房颤术后复发了怎么办?对于房颤的治疗，目前最常用的方法是射频消融术，但是这个手术治疗后仍然会有一些患者会出现手术后症状复发的现象，这让患者很是头疼。
因此我们一定要做好房颤的康复护理工作。那么，房颤导管消融术后复发应该怎么做?
射频消融术是目前房颤的主要治疗手段，创伤小，有效率高。那么房颤射频消融术后需要注意些什么呢？
1、口服抗凝药物。
通常需要口服三个月的抗凝药(华法林、达比加群、利伐沙班）。而是否需要进一步长期口服抗凝药，需要评估出血风险与获益，目前暂无定论。在口服抗凝药期间，需要密切观察有无出血事件及倾向，如有需及时就诊。新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）相对安全，不需要监测血液，但价格略昂贵。华法林是经典的抗凝药，价格便宜，疗效确切，但受到的干扰因素多（饮食药物等），且需要定期监测INR（国际标准化比值），维持在2-3之间，服用起来相对麻烦。患者可根据自身条件与医生沟通，由医生制定相应的抗凝策略。
2、口服抗心律失常药物。
不论是房颤射频消融或者冷冻消融手术，术后心肌会存在水肿或顿抑，因此三个月内可能状态欠稳定，仍可能有房颤发作，因此需要口服三个月的抗心律失常药物，帮助维持窦性心律。常用的有普罗帕酮（心律平）、胺碘酮（可达龙）。普罗帕酮不适合用于心衰、血压偏低的患者，而胺碘酮对于甲状腺功能异常、肺部疾病的患者不太适合，对于心率过慢的患者，也可暂缓口服抗心律失常药物。因此需要由医生根据患者情况制定相应的药物策略。
3、口服质子泵抑制剂。
由于房颤手术位置在左心房，而解剖结构上左心房与食道毗邻，为避免因胃酸返流引起相关并发症，需要至少口服一个月的质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等）。一个月后是否停药需遵医嘱。
4、手术对于日常活动/运动是否有影响？
房颤射频消融术创口很小，愈合很快，一般术后观察2-3天即可出院。出院后日常生活/活动均不受影响。热爱运动的患者朋友可以继续进行您所热爱的运动，部分患者术后活动耐力还有可能提高。
5、术后避免吸烟/喝酒
房颤患者朋友们应该对于房颤的危险因素有所了解。吸烟及饮酒都是在房颤发生发展过程中起到不良作用的生活习惯，在房颤射频消融术后对于房颤的复发也有促进作用，而且这两者也是冠心病、高血压、脑梗死等其心脑血管疾病的易患危险因素。所以是时候和这两个老朋友永远告别了！
6、复发症状
心慌、乏力等症状是复发最直接的表现，也是多数患者接受射频消融手术的重要原因之一。接受过房颤手术的朋友们，如果再次发生了和原来房颤时类似的症状，一定要去医院做一份心电图。还有一些朋友的房颤症状十分不典型，比如仅仅是感觉有些乏力、体能下降、易困倦或是心情焦虑等，这样的房颤复发往往要借助检查来识别。
7、定期随访
和手术后的病人保持联系，对手术的效果进行跟踪调查，这一过程称为“随访”。很多人对“随访”并不熟悉，哈特瑞姆心脏科普今天就来介绍一下。目前的房颤诊疗指南认为：
房颤手术后3个月及此后每半年均应接受随访，随访应至少持续2年。每次进行随访时至少需要行一次12导联心电图检查和一次动态心电图（Holter）检查。
即便2年随访时间过后，也应每年至少见一次医生（社区医生/内科医生/心内科医生），以了解疾病的发展变化情况，评估卒中风险。通过随访、检查，能够及早发现复发，进而及早转复房颤或启动抗凝，帮助您减少血栓栓塞的风险。
一、房颤射频消融术后复发的定义
房颤导管消融治疗的终点目前已形成共识：“停用抗心律失常药物后无房颤、房扑、房速复发”是房颤导管消融治疗的一级终点;如术后使用抗心律失常药物，判断时间应是停用抗心律失常药物5个半衰期以后或停用胺碘酮3个月后。监测到持续时间超过30秒的房颤、房扑、房速应视为“复发”。
导管消融术后复发分为早期复发和晚期复发。
早期复发：消融术后3个月内发生的房颤、房扑、房速，如持续时间≥30s，视为早期复发。早期复发主要与术后心房组织瘢痕水肿、炎症反应及交感神经兴奋性增加相关，随着心肌水肿及炎症的消失，房颤的发生会逐渐减少或消失。观察发现，约60%的早期复发会自行消失，
晚期复发：消融3个月后发生的房颤、房扑、房速，如持续时间≥30s，均视为晚期复发。有人将消融术12个月以后的复发定为更远期复发。临床上将晚期复发定义为有意义复发，需要进一步干预。
二、术后复发怎么办?
