肺栓塞是栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征，形成肺栓塞的栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞，那么，下面就是肺栓塞患者用药的注意事项是什么呢。
1.药物作用机制
华法林为口服的维生素K拮抗剂(VKA)，通过抑制肝脏环氧化物还原酶，使无活性氧化型(环氧化物型)VK无法还原为有活性的还原型(氧醌型)VK，阻止VK的循环应用，干扰VK依赖性凝血因子II、VII、IX、X的羧化，使这些凝血因子无法活化，仅停留在前体阶段，而达到抗凝血的目的。华法林口服生物利用度好，半衰期36-42小时，在血浆中主要与白蛋白结合，几乎完全通过肝脏代谢，主要通过肾脏排泄，很少进入胆汁，只有极少量华法林以原形从尿排出。
华法林的量效关系受遗传和环境因素影响。药物、饮食、各种疾病状态均可改变华法林的药代动力学。因此，服用华法林的患者在加用或停用任何药物包括中药时应加强监测PT-INR。保泰松、甲硝唑等均可明显增强华法林对凝血酶原时间(PT)的作用。而西咪替丁和奥美拉唑仅轻度增强华法林对PT的作用。长期饮酒可增加华法林清除，但是饮用大量葡萄酒却几乎对患者的PT不产生影响。服用华法林的患者，应避免与非甾体消炎药同时服用，避免与抗血小板药物同时服用，除非获益大于出血危险。
2.注意出血不良反应
应用华法林进行长期抗凝治疗的过程中，需要注意监测PT-INR，注意其出血不良反应。抗凝治疗可增加患者出血性并发症的风险，因此在治疗前以及治疗过程中应注意对患者出血风险进行评估，并确定相应的治疗方案。华法林导致出血事件的发生率因不同治疗人群而异。出血可以表现为轻微出血和严重出血，轻微出血包括鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜淤斑、月经过多等;严重出血可表现为肉眼血尿、消化道出血，最严重的可发生颅内出血服用华法林患者的出血风险与抗凝强度有关，还与患者是否为初始用药还是长期抗凝以及是否监测凝血有关。此外，与患者相关的最重要的出血危险因素为出血病史、年龄、肿瘤、肝脏和肾脏功能不全、卒中、酗酒、合并用药等。
3.加强华法林抗凝治疗的管理
虽然华法林有很多局限性，剂量调整和监测都比较繁琐，但通过专业门诊对病人随访和教育并进行系统化管理，能够明显增强患者的依从性和用药的安全性。因此，中国专家共识建议在有条件的医院建立专业门诊，加强对长期服用抗凝治疗患者的抗凝管理。按要求监测INR是保障患者安全有效抗凝治疗的重要措施。
应该对患者进行系统的管理，将患者教育、系统INR监测、随访和与患者良好的沟通融合起来。为此，我院专业人士在患者出院时会告知患者如下注意事项：
1)每天只能服用一次，最好是在晚上同一时间服药。
2)为了方便监测，每次服用时需要记录华法林的服药剂量。
3)忘记服药之后4小时内请当时补上，超过4小时请勿补服，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。如果连续两次没有服药，请及时与医生联系。
4)不能随便停服抗凝药物。
5)如果更换其他规格或厂家的药品，请先咨询医生。
6)下列是一些严重的出血警告，一旦出现，请尽快到附近医院就诊：①严重和长期的头痛;②呕吐时出血;③腹部膨胀;④小便呈现红色或者大便呈现黑色的现象;⑤严重的眼睛出血。
肺栓塞的首发症状及表现是什么 肺栓塞该怎么治疗比较好
肺栓塞有哪些表现你知道吗 肺栓塞的治疗方法有哪些
肺栓塞的主要症状是什么？肺栓塞的临床表现及抢救措施
肺栓塞最常见的类型就是肺血栓栓塞症，深静脉血栓是造成肺血栓栓塞症的主要血栓来源。根据导致肺栓塞的栓子的性质不同，还包括羊水栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞综合症、肿瘤栓塞等。如果发生肺栓塞，病人可能会出现呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥等。确定是肺栓塞，要及时的应用一些抗凝、溶栓药物治疗，并且要针对病因来进行治疗。
