综合治疗才行。