急性心肌梗死诊断流程是怎样的呢，大家都知道确诊疾病之前要做好诊断，心肌梗死也不例外，它主要是由于心脏处方面的冠动脉出现了闭塞之后，从而是会导致血液的流动方面出现一定的障碍情况，在这样的一个障碍过程中，就会导致心脏方面出现一些缺氧的情况下，容易导致各种心脏停下了之后，而引起一定的死亡情况。
急性心肌梗死根据其临床症状结合心电图表现及血清中心肌损伤相关标志物的测定，常分为急性期(坏死损伤期)、亚急性期(恢复期)及愈合期(纤维疤痕形成期)。此可以为临床的治疗、预后判断提供指导。
(—)临床表现
1、前驱症状(先兆征现象)约百分之20～60的患者有前驱症状，以频发心绞痛和/或心绞痛加重为最多见，亦可表现为休息时或较轻活动时发生胸部不适。
2、胸闷痛症状除呈典型心肌梗死表现外，也有胸痛为反复多次发作缓解交替，呈波浪型发展而难以确定哪一次是造成心肌梗死的胸痛;少见亦有无胸痛症状者，特别是70岁以上的高龄者。
3、其他症状约有百分之50以上的病人可出现恶心和呕吐，特别多见于有下壁梗死的患者;少数还会出现难治性呃逆;其他尚可有极度虚弱、出冷汗、心悸甚至濒死感觉。
4、体征随患者所出现的血液动力学变化、心电图变化及心脏组织结构受损情况而出现相关体征。
(二)体表心电图表现
体表心电图常规12导联检查获得的阳性显示仅百分之70～80，增加检查导联并按临床情况增加检查频度可提高阳性率，但无S-T段抬高、无病理性Q波甚至始终显示为正常心电图者亦为数不少。而以下情况常会造成患者的心电图上不出现病理性Q波。
(三)血清心肌损伤相关标志物测定
由于与心肌相关的大多数酶也存在于心脏以外的组织，故其特异性并不高，除须考虑很多心脏以外的许多情况外(如胰腺炎、胆囊炎、肺炎、脑血管病等);还要考虑心脏本身其他情况(如心肌炎、心力衰竭等);另更要考虑其敏感性又与检测的时间、方法、梗死的范围相关。
急性心梗时血清相关心肌结构蛋白的变化以肌红蛋白出现时间最早，但特异性远不及肌钙蛋白I及T，后者还具有较长的诊断时间窗，并还可应用作为判断再灌注的参考指标。目前常把二者结合起来，这样对急性心梗既具有早期诊断价值亦具备特异性较高的诊断价值。
(四)相关影像学的检查
冠状动脉造影不仅对急性心梗具有确定性诊断价值，更可对治疗选择、病情及预后判断具有较高的客观依据，但对微血管性梗塞(又称镜下梗死)及冠脉痉挛性梗塞尚不能提供依据，前者临床上仍依靠心肌肌钙蛋白的测定，后者则主要根据心电图及临床结合。
同位素核素心肌显像(ECT)，由于目前常用的标记核素其特异性并不高而且还常有假阳性，故临床上基本已放弃选择其来对急性心梗作出诊断，但今后如能找到具备特异诊断价值的核素显像时，仍将有其临床应用价值。
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老年人患心肌梗死的几率，比年轻人要高一些，因为老年人，冠心病的发病率比较高。心肌梗死，就是在冠心病的基础上，由于在冠状动脉内形成了血栓，堵塞了血管，从而引起的心肌缺血性坏死。冠心病的发病年龄，一般在中年以上的人群，发病率最高，特别是伴有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素的人群。所以在老年人中，心肌梗死的几率要高一些。当然，具体的情况，还是要看患者是否有冠心病存在、是否有冠心病的危险因素存在，如果有这些危险因素，心肌梗死的发病率会更高。
肌阻塞是由于心脏血管动脉硬化引来的冠状动脉堵塞引来的心肌化脓，这是一种严重的心脏疾病，需要有积极救治，预防工作并发症再次发生心肌梗塞的护理，急性期需要有卧床歇息，始终保持呼吸道通畅，不定期跃身，饮食方面要流质饮食，同时要始终保持心情舒畅，深度睡眠充足，不定期测定血压，心率，同时要实施心电监护特别声明多食花生、豆类的食物，避免外伤，戒烟戒酒，饮食规律。