肺栓塞患者可以适当的吃些香椿，乡村是属于树上的一种蔬菜，也属于野菜类的一种营养价值丰富，含有丰富的蛋白质，脂肪，维生素，胡萝卜素等，所以肺栓塞患者可以适当的吃一些，非常在患者也可以吃些白萝卜，清肺热理气化痰，也可以吃些冰糖雪梨，蜂蜜，银耳等。
肺心病不会导致肺栓塞。肺心病是由于慢性支气管炎逐渐发展成肺气肿，后来导致肺动脉高压而引起的心脏功能受损。而肺栓塞是肺动脉内的血栓堵塞。肺栓塞多数是由于其他部位的栓子脱落以后，流动至肺动脉而引起的血管堵塞。多数栓子的来源是下肢深静脉的血栓。下肢深静脉的血栓栓子脱落以后，会通过静脉回流到上下腔静脉，然后进入右心室。通过右心室射出到肺动脉，从而引起肺动脉血管的堵塞，也就是肺栓塞。肺心病只可以导致肺动脉高压，但不会引起肺栓塞发生。肺心病和肺栓塞是两种不同的疾病，但是一旦发生肺栓塞，同样可以导致右心负担加重，引起右心功能不全。所以，出现大的肺栓塞，需要尽快采取措施进行取栓或者溶栓治疗，以免引起急性右心衰竭。
老年人出现肺栓塞的高危因素，比如长期制动，液体入量较少，下肢深静脉血栓等，一方面要注意及时评估，适当的活动，适当的补充一些液体，防止脱水，如果已经形成了下肢深静脉血栓，要及时给予抗凝药物治疗，同时注意定期监测心脏彩超等相关指标。
肺栓塞的患者在患病的过程当中，首先要立即对目前的病情和症状有效的判断和确诊，而且积极的选择溶栓抗凝治疗来缓解病情，如果无效的情况下，应该选择介入或者手术的方法来将其有效缓解，当完全病情恢复以后，经过各方面的检查，已经恢复到正常标准，可以完全的出院。
肺栓塞就是由于各种栓子阻塞了肺动脉或者是它的分支而造成肺循环障碍的疾病，最常见的就是肺血栓栓塞，出现肺栓塞以后，患者会出现剧烈的胸痛，面色苍白，并且会缺氧，甚至是昏迷。一旦怀疑有肺栓塞应当进行心电图的检查、抽血化验动脉血气分析、D2聚体，有条件的还要进行血管造影，肺栓塞病人都是急性疾病，而且非常危重，早期及时有效的抢救治疗，是改善愈后的关键。如果不能够引起足够的重视或者是就诊不及时拖延治疗，病人有可能出现严重的后果。
肥胖的人容易患肺栓塞是真的。肥胖、吸烟、高龄以及患有肿瘤和下肢深静脉血栓的患者是肺栓塞的高发人群，此外手术也是引起肺栓塞常见的原因。肥胖患者之所以更容易患肺栓塞，是因为肥胖患者通常会伴有高血压、高脂血症、冠心病等基础疾病，血液瘀滞呈高凝状态，且肥胖人群体育锻炼通常较少，喜欢久坐，下肢血液回流较普通人差，更容易导致下肢静脉血栓的形成，而成为肺栓塞的高发人群。如果患者出现胸闷、胸痛、咯血等症状，需要到医院完善胸部CT、D2聚体检查，以明确诊断。
肺功能检查一般不能检查出肺栓塞，做检查的时候能显示肺脏病理生理的改变。一般不能提示病变的发生部位，肺功能是属于一种比较常见的呼吸功能的问题，一旦发现患者就会出现胸闷气短，也会出现咳嗽的症状，会对身体健康造成影响，也会导致生活质量下降，在早期可以通过药物方法对症治疗，还要密切观察身体状况，避免病情加重。
肺栓塞的胸痛一般是不会持续一年多的，肺栓塞的胸痛一般是突发性的剧烈胸痛，随着深呼吸或者是咳嗽会有加重，也会出现突发性的呼吸困难、咳嗽、心跳加快、晕厥、咳血、焦虑紧张、大量出汗、头晕、乏力等不适感。出现上述症状时，应及时就医，完善相关动脉血气分析、肺血管造影、磁共振成像、下肢深静脉超声检查，明确诊断，及时治疗，治疗方案的选择主要是根据肺栓塞的危险分层进行。常用的包括抗凝治疗、抗凝药物，至少服用三个月，包括华法林、肝素、低分子肝素、磺达肝葵钠等，同时溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组型纤溶酶原激活剂，必要时可选择手术治疗，进行血栓切除。
肺栓塞在肺显像中的典型表现有两种，一种是肺显现有部分缺损，一种是通气现象大多数是正常的。肺动脉栓塞病变会引起身体局部的肺血流灌注损伤，但是缺少肺动脉血流灌注的肺组织依靠支气管动脉来供血，组织仍然存活，其肺泡和支气管的通气功能仍然可以保持正常状态。这时肺显像与通气影像不匹配，肺通气显像会呈现出正常图像的特点，这是肺动脉栓塞的典型表现。
