浅谈急性淋巴细胞白血病的知识

血常规中出现淋巴细胞增高和红细胞偏低。淋巴细胞正常百分比参考值是20％-40％，淋巴细胞是免疫细胞，当绝对值高时，人体的免疫力就会低下，这个时期很容易感染疾病。如果同时出现了淋巴细胞百分比偏高，红细胞偏低，首先考虑病毒感染，其次考虑血液系统的疾病，需要进行骨髓穿刺的检查。

首先化疗后进行骨髓移植，这个时候就会出现白细胞、血色素、血小板下降，那么白细胞下降就会引起感染，如果无法控制感染会引起死亡；贫血会引起头昏乏力，长期贫血会引起贫血性心脏病，甚至引起心脏骤停；血小板下降可能会引起大出血而导致死亡。第二个并发症叫肝静脉闭塞病。第三个有一部分年轻患者，做了造血干细胞移植过后，会没有生育能力。第四个有一部分患者会复发。

首先要定期口服相关药物，因为您如果不服相关药物，可能会诱发排异反应，排异可能会加重，诱发感染一连串的反应，有点甚至发生排异后，可加用免疫抑制剂，而导致您本病的复发，这个是至关重要的。第二个预防感染方面，移植后出院后要注意家庭清洁卫生；患者不要在人口多的地方。第三个定期进行相关检测，比如病人要求一个月要进行一次骨髓穿刺检查，以及植入指标的检查。

首先从血常规来分析有的急性白血病的病人，很常见的就是白细胞的升高，尤其是外周血幼稚细胞的增多。出现外周血幼稚细胞下一步就要做骨髓的检查，骨髓涂片发现骨髓的原始细胞增多超过30％，这样的病人就判定是得了急性白血病。进行性的白细胞升高同时伴随着贫血和血小板的进行性下降，一定要立即做骨髓穿刺的检查。幼稚细胞明显地升高超过一定的数值就判定是急性白血病。

有一部分白血病患者的首发症状是以出血为表现的。这一部分当然可以见到鼻出血、牙龈出血、皮肤出血，但是我们并不能认为，一旦出现鼻出血就是白血病。大部分鼻出血的患者，还是由于空气比较干燥，鼻黏膜的毛细血管出血或者有一部分就是，鼻部的血管先天畸形造成的鼻出血。所以一旦出现鼻出血，我们可以首先到医院，查一下血常规，如果血常规没有异常，那就一定不是白血病，这样我们就只要到耳鼻喉科，去就诊就好了。

首先要吃清洁清淡的饮食，也就是不要吃得太油腻，吃得太油腻它会引起急性胰腺炎。第二个食物要清洁，要求大家尽量自己去买相关的食物，来自己进行烹饪。第三个在煮的过程中一定要煮透，不要做的半熟不熟这个也会引起一些相关并发症。在化疗期间，如果您的血小板是正常的，可以吃一些稍微坚硬的食物，一旦血小板下降，我们建议尽量吃一些软食。如果消化道的出血，建议大家吃流质饮食。

慢性粒细胞白血病分三个期：慢性期、加重期和急病期。要尽量抓住慢性期平台，他的生存周期大概3到5年，所以要采取中西医结合治疗。目前络氨酸激酶抑制剂，对慢性粒细胞白血病的病人是一个福音。一代的有伊马替尼，还有二代、三代的。一代能够控制慢性粒细胞白血病，甚至能达到分子生物学的缓解，就是把突变的基因和染色体完全转阴。要规律的用药，要定期的复查，每三个月、半年、一年，进行遗传学的检查看看药的治疗效果来评判他是否需要调整剂量或者是调整药物。同时还有中药的治疗，对于缓解症状方面也起到很好的作用。

首先它的副作用主要是恶心、呕吐、脱发。第二本身这个化疗药，它对骨髓有严重的抑制作用，加上前期异常克隆的恶性细胞占我们骨髓的空间，正常的造血功能受到抑制，在这样的情况下，我们的化疗药再进去过后，把异常克隆的恶性肿瘤杀伤过后，正常的造血细胞要恢复，要正常生长需要一定时间。这个过程就存在危险性，就是贫血、出血、感染的风险。第三我们的化疗药，不能杀死所有的肿瘤细胞，还需要采用其他方法，来进一步清除肿瘤细胞。

急性早粒细胞白血病是一种特殊类型的白血病，目前主要要用砷剂和维甲酸进行治疗，尤其是它里面分成低危中危和高危，现在对于低危和中危基本上完全不用常规化疗只用砷剂加维甲酸治疗，那么对于高危的早幼粒细胞白血病有一部分病人也进行完全没有常规化疗进行临床实验，但是大部分病人目前还是需要进行化疗，这样的一些病人最后愈后非常好，大部分病人可以达到治愈的目的。

现在的慢性粒细胞白血病病人，有很多很好的政策。在重庆，如现在每个月有6万块钱的报销的比例，一代伊马替尼是国产的，本身是2000多块钱每月月，报销下来，可能每个月就只要一百块钱左右。如果是进口的伊马替尼，本身就要2万多块钱，报销下来，可能每个月也就一千多块钱。二代的药就是尼洛替尼，每个月可能将近2000块钱。如果是进口药，每月月就是自费不到一千块钱。