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骨髓增生异常综合征用药常见误区

发布时间: 2017-10-30 09:17:30

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骨髓增生异常综合征(MDS)是骨髓干细胞性疾病。RCMD是一种非常常见的MDS类型,其特点是造血前体细胞病态造血导致无效造血,外周血一系或多系细胞减少,具有向急性髓系白血病(AML)转化的倾向,那么,骨髓增生异常综合征用药常见误区是什么?骨髓增生异常综合征用药常见误区

一、甲基化药物的临床试验

在过去数年里,去甲基化药物一直是临床研究的重点,主要用于治疗高危的MDS患者。2个去甲基化药物研究的比较多,它们都是核苷类似物,一个是地西他滨,另一个是阿扎胞苷。阿扎胞苷,5-氮杂-2'-脱氧胞苷,是地西他滨的核糖类似物。

二、阿扎胞苷的临床试验

阿扎胞苷已获得美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗MDS。III期临床试验结果显示:阿扎胞苷能提高总生存时间,延长MDS向AML转化的时间。阿扎胞苷的使用剂量和时间记录:75mg/m2/每次,皮下注射,每个周期治疗7天。治疗效果的判断根据癌症和白血病B组(CALGB)的标准。百分之六十的病人有效,其中CR为百分之七,PR为百分之十六,血液学改善为百分之三十七。因为没有细胞遗传学数据,所以不能采用IPSS系统评分,所有患者都依据FAB标准分类,各种类型的MDS都参加本次临床试验。骨髓增生异常综合征用药常见误区

三、地西他滨的临床试验

地西他滨,一个胞嘧啶类似物,正在进行临床试验和被FDA评估。到目前为止,关键的1个3期试验(D-0007)和另外3个2期试验(91-01,95-11,97-19)正在中危和高危MDS患者中进行。2期试验结果显示,另外,还有一些病人获得了血液学改善。获得反应时间的中位数为146-266天(4项临床试验获得反应的时间中间值)。2期试验结果比3期试验结果好,可能是因为3期试验对象的选择标准更严格(国际工作组的标准)和盲法中心采用骨髓来定义治疗反应。

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