当脑炎伴发脑脓肿、脑积水、硬脑膜下积脓、脑室炎时，则CT更有助于诊断。故对疑有脑炎的病人，早期宜先行腰穿作脑脊液检查，及时明确诊断，以便及早用药，而对后期的并发症则应行CT扫描，根据发现再作进一步治疗，在腰穿之前常规先行CT扫描的做法是不可取的，那么，脑炎的主要鉴别诊断是什么？
(一)检查方法
1.脊椎(腰椎)穿刺：是用细针从第四和第五腰椎之间插入,取得约10-20C.C.的脑脊随液去做检验,了解是否有发炎现象，并且做细菌或病毒培养以进一步确定引发脑炎或脑炎的罪魁祸首。
2.脑部电脑断层扫描：做脑部的电脑断层扫描可以检查看出脑部发炎部位和情形,以及可看出是否是因为脑出血、水肿或肿瘤等其他因素而引起头痛和脑压升高(导致恶心、呕吐)的状况，可先做初步判别;而主要仍需施行脊椎(腰椎)穿刺,做脑脊髓液的化验，以确认发炎的反应和病原的种类。
(二)实验室检查
1.血象：白细胞总数明显增加，一般在20×109/L左右，高者可达40×109/L或以上中性粒细胞在百分之九十。
2.脑脊液检查：脑脊液检查是诊断流脑的重要依据。但近年来认为由于腰椎穿刺后容易并发脑疝，故对流行期间诊断明确者已趋向尽量不做腰椎穿刺。如有明显颅内压增高或于短期内进入昏迷的患者尤其疑为暴发脑膜脑炎型者，更需谨慎对诊断尚不明确者，应于静脉推注甘露醇降低颅内压后再作腰椎穿刺，穿刺时不宜将针心全部拔出，而应缓慢放出少量脑脊液作检查之用即可。在腰椎穿刺时如压力明显增高，则于穿刺后重复甘露醇静脉推注。腰椎穿刺应在急诊时或入院后使用抗菌药物前施行，以免影响检查结果。作完腰椎穿刺后，患者应平卧6～8h，不要抬头起身，以免促使脑疝发生。
3.细菌学检查
(1)涂片检查：包括皮肤瘀点和脑脊液涂片检查皮肤瘀点检查时，用针尖刺破瘀点上皮肤，尽可能不使出血，挤去少量组织液，涂于载玻片上，染色后镜检，阳性率可高达70%脑脊液沉淀涂片亦较脑脊液培养的阳性率为高，因此为诊断本病的不可缺少的检查步骤脑脊液不宜搁置过久否则病原菌易自溶。有时革兰染色时脱色过久，或病菌死亡，可将革兰阳性球菌误认为革兰阴性球菌。
(2)细菌培养：
①血培养：血培养在流脑时阳性率约为百分之三十，在败血症期或暴发型为百分之五十必须注意在应用抗菌药物前采血作细菌培养并选用良好培养基。
②脑脊液培养：脑脊液培养虽较脑脊液涂片阳性率为低，但仍属必要检查步骤。脑脊液应于无菌试管内离心后取沉渣直接接种于巧克力琼脂，同时注入葡萄糖肉汤，在百分之五二氧化碳浓度下培养。
③细菌药物敏感度试验：培养阳性者应作药物敏感度试验以作治疗的参考。敏感度试验应在含有不同浓度的磺胺药物和抗生素的半固体培养基上操作同时以不含上述药物的培养基作对照。以纸片法或试管法作敏感度试验，其结果常不够可靠。
4.免疫血清学检查
(1)测定抗原的免疫学检查：包括对流免疫电泳反向间接血凝试验、酶联免疫吸附试验金黄色葡萄球菌A蛋白协同凝集反应、放射免疫法等，用以检测血液、脑脊液或尿中的脑炎球菌抗原。一般在病程的3天以内易获阳性。国内报告普遍较细菌培养阳性率为高，认为有灵敏、特异、快速和简便等优点。
(2)测定抗体的免疫学检查：有间接血凝、杀菌抗体测定等。如恢复期血清效价大于急性期4倍以上，则有诊断价值。此外，抗体测定尚可用于检测人群的免疫水平，以及用以检测疫苗注射后的抗体反应间接血凝试验较为灵敏。杀菌抗体的存在和对本病的保护密切有关，故亦有一定价值。
5.分子生物学诊断方法
PCR技术以其灵敏、快速特异的特点，作为诊断技术已得到较广泛的应用。此方法可以快速检测不同种标本中的极少量细菌，其灵敏度可达到10-12DNA/50μl体系比血清学检查灵敏得多，而且抗生素的应用对它的检出影响不大，并且接到标本后三四个小时即可做出诊断，可以在疾病的早期辅助临床诊断，PCR扩增Nm特异基因，不但可将流脑与其他细菌性脑炎区分开来，还可将Nm分群、分型及进行耐药性研究。
6.其他
血液尿素氮、肌酐、血气分析、血pH值、电解质、血及尿常规以及休克时的中心静脉压和肺动脉楔压等监护对估计病情和指导治疗均有一定帮助，必要时选择有关项目进行测定。DIC时血小板纤维蛋白原含量减少，凝血酶原时间延长因子Ⅴ、ⅦⅧ含量减少，部分凝血活酶时间延长，而纤维蛋白降解产物浓度增加则可证实DIC的诊断。
