骨髓增生异常综合征能否彻底治愈

发布时间: 2017-10-23 09:40:06

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骨髓增生异常综合征能否彻底治愈?现实生活中这个问题是骨髓增生异常综合征患者最关心的了,得了骨髓增生异常综合征的患者都盼望早日能治好疾病,要回答这个问题,我们要先来了解一下骨髓增生异常综合征(MDS)是一种什么样的疾病。

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性很大的造血干细胞性疾病,该病主要有三个特点:①骨髓呈现病态造血,包括红细胞系统、白细胞系统和巨核细胞的病态造血。②骨髓无效造血,以及由此产生的血细胞减少。包括单纯的红细胞减少、白细胞减少、血小板减少及全血细胞减少。常常表现为单纯红细胞减少和全血细胞减少。③高风险向急性髓系白血病进展,据国外资料显示大约有三分之一的患者要转化为急性髓细胞白血病。

骨髓增生异常综合征(MDS)能否治愈取决于三方面的因素:①疾病因素②患者因素③治疗因素。现在分述如下:

一、疾病因素,按照WHO(世界卫生组织)2008分类,骨髓增生异常综合征(MDS)被分为以下几组:

①难治性贫血伴有一系病态造血(RCUD)

②难治性贫血伴有铁粒幼细胞(RARS)

③难治性贫血伴有多系病态造血(RCMD)

④难治性贫血伴有原始细胞过多(RAEB-1/RAEB-2)

⑤骨髓增生异常综合征不能分类(MDS-U)

⑥骨髓增生异常综合征伴独立的5q-

⑦转化中难治性贫血伴原始细胞过多(RAEB-T).

不同类型的MDS治疗方法不同,疗效也不尽相同。总的来说,RCUD,RARS,RCMD相对治疗效果较好,其余的治疗效果较差。

另外,骨髓增生异常综合征的预后评分系统中不同危险度的患者,治疗效果也不同。IPSS评分系统中的低危及中危-1治疗效果较好,中危-2及高危治疗效果不好。修订的IPSS评分系统(IPSS-R)比IPSS能更好的预测患者的治疗反应。

二患者因素,患者的年龄、体能评分、共患病状态、脏器储备能力、器官功能状态、护理人员情况、患者的依从性、患者的受教育水平、患者的心理状态、患者的经济状况等均影响患者的治疗效果。

三、治疗因素:众所周知,患者的治疗效果取决于治疗方案的选择及护理水平。然而,由于骨髓增生异常综合征是一种异质性疾病,诊断非常困难,特别是低危MDS,诊断标准往往是相互排除,使得全国能够真正正确诊断MDS、正确进行预后评分、正确选择治疗方案的医院非常少。真正专门研究MDS的医生也非常少,所以,大部分MDS患者很难能够按正确方案进行治疗。

(一)医院因素

(二)医生因素:MDS患者能够正确的诊断及治疗,选对医生是至关重要的因素。同级的医院、同一医院的不同医生,由于对MDS关注度不同,对疾病的认识不同,诊疗经验的不同,对MDS新进展掌握程度不同,对待患者疾病的重视程度不同,可能做出不同的诊断,制定出不同的治疗方案。

(三)治疗方案选择因素:治疗方案的选择是能否达到最好治疗效果的最关键因素。治疗方案选择取决于医院的诊疗条件、取决于正确完整的诊断及预后分组、取决于医生对于MDS新进展的掌握程度及治疗经验等等。

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