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眩晕症哪些表现会误诊

发布时间: 2017-10-24 17:24:48

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一提到眩晕症大家都知道,这是一种是患者十分难受的疾病,患者会出现天旋地转式的头晕,严重的会出现呕吐等症状,其实不止眩晕症会出现这些症状,一些其它疾病也会出现这些症状,这就会造成疾病的误诊,下面我们就来看一下眩晕症哪些表现会误诊。眩晕症哪些表现会误诊

1.全身肌肉抽动:癫痫的临床表现多为突发的、短暂的意识丧失,易与晕厥相混淆,但癫痫多合并全身肌肉抽动、双眼上翻、牙关紧闭口吐白沫、尿失禁等特有症状,通过详细询问病史,不难做出诊断。

对于临床有此类表现、怀疑癫痫者,必须进行脑电图检查,了解皮质功能,是否存在异常放电灶。进一步的神经影像学检查包括脑血管造影、核素脑扫描、CT、MRI等检查有助于明确癫痫的病因,协助诊治。

2.头痛,倾倒症:锁骨下动脉盗血综合征、椎-基底动脉严重狭窄、颈动脉的严重狭窄、颅内血管多发严重狭窄均可引起TIA,表现为晕厥或类似晕厥的症状。眩晕症哪些表现会误诊此时如患者有神经定位体征或其他提示性症状,如眩晕、肢体轻瘫、双侧上肢收缩压相差>20mmHg或单侧上肢测不出血压、共济失调、抽搐、构音障碍、倾倒征、头痛等。此时需进行相关的神经系统影像学检查,如锁骨下动脉血管超声、颅内多普勒超声(TCD)、颈部血管超声、颅脑磁共振血管造影(MRA)等检查,以明确诊断。

3.低血糖:代谢性疾病多见于低血糖、低氧血症、低碳酸血症等。低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度<2.8mmol/L,可引起脑组织中高能磷酸酯,如三磷腺苷(ATP)和磷酸肌酸(PCr)含量急剧下降,使脑组织能量缺损。有学者报道,中度低血糖早期脑干网状结构的ATP水平下降约30%,PCr水平下降约55%,此时患者出现嗜睡、注意力丧失、意识模糊、错乱,并随血糖不断降低而进入昏迷状态。眩晕症哪些表现会误诊低血糖所致的意识丧失,意识恢复过程较缓慢,严重低血糖所致的昏迷需要及时给予医疗干预,不能自行恢复。

4.意识丧失:低碳酸血症也可以导致全脑能量代谢障碍,在数分钟甚至即刻出现意识丧失,但无广泛性脑灌注不足,大多不能自行恢复。轻度的低碳酸血症对机体影响较小,重度的低碳酸血症,如PCO2下降25mmHg,导致氧解离曲线左移,组织缺氧加重,最终导致意识障碍。

5.昏迷:机体过量或大量接触化学毒物,引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡。常见于一氧化碳、吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药、颠茄类、乙醇、氰化物、毒蕈等中毒、银环蛇咬伤等。中毒引起的意识障碍往往有明确的病史及特征临床表现,如口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒。患者呼气有大蒜味提示有机磷杀虫药中毒。中毒所致意识丧失,毒物未清除时,意识障碍往往不能恢复。眩晕症哪些表现会误诊

6.昏迷:昏迷是完全意识丧失的一种类型,是临床上的危重症。昏迷主要表现为完全意识丧失,随意运动消失,对外界刺激反应迟钝或丧失,但患者还有呼吸和心跳。而晕厥是指由短暂的广泛性脑灌注不足所致的突发的短暂意识丧失,意识丧失的持续时间是两者最主要的区别。国外一项前瞻性多中心观察研究发现,诊断为晕厥的患者,约1/4无法提供晕厥持续时间,能够提供晕厥持续时间者,多在5min以内,>5min的短暂意识丧失患者所占比例较低,所以因脑部受撞击、重症脑出血、蛛网膜下腔出血所致的突发性意识丧失,则不应归于晕厥的范畴,而属于突发昏迷。

眩晕症哪些表现会误诊

以上这些眩晕症症状就非常容易误诊成其它疾病。总之,对于以晕厥为主诉前来就诊的患者,如果考虑是由于神经系统疾病所引起,详细的病史询问及全面的体格检查是必须的,必要时可进行神经系统影像学检查,以明确病因,避免误诊导致治疗延误。

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