头痛是一种常见的疾病,大家都想知道头痛诊断标准有哪些,目前头痛的诊断尚无确切的实验室及特殊检查指标,主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其,病史内容包括头痛的前驱症状,发作的起止形式、部位、性质、持续时间、病程及伴随症状等,那么,怎样诊断头痛才正确?
一、头痛易被误诊
因老年人痛觉感受性和认知机能下降,不少患者伴有痴呆和意识障碍。另外,老年人脑萎缩,蛛网膜下腔扩大,即使占位性病变也不易出现高颅压。由于上述原因,老年人头痛的主诉相对少,原本青年人由于头痛早期就能诊及时诊断的疾病,老年人就有可能被误诊。
二、头痛易与其他疾病引起的头痛混淆
易引起老年人头痛的特有疾病包括脑出血,慢性硬膜下血肿,颞动脉炎等。心因性头痛,颈椎病引起的颈部痛,头痛,眼科疾病引起的头痛(青光眼、眼镜不合适等),老年人也多见,应该注意鉴别。
三、必要时可进行头颅CT或者MRI检查
老年人出现剧烈头痛,非反复性头痛,头痛和发热,运动麻痹,复视,痉挛,意识障碍等并存时,多为重症器质性头痛。由于老年人有脑萎缩的特点,不易出现颅内占位病变所致的头痛,故对轻微头痛者,也应进行头颅CT或MRI检查。
恶心是头痛病人最常见的胃肠道伴随症状,有一半以上的病人伴有呕吐,少数病人可出现腹泻,多数病人恶心、呕吐、腹泻同时发生,另外有少数病人在头痛发作时主要出现胃肠道症状,而反伴有轻度头痛,也属于头痛的一种,称为头痛的等值症。
血管神经性头痛会引起头晕。血管神经性头痛一般是头部的血管发生痉挛导致的,在发病初期,患者会伴有恶心、呕吐、头晕等情况出现,如果不及时进行治疗,患者还会出现耳鸣、失眠、肢体麻木、精神障碍等多种症状。如果患者出现头晕等情况时,还要及时去医院进行治疗,平时也要缓解精神压力,多注意休息,在饮食方面多吃清淡、易消化的食物。
血管性的头痛就是脑血管痉挛刺激收缩引起的治疗采用的方式可以是活血的药物,也可以改善神经血管的,比如说可以选用氟桂利嗪这一类的药物,也可以通过营养脑神经的药物综合起来治疗,效果都是比较好的,注意个人的卫生,不要去劳累,主要是受凉或者是精神紧张的时候,头痛头晕明显。
要想判断是否是颈椎病引起的偏头痛,首先可以选择颈椎x线片检查来进行诊断。因为一般情况下,如果患有颈椎病,通过颈椎x线片可明显观察到患者颈椎椎体之间是否有骨质增生,以及颈椎生理弯曲度是否正常。其次还可以根据患者临床症状来进行辅助诊断,比如患者是否有单侧肢体麻木以及颈肩部酸痛感等,再结合患者的颈椎x线片来进行诊断。
血管性偏头痛的病因尚不明确,可能与下列因素有关,约60%的偏头痛病人有家族史,其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。家族性偏头痛患者尚未发现一致的孟德尔遗传规律,反映了不同外显率及多基因遗传特征与环境因素的相互作用。本病女性多于男性,多在青春期发病,月经期容易发作,妊娠期或绝经后发作减少或停止。这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病,偏头痛发作可由某些食物和药物诱发。食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂,如谷氨酸钠、红酒及葡萄酒等。
血管性偏头痛大多数的症状表现为轻度以及到中度的整个全部的头颅的疼痛,一般以胀痛或者顿痛的性质为主,一般可表现为枕部、额部、双颞部的疼痛,在情绪激动、剧烈运动、活动头部、颈部的时候,或者是人体的躯体的体位的改变,都会加重头痛的症状。而且很多患者会伴随有类似于神经衰弱的症状,恶心、呕吐、嗜睡、昏睡、昏迷、精神萎靡,甚至有视力下降、有失眠、情绪激动、疲劳、饮酒之后会明显的加重。
血管神经性头痛十分普遍,引发该病出现的起因较为复杂,引发了头晕以及头痛的症状出现。过度劳累,久病或先天禀赋不足导致气血亏虚,气血亏虚则营养滋润功能失调,脑部供血不足,脑髓失去营养,缺血缺氧,因此头疼,头晕,全身乏力,大部分患者会产生中度或者是重度的搏动样头痛症状,头痛多在偏侧部位,持续时间会在4-72小时,容易产生恶心以及呕吐的症状,建议多注意休息,并且首先要做的就是到当地正规医院神经科进行全面检查,积极配合医生的治疗。
视网膜偏头痛最常见的症状是呕吐,它对光和声音的刺激很敏感。视网膜偏头痛是由压力或精神因素引起的神经性头痛。大多数视网膜偏头痛患者在发病前都有精神障碍、疲劳和食欲不振的现象。月经和饮酒也会导致女性视网膜偏头痛。通过心理调节,饮食调节是治疗偏头痛最有效的方法,效果会更好。在安静的环境中休息也可以缓解视网膜偏头痛患者的头痛。目前,治疗偏头痛的方法需要预防和减少头痛的反复发作。有些人建议可以使用中医方法,如针灸。理疗对一些病人也很有效。
调整生活习惯是可以改善偏头痛的。偏头痛是常见的原发性头痛之一,主要表现为一侧或者双侧颞部反复发作的搏动样疼痛。之所以反复发作是因为偏头痛,容易在过度劳累、精神压力大、经常熬夜等不良生活习惯或者情绪刺激状态下所诱发。所以除了应用药物进行治疗以外,调整生活习惯针对偏头痛的治疗也是很重要的一部分。患者要养成良好的作息规律,尽量避免熬夜,避免抽烟、酗酒等不良生活习惯。适当运动有助于增强体质,提高免疫力,可以有效缓解头痛症状。
过敏性鼻炎如果引起了头痛的症状,可以通过以下的方式来处理:1.患者可以使用内舒拿鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷剂等药物,来缓解过敏性鼻炎,造成的鼻腔黏膜充血水肿以及分泌物增多的症状,恢复鼻腔的通气功能,提高大脑的氧气供应,头痛的症状就会自然好转。2.通过口服西替利嗪、氯雷他定等抗组胺的药物,也可以起到良好的缓解过敏症状的功效。3.通过按摩太阳穴、合谷穴或风池穴,可以缓解鼻塞的症状,改善头痛。4.增加休息时间,避免与过敏原的接触,也是缓解症状的有效方式。
血压的正常范围是90~139/60~89毫米汞柱,在这个范围内都是正常的,但偶尔也会波动,高中的学习压力比较大,因为精神紧张可以诱发交感神经兴奋,导致很多内分泌激素的释放,比方说醛固酮等。他的收缩压达到了180还是非常危险的,最好去心内科看一看使用办法控制,比方说药物,当然休息还是最关键的,可以把血压监测一下,别担心,同时要劳逸结合,加强沟通,保持平常心去学习。