多发性骨髓瘤能不能治愈

发布时间: 2017-10-10 13:38:15

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多发性骨髓瘤的很多患者都在关心一个事,那就是多发性骨髓瘤能不能治愈,这也是很多患者家属所关心的问题,按照目前的医学水平来说,它一直被认为是一种不可治愈的疾病,这种状况持续了30多年。

为了实现“治愈”MM的目标,我们认为需要采取以下叁项措施:

1、根除肿瘤克隆,包括肿瘤干细胞。这是治愈肿瘤的前提,提示我们,必须在疾病的早期,采取强有效的治疗措施,以获得最佳疗效,并加于维持。

越来越多的证据表明,MM的治疗程度越深,疗效越好,缓解时间越长,复发次数就越少,患者生存期就越长。目前,我们临床应用的血清学指标尚不足于反应MM的最佳疗效。

虽然根除肿瘤干细胞可能是治愈大多数恶性肿瘤的必然条件,但是,越来越多的证据表明,在免疫系统的持续作用下,残留的肿瘤病灶可以得到有效的控制,特别是肿瘤发生的早期,例如MM的早期病变是意义未明的单克隆丙球蛋白增多症(MGUS),低度恶性淋巴瘤的早期病变是克隆性良性淋巴细胞增多症。虽然持续完全缓解是治愈多数MM的一个先决条件,但也有些患者没有获得完全缓解,疾病只是恢复到MGUS状态,也可以达到长期存活的目的。推测这些残留的肿瘤干细胞仅仅是一种克隆性浆细胞,不再具有向恶性疾病发展的能力。因此,需要我们谨慎地把这类患者与那些治疗强度不足或治疗效果不理想的患者加于区分。

另外,还有一部分MM患者,治疗的早期易获得CR,同时复发的时间也早,如同Burkitt淋巴瘤。对这类患者,宜采取短周期的顺贯化疗,避免肿瘤细胞快速增殖,以达到治愈的目的。因此,我们可以得岀结论,早期取得最佳疗效,并采取有效的巩固和维持治疗,是MM患者获得治愈的先决条件。

2、采用最佳检查指标判断疗效。灵敏的监测技术可避免治疗的不足以及过度治疗,特别是在巩固和维持治疗阶段。对疗效的合理判断,还有助以降低治疗费用和减少药物的毒副作用。目前,判断骨髓瘤疗效的方法主要是检测M血清蛋白成份和骨髓细胞学,CR是常用的疗效标准,但不是最佳指标,也不是敏感的指标。判断骨髓微小残留病变的最佳方法是使用分子生物学技术(如定量PCR)和免疫分型(如流式细胞仪技术);判断髓外病变的方法是使用MRI和PET-CT等成像技术。对初治的患者,还需进行遗传学检查,以判断是否对某些药物耐药,避免重复给药和药物毒副反应,还可根据遗传学资料,选择新的治疗策略。

3、处理好疗效和药物毒性之间的关系,达到生活质量提高、生存期延长和最终获得治愈的目标。

对老年人(>65-70岁)和伴有严重并发症的年轻患者,治疗目标是延长生存期和提高生活质量。对高龄患者(>85岁),其治疗目标应该是提高生活质量,在经济条件有限的情况下,避免使用昂贵的治疗方案。对年轻患者(<65岁),应计划设计以获得治愈为目标的治疗方案。

根据以上所述,虽然我们已经对MM生物学有了深入的了解,新药的研发也取得了很大的进步,但在近期,我们仍不能为大多数患者提供治愈的方法。为了达到治愈这个目的,我们必须首先认识到,MM不是一个单一的个体。同其它其他恶性血液病一样,在MM治疗过程中,我们需要随时调整治疗方案,适合每个不同的亚型,达到个体化治疗的目的。

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精彩问答

  • 多发性骨髓瘤有积液怎么办

    胸腔产生积液后,要分清是多发性骨髓瘤产生的,还是由于感染或其他因素所导致的。一般多发性骨髓瘤有积液可以进行化疗来治疗,如果胸腔内有大量的积液,可以采取穿刺胸腔导出积液的方式来治疗,同时需要多注意观察身体的情况,注意局部的卫生,控制感染,避免吃辛辣刺激性的食物。如多发性骨髓瘤产生的积液通过化疗,积液会自然吸收;由于感染造成的积液则需要进一步的抗感染治疗;由蛋白低导致的,需要通过补充蛋白质来进行治疗。

  • 多发性骨髓瘤患者的肾功能损害是由于什么造成的

    多发性骨髓瘤患者的肾功能损害主要由重度贫血及药物使用等因素造成,其病理表现为骨髓瘤管型肾病,伴随骨髓细胞浸润和异常免疫球蛋白排出导致的肾脏系统病变,临床表现包括骨痛、贫血、视力模糊、头晕和昏迷等。治疗上,建议患者在医生指导下使用地塞米松和环磷酰胺等药物,并注重调整生活方式,保持良好的心态,遵循医嘱进行清淡饮食、充足休息和定期复诊,以有效控制病情。

  • 多发性骨髓瘤血象特点

    多发性骨髓瘤的血象特点包括血红蛋白偏低、红细胞减少导致的贫血、可能伴有头晕、乏力、面色不佳等症状,部分患者可能出现病毒性感染,引起血小板值降低及淋巴细胞增多。针对这些症状,患者应及早就医,并在医生指导下使用如环磷酰胺片或卡莫司汀等药物进行治疗。日常生活中,患者需注重休息,避免过度劳累,保持饮食清淡,多吃新鲜蔬果,多饮水,促进血液循环,适当运动以增强体质,并定期进行医院复查。

