怎么样辨别肺结核?肺结核的临床与X线表现，常与多种非结核性肺病相似，甚易误诊，必须认真根据患者的病史、实验室检查资料、X线片等综合分析，审慎鉴别。
那么今天我们一起来看看，怎么样辨别肺结核：
1、肺癌
中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈球状、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦X线胸片示结核球周围可有卫星病灶、钙化，而癌肿病灶边缘常有切迹、毛刺。胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助，中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上，肿块轮廓不规整、肺段及肺叶支气管不规则狭窄、纵隔淋巴结肿大等。结合痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。肺癌与肺结核的并存，亦需注意发现。临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸探查，以免贻误治疗时机。
2、肺炎
典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难。而病情进展较快的浸润型肺结核，扩大到整个肺叶，形成干酪样肺炎，易被误诊为肺炎球菌肺炎。
前者起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效。干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线征象病变多位于右上叶，可波及右上叶尖、后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞。抗结核治疗有效，痰中易找到结核菌。
有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期浸润型肺结核相似，对这类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗。支原体肺炎通常在短时间内(2～3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多
3、肺脓肿
肺脓肿空洞多见于肺下叶，脓肿周围的炎症浸润较严重，空洞内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内有很少有液平面。此外，肺脓肿起病较急，高热，大量脓痰，痰中无结核菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰结核菌阴性。
4、支气管扩张
有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别。但支气管扩张的痰结核攻阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。
5、慢性支气管炎
老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核，且近年来老年人肺结核的发病率有所增高，需认真鉴别两者，及时X线检查有助确诊。
6、其他发热性疾病
各型肺结核常有不同类型的发热，因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一。伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似。伤寒有高热、血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现，易与急性粟粒型结核混淆。但伤寒热型常呈稽留热、有相对缓脉、皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血、粪便伤寒杆菌培养阳性。
败血症起病急、寒战及弛张热型，白细胞及中性粒细胞增多，常有近期皮肤感染，疮疖挤压史或尿路、胆道等感染史，皮肤常见瘀点，病程中出现近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培养可发现致病菌。急性粟粒型肺结核有发热、肝脾大，起病数周后出现特异性X线表现。偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多，需与白血病鉴别。后者多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大，应与结节病、纵隔淋巴瘤等鉴别。结核病患者结素试验阳性，抗结核治疗有效;而淋巴瘤发展迅速，常有肝脾及浅表淋巴结肿大，确诊常需依赖活检。结节病通常不发热，肺门淋巴结肿大多为双侧性，结素试验阴性，糖皮质激素治疗有效，必要时应作活检以明确诊断。
根据您叙述的这种情况，这个50岁的男性患者以前就有肺结核，而且是活动性的肺结核，一直在理解抗结核救治，目前又再次出现了结核性脑膜炎，证明这个病情没完全控制住，结核细菌，随着血液在全身游走，并且透过来血脑屏障踏入了他的大脑，这种情况病情会越来越严重，建议严格的实施住院治疗抗结核救治特别声明保证充足的睡眠，注意休息，避免过度劳累，戒烟限酒。
有很多人会在不知道的情况下，感染结核病菌。由于自身的抵抗力比较强，从而自己痊愈并钙化。这也是为什么很多人体检的时候，医生写到"陈旧性结核灶或钙化斑‘的原因。这种情况不用担心，也不用治疗。但是建议能去正规的医院进行检查，确定结核是否已经不具有活动性。在医生的建议下，能过定期到医院检查，防止结核复发。重要的一点就是，养成健康的生活习惯，提高自身的抵抗力，才是保证健康体魄的基础。
接种疫苗肺结核皮试实验的情况下是不能够碰水的。以免干扰麻醉后的效果。这种情况建议立即用碘伏拭擦灭菌。72小时以后，根据中间的包块实施确诊，如果中间的应节大于5mm~10mm属于阳性。如果低于5mm属于阴性。疾病的治疗方法有很多，但是由于患者病情不同所以采取的医治方法也就不一样，因此需要患者尽快去专业一样进行详细检测，才能对症下药。
接触了肺结核患者不一定就会得肺结核。肺结核的发病与结核分枝杆菌的数量、致病力以及易感人群的自身抵抗力密切相关。其主要传染源是痰中带菌的结核患者，非活动性的肺结核患者并不具有传染性，因此接触了肺结核患者不一定会得肺结核。患有慢性基础疾病或免疫疾病的患者更容易受到结核分枝杆菌的侵犯而得肺结核，因此日常生活中应积极参加体育锻炼，增加机体抵抗力，也就能在一定程度上减少罹患肺结核的概率。另外接触过肺结核患者以后可以行结核菌素实验及痰查结核杆菌等措施予以排查。
接触肺结核患者并不一定会被传染。肺结核的传染途径包括近距离飞沫传播，痰里带菌的肺结核患者可以作为传染源，他们咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，都可能排出带有结核菌的飞沫，引起周围人吸入感染。另外结核还可以通过消化道传播、母婴传播、经皮肤伤口感染等，一般情况下握手、分享食物或饮料等不会传播肺结核。肺结核的预防措施，通过控制传染源：对带菌病人做好隔离治疗、切断传播途径、注意开窗通风、消毒、保护易感人群、接种卡介苗，加强身体锻炼，提高免疫力。
接种常规药物对预防死亡率比较高的重症结核病（如粟粒性肺结核，结核性脑膜炎）有一定效果，不能防范所有的结核病。接种疫苗是通过外部刺激使人体对特定疾病产生一定的免疫力，并不等于放进了保险箱。，结核性脑膜炎患者在积极治疗之外，患者在生活中还需要注意保持合理饮食的好习惯，补充身体营养，希望上述的答案可以帮助到您，谢谢!
接种完卡介苗还是会有感染肺结核的风险。接种卡介苗免疫期是5~10年，如果在超出免疫期之外同时又接触了肺结核患者就会有被感染的风险。儿童在7~12岁的时候可以加强注射。卡介苗接种主要是针对结核菌素试验阴性的儿童和新生儿，新生儿在出生24小时左右就需要进行卡介苗皮下注射，肺结核的主要预防方式，远离容易感染的人群，尽量不去人口密集的地方。
接种了卡介苗也有可能得肺结核。接种卡介苗并非一劳永逸，但是对于预防儿童肺结核非常有必要。接种后能产生结核免疫力，也就是具备能够抵御结核分枝杆菌侵袭机体的能力，极大降低感染机会。但是接种后并非能达到100％的防御功效，比如后期免疫力下降或者抗体消失，与毒力较强的结核分枝杆菌接触，都有可能感染肺结核。所以，预防肺结核不应完全依赖卡介苗，平时要避免接触污染空气，保持室内良好通风，加强身体锻炼。若确诊为肺结核，需要早期积极采取相关治疗。
接触了肺结核患者，大概需要两周到一个月的时间才能够查出是否被感染，肺结核主要是由于结核分枝杆菌感染引起的，如果被传染了，可能会出现咳嗽咳痰等症状，还可能会出现发烧等上呼吸道感染的症状，接触了肺结核的患者，如果出现了这些症状，应该要及时的去医院进行相关的检查，首先可以进行X光片的检查，如果出现了轻微的结核病变，还需要进行痰液的检查来确诊，如果确诊了肺结核，应该要积极的药物治疗。
接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力，但是不能完全预防结核感染，都在一定程度上，可以减轻结核病的发病症状。卡介苗一般是一种，用来预防儿童结核病的，预防接种疫苗。主要为后期要增强自身的免疫力，远离结核病的病人，同时可以不断的锻炼身体。
