多发性骨髓瘤的常规诊断

许多人，像你一样，不知道为什么他们患有多发性骨髓瘤，并且觉得他们的生活习惯非常健康。如果你患有多发性骨髓瘤，不要紧张，改变你的坏习惯，积极配合治疗，放松你的思维，这个属于血液系统的疾病。然而，事实上，这种疾病与我们周围的环境有很大关系，比如我们生活中的一些病毒感染和辐射。对于一些不可改变的因素，我们无能为力，但我们可以从自己做起。需要及时血液科检查治疗的，比如化疗等治疗，另外就是注意休息，适当的加强营养支持，增强抵抗力这样有助于恢复的。

许多患有多发性骨髓瘤的患者在生活中会出现乏力、心慌、气促、双脚发软及面色苍白。多发性骨髓瘤与贫血的关系在于骨髓瘤的患者可能会表现出贫血的症状，原因是骨髓瘤可能会引起浆细胞浸润、浆细胞的异常增生、肾功能损害等情况的发生，从而造成贫血的发生。

要引起重视，或者是造成干细胞移植的方法来进行治疗。在肾功能不全的治疗过程中适当补充蛋白质。多发性骨髓瘤引起的骨痛现象，可能会造成骨骼发生病变，所以是必须对骨骼进行系统性的检查。但近年来mm发病率有所上升，发病年龄有提前趋势。多发性骨髓瘤的患者平时可进行一些高热量，高蛋白的食物进行补充身体所需的营养，平时需要禁止吃辛辣食物，注意保持饮食上的清淡。多发性骨髓瘤是一种B淋巴细胞来源的恶性浆细胞增多症，一旦得了多发性骨髓瘤的话可以用放射线的方法来进行治疗，也可以采用手术治疗，可以采用人工椎体置换固定术，易发生于中老年患者。

诊断多发性骨髓瘤，我们需要做以下检查：最普通的血常规、肝肾功能、β2微球蛋白、乳酸脱氢酶以及骨髓的一些检查，包括骨髓细胞学、骨髓的免疫分型、骨髓的染色体以及一些不良预后的fish的检测。我们还需要做骨的扫描，如果没有骨扫描可以做骨的平片包括胸片，骨盆平片，头颅正侧位片以及腰椎正侧位片。必要的时候，可以做磁共振检查。我们还需要做免疫固定电泳。看患者是否有M蛋白的检测以及做游离轻链。通过以上的检查，我们可以对多发性骨髓瘤的患者能做到精确的诊断以及预后分型。

血常规检查。检查结合症状体征等，是可以确诊接受正规处理治疗。注意休息避免劳累，加强营养增加抵抗力，及时给予化疗对症处理，按时复查，必要时手术处理修复。骨髓检查可以出现克隆性的浆细胞瘤瘤细胞。骨髓活检发现，它的克隆性浆细胞淋巴瘤增生明显，可以做免疫组化来确定，可以测CD38、CD138，影像学检查主要是骨骼摄片，主要是一些不规则骨，包括颅骨、脊柱、肋骨和髋骨有不同程度的缺损;也可以做PET-CT、磁共振、ECT，判断它对骨骼的侵犯程度。

要看骨髓检查和血液检查的情况而看，是正常的毛细血管破裂，还是造血功能障碍引起的建议流鼻血患者座位及半卧位，手捏住鼻翼两侧，促进血管收缩，减少出现，进一步查要看骨髓检查和血液检查的情况而看，建议肿瘤外科进一步检查化验治疗，骨髓瘤早期可手术治疗，晚期的不能手术治疗，因为多发性骨髓瘤会导致凝血障碍，所以患者可能会流鼻血。患者通常可以多吃花生、葡萄和其他食物，以增加凝血功能，减少鼻出血的可能性。在生病和治疗期间，我们必须注意饮食，保持清淡，少吃难消化的食物。

那么首先是由于多发性骨髓瘤，这个疾病会有很多的临床表现，比如说肾功能的损害，比如说周围神经的病变，比如说骨质的破坏。那么这些疾病涉及的都不是，我们单单一个血液科，能够完美的解决的问题。那比如说一个初诊的患者，他过来的时候如果已经有严重的，肾功能损害需要透析治疗，那么我们就需要肾内科，和我们进行配合。在治疗的间隙进行透析，那么透析的模式可能和普通的，肾小球肾炎发展成肾功能衰竭的，患者的治疗方式还有所不同。那么如果是有骨质破坏的患者，我们也需要进行一个判断，这个患者的骨质破坏，或者是浆细胞瘤是否压迫到了神经，是否需要进行手术的干预，或者他腰椎的压缩性骨折是否，已经影响到了椎体的稳定，如果不进行处理是不是会引起瘫痪。那么这些也需要骨科的医生做出一个比较好的判断，和治疗的方案的制定。

骨痛一般是多发骨性髓瘤的最常见的一个首发的表现，疼痛部位一般在骶部，其次为胸廓和肢体；活动或扭伤后剧痛者有自发性骨折的可能，多发生在肋骨、锁骨、下胸椎或上腰椎。多处肋骨或脊柱骨折可引起胸廓或脊柱的畸形。然后其次的症状还可能会出现易感染、感染不愈，贫血、出血等症状，常规化验检查可见肾功能不全、贫血、血小板减少、血钙升高、肾功异常等。

骨髓瘤是不能治愈的一种恶性肿瘤，恶性浆细胞无节制地增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现及沉积，正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制，从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、肾功能不全等一系列临床表现并导致不良后果。目前没有办法彻底治愈，最终还是要复发的，所以要通过定期复查，通过化疗放疗来抑制病情的发展。

自体骨髓移植是年轻、身体状况较好患者的首选治疗方法。近年来，新的药物不断推出，骨髓瘤患者的治疗效果得到了很大程度的提高，预后改善，但仍达不到治愈的程度。国内外临床资料显示自体骨髓移植可进一步骨髓瘤患者的预后和生存情况，尤其在咱们中国，很多新药短缺，对于有条件、适合移植的患者来说骨髓移植仍然是首选的巩固治疗方法。目前国内外治疗指南、专家共识仍推荐适合移植的患者，尽早进行移植。一般推荐首次治疗4-6个周期后，达到部分缓解以上，即可进行骨髓移植治疗。