心衰治好的几率有多大,在我们日常生活中有人去医院检查出来心衰这种疾病,大部分都很想知道心衰治好的几率有多大,在这里小编想告诉大家心力衰竭目前是不能根治的,只能相应的控制疾病的蔓延以及延缓,下面我就带大家来了解一下心衰的药物治疗以及预防措施:
临床上主要应用具有正性肌力作用的药物,这类药物可以增强心肌的收缩力,增加心排血量,并降低肺毛细血管压,因此可以应用于肺充血及或外周低灌注的心力衰竭病人。临床主要药物及其用法如下述。
1.多巴胺
作用与用药剂量有关,小剂量[1~5mg/(kg·min)]具有兴奋多巴胺受体作用,使内脏和肾血流量增多,有轻度b1受体激动作用,可使SV轻度升高;中剂量[5~15mg/(kg·min)]b1-受体激动作用为主,使SV、CO、HR增快,因作用于β2-受体较轻,使周围血管和肺血管略有扩张,SVR和PCWP无明显变化,大剂量[>1~5mg/(kg·min)],作用于a1-受体,引起周围血管收缩,给CO和肾血流量带来潜在的不良后果。心衰时,选择小至中等剂量多巴胺,临床上证明短期内可获得良好效果。
2.多巴酚丁胺
主要作用于b1-受体,远超过a1-和b2-受体。心衰时,多巴酚丁胺可使体循环血管阻力下降,同时CO增加,PCWP降低,SV升高,HR增快,但对血压作用结果不一,也使心肌氧耗增加。
3.肾上腺素
小剂量主要作用于β1-受体,而大剂量主要作用于α1-受体,肾上腺素可使MAP、CO上升,HR增快与剂量有关,心律失常发生率较低。肾上腺素与其他儿茶酚胺类药物相同,其半衰期仅1~2min,静注后大部分再分布至其他组织,在肝、肺内受儿茶酚-O-甲基转换酶所降解,起始剂量为8~12mg/min,维持剂量2~4mg/min根据反应调整。因此其给药方式是通过静滴(经大静脉,以预防药液外逸所至皮肤坏死),经5~10min血浆药物浓度即稳定。由于肾上腺素(还有去甲肾上腺素、异丙肾上腺素)的β-碳原子旁链羟基具有100倍以上的多巴胺作用强度,其剂量可随监测结果随时加以调整。肾上腺素应用于心衰的病人,通常是多巴胺、多巴酚丁胺无效时,可单独使用,或与多巴胺和血管扩张药混合使用。
4.磷酸二酯酶抑制剂
磷酸二酯酶抑制剂通过对磷酸二酯酶III的抑制,使心肌细胞内cAMP水平和Ca2+升高,以增加心肌收缩性。氨力农、米力农作用机制见有关章节,产生的血流动力学效应与多巴酚丁胺和血管扩张药****的联合应用相同,与洋地黄和交感胺类药物有协同作用。氨力农、米力农是常用的磷酸二酯酶抑制剂之一,适用于:①低心排综合征伴左心室充盈压明显升高;②体外循环后左心室功能不全;③非心脏手术时左心室功能不全;④急性心肌梗死伴心力衰竭;⑤慢性充血性心力衰竭等。
5.洋地黄
地高辛口服或静注、毛花甙丙静注是常用的正性肌力药物,能增强心肌收缩性,改善心脏工作与心室舒张末压的关系。但可直接或通过兴奋交感神经,使周围血管阻力增加。地高辛的负荷剂量分成3~4次静注,每4~6h一次,维持量为24h0.125~0.5mg。为预防中毒反应,有条件时,宜于静注1h后测血药浓度,则若地高辛血浓度>2mg/kg则有中毒的可能。使用地高辛时,仍因观察临床表现,以早期诊断洋地黄中毒。
使用正性肌力药物要注意:这些药物在增加心肌收缩力的同时使心肌耗氧量也相应的增加,因此在急性心肌缺血并发急性心力衰竭的病人要慎重;特别要明确的是体外循环后一过性心力衰竭最有效的治疗方法是短期内联合应用正性肌力药物和交感胺类药物或者应用主动脉内体外反搏术以降低心脏工作负荷。
