在临床上,对于气胸这种疾病的诊断是非常的严谨的,因为这种疾病的危害性比较大,如果误诊的话,将会产生很多不良的后果,在诊断疾病之前,患者首先要做的是接受医学的检查,今天,我们来看一看气胸的检查方法有哪些。
气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。可以自发地发生,也可由于疾病、外伤、手术或诊断及治疗性操作不当等引起。气体通过胸壁、横膈、纵隔或脏层胸膜进入胸膜腔。胸膜腔内有气体往往提示胸膜腔与外界之间(通过颈部或胸壁),或胸膜腔与邻近空腔脏器(如肺、气管、支气管、食管或膈下空腔脏器)间有异常通道。
气胸的检查方法有:
1.血气分析:显示PaO2降低,动脉-肺泡氧分压差增大。
2.X线表现为诊断气胸最可靠的方法。可显示肺压缩的程度,肺部情况,有无胸膜粘连、胸腔积液以及纵隔移位等。气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影,系肺组织和胸膜腔内气体的交界线,线内为压缩的肺组织,线外见不到肺纹理,透亮度明显增加。
3.CT和MRI表现胸部的CT检查:气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的压缩萎缩改变。一般应在低窗位的肺窗条件下观察,含极少量气体的气胸和主要位于前中胸膜腔的局限性气胸的诊断,X线平片可漏诊,而CT上则无影像重叠的缺点,诊断非常容易。
以上所介绍的就是气胸的检查方法,气胸的检查诊断是治疗过程中的关键,检查诊断直接影响到治疗的效果。
自发性气胸并发膈疝的发病机制,主要是因为张力性气胸起胸腔内压力较高,可将患侧的肺组织推向纵隔内及健侧。其次,纵隔腔隙本身大多被脂肪及疏松结缔组织所填塞,属于薄弱环节,故容易出现纵隔疝。如果不伴有临床症状,一般无需特殊处理。也有纵隔疝致循环衰竭,或者因疝囊破裂后继发感染的后果。故在出现膈积极治疗原发病的同时,应该控制或者消除纵隔疝,以防止应疝囊压力过高引起的相关不良后果。
自发性气胸是常见的内科急症,自发性气胸可以分为两类,一类是原发性自发性气胸,这类病人通常没有明显的基础肺疾病,但是肺部检查的话,影像上可以见胸膜下的肺大泡,与肺大泡破裂有关。还有一类是继发性的自发性气胸,这类病人多见于有基础的肺部疾病的患者,比如平时有肺结核,有慢性阻塞性肺病、肺癌、尘肺等等。
自发性气胸喝水是否会发生疼痛,需要根据病情的严重程度进行判断。如果患者的病情比较轻,病情发作时胸腔内的气体量比较小,喝水时出现疼痛的可能性不会很大。如果患者病情比较严重,胸腔内气体量比较大,无论是在喝水时还是在没有喝水的情况下,都可能会出现疼痛的症状。患者可能会出现胸部疼痛、胸闷、气短、咳嗽、憋闷、呼吸困难等症状。病情比较轻、气体量比较小的患者,可以选择进行观察,对症支持治疗;病情比较严重、气体量比较大的患者,可以进行胸腔闭式引流术;对那些反复发作的自发性气胸可以进行手术治疗。
自发性气胸是一种临床上气胸的一种特殊类型。气胸发生以后,根据气体量的多少采取不同的治疗方式。积气量少,症状不明显的病人还可以保守治疗。对于肺组织压缩明显,气体量多,症状重的病人,常需要胸腔闭式引流,进行持续的抽气。患者自发性气胸,治疗以后,一般恢复效果比较理想,但是有复发的可能。平时要注意,不能剧烈的活动,尤其是高龄患者,要注意平时的养成良好的生活习惯,保持大便通畅,避免便秘。一旦复发,需要及时的进行治疗,避免延误病情。
自发性气胸是指因肺部疾病导致肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱自行破裂,使肺和支气管内空气进入胸膜腔引起。该病的症状主要如下:1.呼吸困难,患者均有不同程度的呼吸困难,年轻的呼吸功能正常的患者,呼吸困难程度较轻,肺被压缩>80%,亦能在活动时轻微胸闷,当患者有慢性阻塞性肺气肿时,肺被压缩程度较轻,也可感到明显的呼吸困难。2.胸痛,自发性气胸发生时,可出现尖锐的刺痛和刀割痛,与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关,可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵拉有关。另外,纵膈气肿存在时,还可出现持续的胸骨后疼痛。3.刺激性咳嗽,自发性气胸时偶有刺激性咳嗽出现,咳痰不明显。4.气胸合并血气胸时,可有出血量增多,患者出现心悸、血压低、四肢发凉等症状。
自发性气胸发生时患者取什么卧位,主要还是看病情的轻重,比如气体量比较少的时候,患者的症状可以不是很明显,这个时候患者可以取平卧位,气体比较多的情况下,患者可能有比较明显的胸闷、呼吸困难,那么可以采用半卧位,大量的气胸,患者往往胸闷比较严重,甚至出现呼吸衰竭、缺氧严重,这个时候往往是端坐呼吸,大汗淋漓。
自发性气胸的潜在并发症主要包括呼吸衰竭、脓胸等。自发性气胸会出现胸闷气短的情况,而且还有可能会导致呼吸困难,得不到及时有效的治疗,还有可能会在局部形成脓肿,增加脓胸的发病几率,而且还有可能会增加呼吸衰竭的风险。患者需要在医生的指导下,通过抽气治疗的方式来改善病情,减轻给身体带来的损伤。同时,需要定期到医院进行相关的检查。
老年人出现气胸伴大喘气是非常危重的,说明气胸程度较大,影响肺部功能。老年人出现气胸,常见的原因是慢性阻塞性肺疾病,出现了肺大疱。当肺大疱破裂后,导致肺成为一个开口的器官,吸进去的气体从大疱破口进入胸膜腔,但不能排出。当肺部气体过多时,可压迫肺的实质,引起肺的体积减小、肺通气换气功能降低、呼吸困难的情况。当老年患者出现气胸时,是需要积极干预治疗的,避免进一步进展引起呼吸衰竭。对于大量的气胸,需要在胸腔放置引流管,进行闭式引流,减少肺部气体量。严重的需要择期进行手术,避免复发。
自发性气胸是否可以自愈取决于气胸的量。自发性气胸属于非创伤性气胸,主要是由于肺大泡破裂所致。如果是少量的气胸,患者没有出现不适症状,例如呼吸困难,是不需要特殊处理的。一般注意休息,这些气体就会慢慢被吸收。对于中等量的气胸,往往很难自愈,需要去医院穿刺抽气,或者是采用胸腔闭式引流的方法引流胸部的气体。比较严重的气胸,例如气胸的量比较大,患者出现了气促、呼吸困难等现象,就需要及时去医院治疗。必要时还需要进行手术治疗,有可能需要切除一部分肺大泡。
自发性气胸的元凶就是肺大泡崩裂致使的,气胸是可以通过引流缓解的,量少的也可以自行炼化,不需要特殊缓解,但是需要有积极的祛除诱因和潜在病发因素,建议您通过微创手术的方式摘除肺大泡,以免因为肺大泡崩裂致使气胸反反复复病发,建议平时少吃辛辣刺激性食物,多吃水果青菜。