因为脑出血是发生在大脑内部的,而且一开始并不是表现在头部疾病,而是全身其他各处的异常,所以我们对脑出血的诊断就显得尤为重要,因为诊断的正确与否,关系到抢救的及时与否,而这关系到病人的生命安全,那么脑出血的诊断步骤有哪些?
为了最大限度地保证脑出血患者的安全,同时又减少不必要的搬动患者和过度检查之嫌疑,认为安全且合理的诊断步骤可以遵循以下三步曲:
首先临床医生必须对脑出血后缺血性损伤保持高度的警觉。无数的历史事实和经验教训告诉我们:最好的防护不是先进的设备,而是内心的警惕。
其次是按照危险因素进行分层管理,尤其是对于:
1、出血量较大。
2、处在缺血性损伤易感期(通常为出血后一个月以内)。
3、存在“三大”易感因素(早期曾积极进行过降压治疗、患者既往存在微血管病事件、颅内压明显升高)的患者应该更密切地观察症状和体征的变化,一旦出现症状不明原因的加重,或者出现出血病灶难以解释的新症征时,应果断地进行排查。
最后,必须选择恰当的检查手段。考虑到CT对早期缺血病灶的不敏感性以及分辨率低等因素,有条件的医院应尽可能选择磁共振弥散和灌注加权成像(DWI+PWI),必要时还需要进行磁共振血管成像(MRA)和脑血管彩色多普勒(TCD)检查,这些手段不仅能以在最短的时间内察觉缺血性损伤,减少漏判和误判,还能快速了解缺血半暗带的大小和整个脑血管和脑血流情况,从而为后续的治疗提供客观的指引。
同时,这些检查还对于洞悉脑出血的病因、证实继发性脑缺血损伤的易感因素、理解缺血性脑损伤发生的病理机制、预判疾病的未来发展趋势大有裨益。
在我们的日常工作中,如何最大限度地减少漏判和误判,并选择最科学、最合理、最优化的治疗手段一直是在临床医生的重中之重。
在诊断脑出血后缺血性损伤方面,由于长期以来的不重视,再加上相关领域的循证医学证据不足,漏判和误判的几率很高。最大的漏判和误判在于将症状和体征的变化简单地归咎于出血以及与出血相关的变化,如血压的波动、脑压的升高、脑脊液循坏障碍、脑功能的紊乱、并发症的出现等等,因此必须再次强调观念的更新并保持必要的警惕性。
运动一般不会导致脑出血。运动可以增强体质,促进全身血液循环,增强免疫力,减少疾病的发生。另外运动还可以促进大脑血液循环,使人精神焕发。但是如果有基础疾病,比如高血压、小血管动脉硬化、血管狭窄、动脉瘤等,这些人不建议做剧烈的运动,因为剧烈运动会造成血压升高,给血管增加压力,容易引起血管破裂,出现脑出血。
车祸脑出血的后遗症主要包括偏瘫、意识障碍、失语等。车祸脑出血会给脑部的血管和神经带来严重的损伤,如果得不到及时有效的治疗,便容易留下偏瘫、失语等一系列后遗症,严重时还有可能会导致意识障碍。患者需要在医生的指导下,使用氨甲苯酸注射液等药物进行治疗,也可以配合使用甘露醇注射液等药物,避免病情继续发展,影响正常的生活。
轻度脑出血需要住院两周左右。轻度脑出血的症状不是很严重,可能不会对身体健康造成太大的损伤,无需接受手术治疗。如果颅内压比较高,可以遵医嘱使用甘露醇等药物进行缓解。若是伴随着高血压的现象,也需要遵医嘱服用依那普利片等药物降低血压。一般通过用药治疗的方式可以改善,两周左右即可出医院,并不会对身体健康造成太大影响。脑出血患者出院后,也需要定期到医院复查。
血小板低这种情况是可以引起脑出血自发性出血的,在出血前往往是没有临床症状,一般容易出现突发性的临床症状,并没有很明显的先兆出现,如果本身检查有血小板减少,必须要及时的进行检查或者是补充预防发生脑出血,或者是其他部位的出血。
车祸脑出血、耳朵流血的处理措施大致如下:建议立即帮助患者取平卧位头偏向一侧,切记不要随意搬动病人。可以用平板车帮助患者去医院做脑部CT扫描检查,明确具体颅骨以及颅内出血的详细情况,然后遵医嘱给予降颅内压治疗,防止发生脑疝而危及生命。待血压和心率平稳后,及时遵医嘱给予手术治疗,修复颅骨骨折的病变部位,促进上述不适症状尽早恢复,降低后遗症的发生几率。同时要做好耳朵出血部位的护理,避免发生感染等。
车祸脑出血有可能需要开颅手术治疗,比如车祸以后引起了液膜外的出血,血肿量比较多,有30~40ml甚至更多。中线结构明显偏移,血肿的厚度大于2.5cm,就是需要进行开颅手术治疗的。有些患者引起了液膜下的出血,血肿量也比较多,厚度大于1.5cm,并且引起了中线结构明显偏移,甚至瞳孔扩大,这样也需要开颅手术治疗。还有一些脑内的血肿,血肿量也比较大,有明显颅高压症状,或者出现了脑疝的倾向。也需要进行开颅手术治疗。
请提供一下宝宝的颅脑CT检查结果,判断一下出血量和出血部位。脑出血的原因有很多,可能是脑外伤,颅内血管畸形,凝血功能障碍等,吸氧是一种辅助治疗手段,能够维持宝宝的氧饱和度。建议由儿科医生判断一下,需要积极治疗。
轻度的脑出血有可能会自行愈合,但并不是所有的轻度脑出血都可以自行好转,这种疾病的自行愈合有概率。轻度的脑出血之后虽然不太严重,但是要采取有效的治疗措施。发生轻度脑出血之后,要积极的到医院去完善相关的检查,进行检查可以寻找病因,在寻找病因之后要及时的进行干预治疗,这样才能够改善和缓解病症。发生轻度脑出血之后不及时治疗会导致疾病的进一步加重,这时就会导致患者的身体严重受损。所以在患上疾病的早期要合理的治疗,治疗的过程中要合理的休息,要放松心情,要定期复诊,疾病加重时要强化治疗方案。
轻微脑出血可能需要手术。患有脑出血的患者,病情不是特别严重时,或者出血的部位不是特别紧要,一般不需要进行手术治疗,可以在医生的指导下,使用具有止血作用的药物以及降压药进行治疗,从而使疾病得到有效地控制。病情严重时,则需要通过血肿清除术等相关的手术进行治疗。平时,需要注意饮食的清淡,有利于疾病的恢复。
被车撞脑出血可能需要1~2个月的时间,也因人而异。如果出血量相对比较少,而且自身的体质也比较好,所需要的时间就比较短一些,可能会需要1个月左右的时间。如果出血量比较多,而且自身的体质相对比较好,所需要的时间会比较久一些,可能会需要2个月左右的时间。日常生活中还要保证充足的睡眠时间,避免长期熬夜。