  • 多发性骨髓瘤会引起肺炎吗

    肺部感染是多发性骨髓瘤比较常见的一种并发症,多发性骨髓瘤会造成患者的抵抗力下降,容易出现肺炎等疾病,肺炎一般是由细菌病毒等病原体引起,多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病,建议根据病情和医生沟通,选择合理的治疗方案。

  • 多发性骨髓瘤肺部感染

    肺部感染以后治疗还是按照常规的肺部感染进行,只是要做好病原菌的防治,也就是尽量的找到致病菌,针对致病菌选择相应的抗生素,同时积极做好引流,如有胸腔积液会加重肺部感染,可以将胸液充分引流,同时使用抗生素,特别是敏感的抗生素,针对肺部感染做治疗。多发性骨髓瘤由于免疫球蛋白的水平功能低下,最容易继发感染,同时多发性骨髓瘤在治疗过程当中,会使用到化疗药物以及激素药物,这些都容易导致免疫功能低下,从而继发感染,特别是肺部感染。还要注意真菌的防治,多发性骨髓瘤瘤容易合并真菌感染,所以在病人当中要注意观察有没有真菌的影像学改变,或者是培养有没有真菌。

  • 多发性骨髓瘤属于恶性肿瘤吗

    一般来说,多发性骨髓瘤属于恶性肿瘤,是血液系统中的肿瘤性疾病,具体如下: 多发性骨髓瘤是一种非实体性肿瘤,是由于浆细胞或者骨髓瘤细胞在骨髓内大量增生引起的,血清中的单克隆免疫球蛋白数量会明显的增多,而正常的免疫球蛋白数量会减少。病因一般与免疫力低下、辐射、年龄增长等因素有关,患者会出现骨痛、骨折、视力模糊、肾功能衰竭、高钙血症、贫血等情况。患者可以进行化疗,控制病情,必要时可以采取造血干细胞移植手术来治疗。 建议患者不要过度劳累,应积极配合治疗,饮食上以清淡食物为主,多吃牛肉、牛奶等食物,少吃高热量食物,像炸鸡、薯条等,多吃水果和蔬菜,如苹果、橙子、香蕉、番茄、苦瓜等,保持愉悦心情。

  • 多发性骨髓瘤一个疗程是多久?

    目前是骨髓肿瘤的状况,一般需要长期治疗和改善。一般来说,化疗通常需要3周的疗程,建议在早期进行实验室检查。实验室检查发现以下变化:血清球蛋白增加约50%;血清钙增加约50%,甲状旁腺继发性增生高达18毫克。进行性贫血是由肿瘤破坏造血器官引起的。少数晚期患者外周血可能发生假浆细胞白血病,75例粪便中含有纤溶蛋白,约70例晚期肾病。平常注意饮食,以上建议你可以参考一下。如果是经常出现这样的情况最好还是去你们当地正规医院检查一下。以免有其他病情导致的这个症状。不要错过了最佳的治疗期。

  • 多发性骨髓瘤肝上有肿块怎么办?

    综上所述,这种病变在临床工作中不会引起肝转移。建议去医院改进检查,如核磁共振彩色多普勒超声等。,明确病因和病情,并进行针对性治疗。注意生活中的休息,避免过度劳累和熬夜。加强营养增加抵抗力,补充维生素微量元素等,根据病情选择最佳治疗方案,那这种情况下看不排除是有转移的原因,通常像这样的病情手术是不适合做的,如果说病人身体状况还好,化疗是可以考虑的。但因为化疗的副作用又比较大,对身体上会有很大的伤害,那还可在化疗期间同时结合上中医来进行对症治疗的,这样治疗也是会有非常好的效果的

  • 多发性骨髓瘤髓外复发?

    磁共振检查显示胸椎、腰骶椎和盆腔有斑点和斑块,这已经是髓外复发的明显表现。检查的医院的医生在判断上没有问题。目前,多发性骨髓瘤仍然无法治愈,复发是不可避免的。复发或难治性骨髓瘤是临床医生面临的一个难题。此类患者通常染色体核型较差,常见于IgA型、非分泌型、肾功能不全、髓外浆细胞瘤等。在治疗患者时,应特别强调新药和传统药物的个体化和多药联合。一般来说,一年内复发或进展的患者不应使用原计划进行治疗。肿瘤细胞对原有药物产生了耐药性,应使用新药或以前从未使用过的药物进行治疗。目前的情况要求尽快化疗,必要时放疗,不然你的病情会很快恶化,就会严重影响你的日常生活。

  • 多发性骨髓瘤晚期化疗好不好

    现在的治疗重点应该是尽量提高病人的生活质量、延长生存期。可以选择一些治疗骨癌的中药。骨髓瘤接受化学药物对症治疗,可以减轻症状,控制疾病的发展,延长生命的。含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2(护命素),可以提高人的免疫力,提高生活质量,增强身体的机能,直接抑制癌细胞的生成,诱导癌细胞的分化,减轻患者的疼痛,提高生活质量。建议到正规三甲以上医院血液内科住院检查治疗,可以做血常规检查,骨髓穿刺检查等,依据分型对症化学药物治疗,同时配合放疗。多休息,多喝水,进食营养丰富的易消化饮食。中药治疗可有效改善病人临床症状。

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