老年人容易出现心肌梗死。心肌梗死是冠心病的一种，从医学的角度，冠心病可以分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型五种，其中心肌梗死型是非常严重的一种。现代医学研究表明，冠心病心肌梗死是一种随着年龄的增长，而发病率逐年增高的一种疾病。这是因为年龄的增长，往往引起动脉粥样硬化现象逐年加重。并且老年人，往往容易合并高血压以及糖尿病、高血脂等三高现象，而这三高是冠心病的常见病因。因此，老年人容易出现心肌梗死。日常生活中，要保持良好的生活习惯，坚持锻炼，戒烟，以及早期发现三高现象，积极干预，可以有效预防心肌梗死发生。
老年人心肌梗死临床上有时候出现漏诊和误诊的比较多，现在诊断条件好了出现这种情况的慢慢在减少乐，其实在漏诊和误诊的原因主要是在于老年人动脉硬化比较明显，老年人的血管容易是多支病变所以心电图向量抵消之后，心电图就不会表现出来，没经验的大夫可能不去检查，所以容易漏诊。
虽然心肌梗死的疼痛的性质和心绞痛是类似的，但是更为剧烈一些，而且有可能并没有诱发因素的出现，发作的时间是比较长的，会达到15分钟到20分钟，一般情况下有可能会超过1天，服用硝酸甘油是不能缓解的，而且会伴随着气喘和肺水肿的现象，血压会出现下降，或者出现休克的症状。一般发作之后休息或者服用硝酸甘油会有明显的好转，不会伴随着气喘和肺水肿的症状，血压变化不太大，所以很少会出现休克的症状，也没有发烧的症状。心绞痛的疼痛性质一般是一些压榨性的疼痛，或者是窒息性的疼痛，会因为劳累受冷或者情绪激动等因素所诱发，吃得过多，也有可能会诱发心绞痛的发作，发作的时间是比较短的，一般不会超过15分钟。
血压下降是心肌梗死的并发症。尤其是在发生了急性心肌梗死的情况下，如果再合并有血压下降，就是因为心肌梗死造成的心源性休克，说明病情是非常严重，不积极的进行抢救治疗患者的死亡的可能性是非常大。所以，如果发生了急性心肌梗死，就是出现了持续剧烈的胸痛，伴有大汗、濒死感持续不缓解的症状，需要立刻马上就医，尽早拨打120急救电话，送到医院尽快的开通闭塞的冠状动脉，以挽救濒临坏死的心肌以及改善患者的预后，可以采取急诊行静脉内溶栓治疗或者行急诊冠脉内支架植入术治疗。
菜少放盐是能预防心肌梗死的，长期做菜少放盐，对预防高血压、动脉粥样硬化等是有利的。高血压是导致冠心病的主要危险因素，长期高盐饮食、高血压会导致冠状动脉粥样硬化及粥样斑块形成，冠脉动脉粥样硬化引起冠脉严重狭窄及粥样斑块破裂，会导致发生急性心肌梗死。保持体重达标，低盐低脂饮食，避免熬夜、精神紧张、戒烟戒酒等都是对预防高血压、心肌梗死等有利的因素。心肌梗死的危险因素还包括年龄、家族史、高血脂、糖尿病等，平时注意这些危险因素，就可以很好的预防心肌梗死的发生。
老年人往往容易得冠心病，所以预防心肌梗死在饮食上需要注意低脂饮食，也就是要避免进食动物的内脏，如肝脑肾、蛋黄、蟹黄、油炸类的食物等，这种情况就是为了延缓动脉粥样硬化的发生或者进展，有助于预防心肌梗死。要多吃一些精蛋白、富含维生素的、新鲜的水果和蔬菜。另一方面，老年人往往会患有多种疾病，比如高血压、糖尿病等，往往容易导致心肌梗死。所以，是需要低盐饮食，控制好饮食的量，规范的使用降压药和降糖药，积极进行治疗，将血压和血糖控制在正常的范围内。还要适当的做一些轻柔的活动，以消耗过多的热量，提高身体的抵抗力。
血压高的时候，交感神经兴奋，血管收缩，心率增快，可以引起心肌梗死，但是心肌梗死绝不都是因为血压高引起的。能够引起心肌梗死的原因有很多，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠脉发生闭塞、严重的贫血、房颤伴有快速的心室率、严重的感染等等情况，都可以引起心肌梗死。但是心肌梗死最常见的原因还是冠心病，所以发生心肌梗死的时候，患者应该及时地到医院就诊，完善心电图、冠脉CT、血常规等检查，来明确心肌梗死的原因。一方面治疗心肌梗死，一方面积极地控制病因。
老年人急性的心肌梗死，如果是在家里面出现，一定要让老人绝对卧床休息，不要过于紧张，如果身边有硝酸甘油或者是丹参滴丸，这个时候要含服硝酸甘油或者是丹参滴丸、速效救心丸等药物，然后让家人通知打电话通知120及时的送到医院就诊。