血常规检查和脑炎检查不一样，血常规检查不能发现脑炎，脑炎的原因包括细菌感染、病毒感染和疾病，血常规正常，不一定没有炎症，炎症也可能是正常的，建议及时就医，及早治疗。需要明确原因后再考虑如何进行下一步治疗，及早去医院就诊。要积极治疗原发病，具体的方案需要根据个人的情况来定，平时的时候一定要进行按摩，使血液进行循环，可以缓解肌肉疼痛及紧张状态，加速血液循环，促进新陈代谢，有助于解除疲劳。同时再配以针灸，这样治疗起来效果可能会更好。
重症脑炎的主要症状包括意识障碍、颅内压增高和癫痫发作。患者可能出现嗜睡、昏睡、头痛、呕吐等症状。在医生指导下，进行抗感染治疗、降低颅内压和吸氧等方法来减轻病情。高压氧舱辅助治疗也是一种有效方法。日常护理也很重要，包括保持营养均衡、增加饮水量等措施有助于促进病情好转。
化脓性脑炎的症状主要可分为早期症状和晚期症状。早期症状包括发热、头痛以及意识障碍等，晚期症状则主要表现为颅内压增高导致的视神经乳头水肿、喷射状呕吐以及呼吸困难等症状。还可能出现癫痫发作的症状。建议及时就医，听从医生建议进行治疗，避免延误病情。平时要注重休息，避免过度劳累，保持良好心态，有助于康复。
重症脑炎是指重型病毒性脑炎，其主要症状包括发热、头痛、呕吐等颅内压增高表现，以及意识障碍、癫痫发作等症状。颅内压增高表现包括持续高热、进行性加重的头痛和喷射状呕吐；意识障碍表现包括嗜睡、昏睡、昏迷；同时还可能出现癫痫发作，表现为口吐白沫、两眼上翻、四肢抽搐等。患者还可能有精神行为改变、共济失调、感觉运动障碍、吞咽困难、语言不清、视力减退、听力丧失等症状。若怀疑患有重症脑炎，应及时就医治疗，避免延误病情。平时要注意休息，避免熬夜和过度劳累，保持良好心态有助于疾病康复。
结核性脑炎患者出现低热，是否会自行恢复取决于病情轻重及个体免疫力。病情较轻且免疫力较好的患者，遵循规范治疗并注意饮食营养，可能会自愈。而病情严重且免疫力差的患者，可能无法得到有效控制，甚至出现持续高热。建议患者注意休息、保持良好心态，避免过度劳累或情绪激动，并积极配合医生治疗，以免延误病情。
重症脑炎是脑实质受病原体侵袭引起的炎症性疾病，常见症状包括发热、意识障碍和颅内压增高。患者还可能出现癫痫发作、抽搐、偏瘫、感觉减退、视力下降、听力下降、语言功能障碍和大小便失禁等症状。建议及时就医接受治疗，注意日常休息及饮食健康，补充营养成分，避免过度劳累和熬夜。
手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要表现为发热、口腔溃疡以及手、足、臀部皮疹。严重情况下可能并发脑炎，患儿会出现精神状态差、呕吐和抽搐等症状。轻度脑炎表现为精神状态不佳、呕吐和抽搐，而重度脑炎可能导致意识障碍和呼吸困难。同时，患儿还可能出现高热、惊厥、肢体无力和感觉迟钝等症状。建议家长及时带患儿就医，接受专业治疗，以免延误病情。
重症脑炎患者常表现为颅内压增高症状，包括发热、头痛、呕吐等，严重时可导致意识障碍和癫痫发作。患者还可能出现精神行为异常和自主神经功能紊乱，如幻觉、心慌、尿频等。在疾病不同阶段，症状表现也有所不同，包括烦躁、昏迷、幻觉、抑郁等。建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
重症脑炎的症状主要包括颅内压增高、意识障碍、癫痫发作和肢体功能障碍。颅内压增高可导致剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿及呼吸不畅、血压升高等症状；意识障碍表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷；癫痫发作是由于脑部炎症损伤神经元细胞，导致异常放电；肢体功能障碍则可能因病原体蔓延至脊髓，影响下肢运动神经，导致偏瘫。患者应及时就医，接受针对性治疗，避免延误病情。
病毒性脑炎的恢复期因个体情况而异，通常在1-2周内病人会逐渐康复。治疗及时且有效可加速康复过程，病人会在一周左右出现好转迹象，体温下降，头疼缓解，神经功能障碍症状减轻。但部分病人可能出现神经系统后遗症，需要进一步治疗。在康复期间，遵医嘱服药，定期复诊，合理饮食、充足休息也很重要。愈后的关键是积极治疗，避免并发症的发生，提高治疗效果。