1、早期复发：由于早期复发与心房组织水肿、炎症反应等有关，所以无需紧张焦虑，随着水肿消退创面愈合，房颤发作会逐渐减少。如果发作次数较多，可应用抗心律失常药物，对于持续时间过长的患者可采用电复律的方法恢复窦律。
2、晚期复发：一般经过一次导管消融术，即使有房颤复发，其发作的次数也会较前减少、症状会明显减轻。
如果仍发作频繁、症状明显，可考虑再次行导管消融术，阵发性房颤二次导管消融术的成功率可达90%，持续房颤二次消融也能达到80%。
3、房颤导管消融术后应注意进行必要的内科治疗，比如服用ACEI或ARB类药物抑制心肌重塑、将血压、血糖控制在理想水平，注意保护肾功能，严重睡眠呼吸暂停患者使用简易呼吸机治疗等。这些都有利于房颤的预防，减少复发。
房颤是一种非常常见的心脏疾病，而且现在除了上了年纪的人以外，年轻人也趋于高发。所以对于房颤的术后护理大家一定要谨慎对待。因此大家一定要重视此种疾病，积极做好康复护理，减少术后复发的可能。
房颤通常被视作一种严重的疾病，因其可能导致血栓形成和中风等并发症，严重时甚至危及生命。患者需密切关注病情，定期监测相关指标，积极治疗并控制如高血压、糖尿病等风险因素，同时规范用药以控制心律失常，从而有效管理病情，提高生活质量，减少并发症风险。
房颤患者使用丹参滴丸无法有效治疗其病症，该药物主要作用在于扩张血管、改善心肌供血，适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗，虽能缓解心悸、气促等临床表现，但不适用于房颤的治疗。房颤的治疗应遵循控制心室率、恢复并维持窦性心律、预防血栓栓塞的原则，患者需在医生指导下使用盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗，必要时考虑心脏手术治疗。
一天心房颤动次数超过110次，提示心率异常快速且不规律，可能引发心脏负担加重及并发症，如心力衰竭和脑卒中。此症状可能由酗酒、高血压等引发，建议及时就医，通过专业评估与治疗，有效管理心律失常，预防潜在健康风险。
八十多岁的房颤患者是否能进行手术，需综合考量其身体状况、心脏功能以及是否存在其他严重疾病，以评估手术风险。若患者身体条件允许，心脏功能接近正常，且房颤症状明显，可考虑进行射频消融术或心脏起搏器植入术等手术治疗；反之，若患者身体状况较差或有其他严重疾病，手术风险增加，可能需要采取保守治疗，包括服用琥珀酸美托洛尔缓释片、地高辛片等药物。因此，建议此类患者及时就医，由专业医生根据具体情况制定最适合的治疗方案，以有效减轻房颤对身体的影响。
肥厚型心肌病出现房颤的时候，治疗如下:1、阵发性房颤，早期的时候就可以有两种方法，首先出现房颤的时间比较短，尤其是在24小时甚至48小时以内的，可以用药物转复，还可以用电转复。2、如果要是说超过48小时以上，就要在抗凝的基础上给予控制心室率的治疗，因为知道肥厚型心肌病发生严重的房颤的时候，可以引起严重的事件，甚至猝死的发生。3、药物控制室率的时候，可以用胺碘酮，也可以用β受体阻滞剂，需要长期维持治疗，才能够避免发生严重的并发症。
