房间隔缺损临床检查

发布时间: 2017-11-08 17:12:07

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根据近年来的相关临床数据显示,新生儿房间隔缺损概率有向上攀升的趋势,这个病相信很多人都没有听说过,但是它确实存在着,并且不断的在危害人类的身体健康,那么遇到房间隔缺损,该做哪些检查呢,下文我们就来看下房间隔缺损临床检查需要做哪些。房间隔缺损临床检查

首先、心电图通常为正常窦性心律。稍大的孩子会发现有交界性心律和室上性心动过速绝大多数的电轴在95°至170°之间。由于心房内及希氏束心室肌间传导延缓,年长儿可见P-R间期延长,出现Ⅰ°房室传导阻滞近半数患者可有P波改变,几乎所有的病例存在不同程度的V1导联rsR’或RSR’的不完全性右束枝传导阻滞的表现,并伴有右心室大。

其次、胸部X线心脏通常扩大,心胸比例>0.5,肺血管影随着年龄增长及左向右分流量的增加而增加。当出现肺血管梗阻性疾病时,主肺动脉明显扩大而外周肺野血管影稀少。

第三,超声心动图的检查。有下列四种超声心动图方式。医生会根据房间隔缺损患者的病情来决定使用何种心动图检查

第四、心导管及心血管造影通常对于继发孔型房间隔缺损的诊断,不必进行心导管检查。房间隔缺损临床检查只有怀疑合并有肺动脉阻塞性疾病或其他并发畸形时才进行。心导管时,如果右心房的氧饱和度明显高于上、下腔静脉(>10%),应考虑有房间隔缺损的存在。但室间隔缺损合并三尖瓣反流、左心室右心房分流、部分性或完全性房室间隔缺损、肺静脉异位引流至右心房或腔静脉或体循环动静脉瘘均可导致有心房血氧饱和度升高。

第五、CT和MRI单纯的房间隔缺损一般不需要做CT和MRI检查。CT和MRI检查可通过观察房间隔连续性是否中断来判断有无房间隔缺损,为避免假阳性,通常以连续两个层面观察到房间隔连续性中断或在两个不同的扫描角度观察到房间隔连续性中断为CT和MRI诊断房间隔缺损的依据,CT检查必须注射造影剂。MRI检查一般以自旋回波T1W图像为主来观察房间隔连续性是否中断,若同时在梯度回波电影序列上发现有异常的血流存在,则是诊断房间隔缺损可靠的依据。房间隔缺损临床检查造影增强磁共振血管成像序列对房间隔缺损诊断帮助不大,但对判断有无伴随的部分性肺静脉异位连接则很有帮助。除了房间隔连续性中断的直接征象外,CT和MRI检查还可清楚地显示右心房增大、右心室增大、肺动脉扩张等房间隔缺损的间接征象。

最后,心血管造影采用右心造影导管,置于右上肺静脉或左心房,取肝锁位即左前斜40°,向头40°成角投照。由于房间隔呈斜形走向,于左前斜位和肝锁位时房间隔呈切线位,显示较好,同时向头40°投照可将位于后方的左、右心房投影向头端,与左、右心室分开。

由于来自右肺静脉的血液主要沿着房间隔流动,肝锁位右上肺静脉造影可以最好地勾画出房间隔的轮廓,显示房间隔缺损的直接征象。造影剂右上肺静脉首先显影,可见造影剂沿房间隔左缘向下经缺损口进入右心房,显示房间隔缺损位置及缺损大小。

房间隔缺损心血管造影需见到造影剂进入右心室、肺动脉,经肺循环后肺静缘显影。房间隔缺损临床检查如疑及有部分肺静脉异位连接,则须做选择性肺静脉造影或肺动脉造影。

肝锁位右上肺静脉或左心房造影时,各类房间隔缺损的直接征象均可显示,其大小也可测量,并可根据缺损的位置对房间隔缺损作分类诊断。当缺损位于房间隔上部,且上腔静脉也显影时,为上腔型房间隔缺损;当缺损位于房间隔中部,或由房间隔中部向上下方延伸时,为卵圆窝型或继发孔(中央型)房间隔缺损;当缺损位于房间隔下部时,为原发孔房间隔缺损。

房间隔缺损临床检查

通过以上六个步骤,就能清楚的诊断出疑似患者是否患有先天性心脏病房间隔缺损。但是并不是所有的房间隔缺损患者或者怀疑患有房间隔缺损的病人都要通过上述全部步骤的检查,而是要根据患者的具体病情来决定。

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精彩问答

  • 室间隔缺损是怎么回事?

    肺动脉闭锁是一种非常复杂性的心脏病。很多孩子除了肺动脉闭锁,往往合并室间隔缺损。室间隔缺损合并肺动脉闭锁的治疗方案非常复杂。对医生来讲,治疗方案因人而异,要采用个体化治疗。治疗方法包括以下几种,如果小孩子症状不明显,缺氧不是很严重,可以根据患儿的年龄,适当延缓手术时间,需要外科医生及早干预,可能做姑息手术,改善缺氧。缺氧改善,生长发育以后,再做第二次根治手术或姑息根治手术,建议尽早到医院,请专科医生诊断,决定手术时间和手术方案,平时注意休息,检测患儿体温、心律等变化,遵医嘱服药。

  • 纤维食物可以缓解房间隔缺损吗

    脑动脉瘤有可能是先天发育异常,或者是由高血压引起的,这种情况不需要补充什么特殊的营养,它没有治疗作用。在日常生活当中,如果有高血压,一定要积极控制血压,尽可能把血压控制在正常范围之内。同时还要避免情绪波动,避免熬夜,避免由于情绪波动造成的血压增高,而使脑动脉瘤破裂。

  • 13价肺炎和五联间隔

    肺炎13价和五联疫苗是可以同时实施。这两种疫苗预防工作的疾病是不一样的。肺炎13价疫苗能预防工作肺炎球菌,五联疫苗是一种灭活的疫苗,能预防工作百日咳,破伤风,脊髓灰质炎,白喉等疾病,两者的效用是不同的。建议按照疗程麻醉疫苗,不定期实施仔细检查。特别注意多喝水,饮食尽量以清淡易消化的食物为主。

  • 全身无力会是因为房间隔缺损吗

    考虑患者的症状是由于房间隔缺损引起的,除此之外还会出现心悸、气急等症状。房间隔缺损,属于一种比较常见的先天性心脏畸形,是指在胚胎发育过程中出现了异常。如果治疗的不及时,可能会诱发患者患有心衰,或者是肺水肿等并发症。患病后可以选择修补手术的方式进行治疗,有效的延长患者的生存时间。平时患者可以正常饮食,多吃海产品。

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  • 婴幼儿房间隔缺损自愈性高吗

    能够治愈的,不过要明确房间隔缺损的大小,一般房间隔缺损3毫米到4毫米,是能够治愈的,但是如果超过5毫米是需要采取手术治疗才能够恢复的。所以当孩子有房间隔缺损的时候,建议先带孩子去医院做一个检查,然后再进行相应的治疗,平时要注意避免孩子发生感染。

  • 脚肿大是房间隔缺损引起的吗

    脚部肿胀的现象很有可能是房间隔缺损引起的,建议及早到正规医院进行检查,积极的使用药物进行治疗,一般对于房间隔缺损主要的治疗方式是以药物治疗配合手术治疗的方式。日常患者一定要注意身体保暖,外出多穿衣服避免受凉感冒,平时要长期使用抗血栓类的药物控制病情,并且定期到医院进行随访检查,日常要注意积极补充身体营养。

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