心力衰竭简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。根据心脏循环障碍症候群的不同时期和不同程度。以喘息心悸,不能平卧,咳吐痰涎,水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭最常见,亦最重要。绝大多数的充血性心力衰竭均以左心衰竭开始。右心衰竭多继发于左室衰竭,较少单独出现,后者可见于肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等。
一、药物治疗慢性心衰的步骤
1、主要对应人群是慢性心衰的高危人群,如高血压、糖尿病、冠心病、有可能导致慢性心衰的药物治疗史、酗酒、家族性心肌病等。治疗规律运动、戒烟、治疗高血压、治疗高脂血症、戒酒和杜绝滥用药物。有过心脏病发作、高血压、糖尿病患者应用ACEI类药物,有过心脏病发作也可应用β-阻滞剂。
2、诊断收缩性慢性心衰,但无症状。有心脏结构和功能异常。治疗应用A级治疗,同时所有患者应当接受ACEI和β-阻滞剂治疗。医生和患者应讨论有因可除的治疗方法的选择,如血运重建、瓣膜功能的矫正等。
3、有心脏结构和功能异常,并有症状。治疗应用A级治疗,且所有患者应当接受ACEI和β-阻滞剂治疗。可以应用利尿剂和地高辛,限制盐的摄入量,监测体重,适当限制液体入量。恶化心功能药物应当停用。如经以上治疗后,患者仍有症状应加用螺内酯治疗。
4、尽管应用最佳的治疗,但由于心脏结构变化显着,患者症状突出,常常需要特殊的治疗,相当于终末状态。
二、心衰患者预防措施
1..要及早干预:高血压、冠心病、心肌炎、扩张型心肌病、瓣膜病、肺心病、糖尿病、曾经突发心脏病或心功能不全者,是发生心衰的高危人群,医生应根据患者的具体情况制订优化治疗方案,并采取多种干预措施,以预防心衰的发生。戒烟:香烟中的焦油和烟碱可直接损害心血管,促使冠状动脉血管发生痉挛,加重病情,引发心绞痛、心肌梗塞和心衰。因此,心血管病患者一定要戒烟。
2..预防呼吸道感染:心血管病患者应根据天气变化及时增减衣服。当地有呼吸道传染病流行时,不要到人群拥挤的公共场所,防范感冒、流感、肺部感染等,以免诱发心衰。掌握好运动量:心血管病患者在病情稳定时,应在医生指导下,选择适合自己的锻炼方式,如散步、快走、慢跑、打太极拳等,锻炼要循序渐进、量力而行,锻炼后以自我感觉舒适为宜,宜长期坚持。适当休息,避免过劳:心血管病患者一定要休息好,保证晚睡8小时,午睡1小时;不干重体力劳动;不参加较剧烈的运动。情绪愉悦,防止波动:变化无常的秋冬天气容易使人产生烦躁恼怒、焦虑抑郁等不良情绪,诱发心衰。因此,心血管病患者要调整好自己的心态,防止情绪波动,保持心理平衡。
3..最后饮食有节:在注重膳食营养搭配均衡的同时,宜吃低脂肪、高蛋白质、富含维生素、矿物质的食物,每顿七八分饱。可常吃些新鲜蔬菜瓜果、禽肉、鱼虾、食用菌、豆制品等,不吃过于油腻、过咸、过辣的食物,不喝浓茶、咖啡、白酒等。补充水分,切忌过量:注意补充水分,每天喝1500~2000毫升白开水,以稀释血液,保证血流畅通。若已发生心衰,则要限制饮水量,以免饮水过多增加血容量,使心衰加重。
温馨提醒:发生心衰,及早救治:心血管病患者一旦出现脚踝部进行性肿胀、活动后容易疲劳,或出现咳嗽、呼吸急促等貌似气管炎或支气管哮喘的症状,或精神异常等貌似精神病或脑血管病症状时,很可能是心衰发出的早期信号,应及时到医院心内科就诊,以早确诊,早治疗。具体的情况还是要咨询医院,这样可以获得更安全准确的信息。
老年女性患者主要问题是咨询心脏起博器安装的适应症以及风险。根据您说的情况分析实话实说任何手术都是有风险的,不过安装心脏起博器的技术已经很成熟了,一般不会有什么问题,最好做一个动态心电图检查,如果平均心率在35次/分钟一下的话最好安装。