老年房颤的患者一旦出现了临床症状，是需要到正规的医院进行详细的检查的，包括实验室的检查，还要进行心电图的检查、二十四小时动态心电图的检测以及心脏彩超的检查、甲状腺功能的检测，结合患者的临床症状，就能够明确诊断疾病。一旦被确诊患有房颤，一定要尽早地接受治疗，否则容易引起并发症的出现。特别是老年人，就容易引起血栓栓塞，主要是应用抗凝的药物、改变心室率的药物来联合治疗。在治疗期间，最好是以卧床休息为主，还应该保持心态的平和，避免不良的精神刺激。如果老年人属于持续性房颤，就要进行手术治疗。
肥胖体质的人并不容易出现心房颤动，也就是肥胖的人群房颤的发病率，并不比其他人高，因为房颤要发生，是心房部位形成了许多折返环，导致窦房结的激动，在折返环内反复折返，而引起的心律失常。所以，单纯体脂肥胖并不会导致心房内的折返环出现，因此，心房颤动与是否肥胖并没有直接的关系。当然，如果肥胖的人引起了心脏冠状动脉粥样硬化，导致了心脏的供血不足，或者引起了高血压，导致了高血压性心脏病等并发症发生，这种情况下，就有可能诱发心房颤动，所以单纯肥胖并不会诱发房颤，但是肥胖如果发生了并发症，会使房颤的发病率增加。因此，对肥胖的人，还是要采取饮食控制、运动等措施，尽量将体型控制在正常范围，避免导致其他的并发症发生。
胸闷气短不是房颤的并发症，可以是房颤的症状。房颤发作的时候可以有胸闷、气短、胸痛、心慌、头晕、乏力甚至晕厥发作等等，原因是因为房颤发作的时候，因为心室率过快或者过慢导致心脏的每分钟射血量减少而造成其它组织器官的供血不足，包括心肌本身的供血不足和脑部的供血不足，就会出现心绞痛的发作和头晕、晕厥的发作等等，而房颤的诊断主要是依据心电图的检查结果，有一些房颤患者也是没有任何症状的。房颤的并发症主要是血栓栓塞性疾病，因为房颤的患者在心房内可以形成血栓，血栓脱落以后会随着血流堵塞到相应的组织或器官而引起组织器官的栓塞性改变。
肥胖的房颤患者需要减肥。因为不管是否有房颤，肥胖对人体的健康威胁还是比较大的。过度的肥胖可以导致多种疾病的发生，包括高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管动脉硬化等等。这些疾病的发病率都会因为肥胖而升高。如果肥胖的患者同时伴有房颤，对人体的危害更大，所以要需要积极的减肥。当然减肥的方式，首先是要控制饮食，特别是高热量、高血脂的食物要适当控制。多吃些蔬菜和含糖低的水果，减少热量的摄入，再配合运动，增加热量的消耗。只要每天消耗的热量比摄入的热量多，坚持下来，患者的体重就会逐渐减轻，肥胖的问题就会得到逐渐改善。
肥厚型心肌病一般不会导致房颤。肥厚型心肌病部分患者可没有自觉症状，在猝死或体检时才发现，许多患者会有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等症状。伴有流出道梗阻的患者，可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等症状。肥厚型心肌病还要避免使用增强心肌收缩力的药物，如洋地黄等减轻心脏负荷的药物。。肥厚型心肌病，最严重的症状是出现猝死，一般不会导致房颤。