肺纤维化可因肺循环受阻导致有心衰竭。引起肺纤维化的疾病有尘肺、感染、辐射和自体免疫疾病。医生询问:应该住院查明病因对因治疗,同时应用利尿、强心药物纠正心衰,应用抗生素抗感染治疗和必要的对症治疗,如吸氧、镇静、止咳平喘等。
肺心病发展到心衰,病情已经非常的严重了,肺心病心衰会导致全身脏器冲血,包括胃肠冲血会影响到食欲,严重时会导致溃疡,胃炎等情况。从而再次出现,胃部疼痛,饮食不好,甚至会再次出现反酸胃胀,打嗝等胃部的症状,这种情况需要有积极的改正心衰的情况,一旦心衰改正,那么胃口就会再次出现转好,必要时适当口服许多胃药如奥美拉唑西米替丁片等实施救治。
心力衰竭患者服用沙库巴曲缬沙坦钠片,即诺欣妥,通常在2周至数月内可改善病情至正常水平,但具体时间因人而异,需结合个体差异和病情严重程度来确定。该药物主要用于降低心力衰竭患者的住院率和死亡风险,改善症状和预后,其疗效显现需时间,且效果因人而异。同时,通过良好的生活习惯,如保持愉快心情,均衡饮食,多吃富含蛋白质和维生素的食物,适量饮水,进行适量户外运动,有助于增强体质,进一步促进心力衰竭的恢复。
室壁瘤并非直接决定心力衰竭的级别,心力衰竭的评估需综合患者症状、体征及心脏功能指标。心室壁瘤形成通常关联于心肌坏死,被纤维瘢痕组织取代,可能影响心脏功能并导致心力衰竭。一旦发现心室壁瘤,应立即就医,以有效管理病情,避免恶化。
左心室射血分数42%在医学上被诊断为一级心力衰竭,这意味着心脏泵血功能轻微受损,但尚未出现典型的心衰症状。对于这类患者,及时就医并遵照医生指导使用药物,如阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀钙片,是控制病情的关键。此外,患者应调整生活方式,减少剧烈运动,保证充足休息,饮食宜清淡易消化,多吃新鲜蔬菜和水果,同时保持良好的心态,定期复查,以有效预防和管理心力衰竭。
右心衰竭,通常由右心室功能减退或负荷过重引起,会导致静脉回流受阻,血液在体循环中堆积,增加心脏负荷。这一过程中,左心室前负荷减少,影响其舒张功能,可能引发左心衰竭。因此,右心衰竭患者应及时就医,遵医嘱使用硝普钠、硝酸异山梨酯、氢氯噻嗪、地高辛等药物治疗,并积极配合医生进行管理,以控制病情发展,预防左心衰竭。
心衰病人能否打麻药取决于其病情的稳定程度和心脏功能。在心力衰竭得到良好控制,心脏功能稳定且没有急性加重迹象时,患者在医生评估后通常可以接受麻醉。而当患者出现急性心力衰竭加重,如严重呼吸困难、肺水肿或心律失常等症状时,不宜使用麻醉,以防加重心脏负担。此外,对麻药过敏的患者也不应使用。在决定麻醉前,医生会进行全面评估,并采取必要措施以确保患者安全。
肺心病患者出现了心衰、全身水肿的现象,说明肺心病已经非常严重,心脏功能严重受损,这种情况,必须要积极的治疗。首先要治疗原发病,也就是肺部的疾病。因为肺心病是慢性支气管炎逐渐发展到肺气肿、肺动脉高压,而引起的右心负担加重。要治疗心衰,必须要从病根入手,也就是要积极控制肺部的感染,预防感染进一步加重。一旦出现感冒等炎症的问题,积极的选择敏感的抗菌素控制感染,配合利尿药物、扩血管的药物,减轻心脏的负担,改善心脏功能。还有多休息、吸氧,使用扩张支气管的药物。通过综合措施改善身体的缺氧症状,减轻心脏的负担。心脏功能改善了,心衰的症状才有可能好转。
肺气肿引起的心衰主要表现为右心衰,右心衰竭的临床表现如下:第一、胃肠道症状,可出现长期的食欲不振、恶心、呕吐、便秘、上腹疼痛等症状。第二、肾脏方面的症状,肾脏因为瘀血引起肾功能减退、白天少尿、夜尿增多,出现少量蛋白尿,少数的透明细胞、颗粒细胞管型和红细胞、尿素氮增高。第三、肝区疼痛,还可发生心源性肝硬化。第四、呼吸困难。