多发性骨髓瘤的最早症状表现都有哪些呢,这个问题值得大家去了解,才能在疾病的早期尽快的发现并且治疗疾病,多发性骨髓瘤起病缓慢,部分患者可长期无症状,但血清蛋白电泳发现有单克隆经过免疫球蛋白(IG)峰,或尿中轻链阳性,称之为“骨髓瘤前期”,此期可长达3~5年,下面看一下它的症状。
骨髓瘤细胞对各组织浸润
①对骨骼的浸润:最常侵犯的骨骼是颅骨,肋骨,胸骨,脊椎和四肢长骨的近侧端,由于瘤细胞在骨髓腔内无限增殖,导致弥漫性骨质疏松或限性骨质破坏,骨痛是最常见的早期症状,以腰部最为多见,其次为胸骨,肋骨与四肢骨,初起时疼痛可为间发性或游走性,后渐加重而呈持续性,局部有压痛,隆起或波动感;可伴发病理性骨折,经常不在负重部位,常有几处骨折同时发生,X射线检查可问题发现典型的多发性溶骨性病变,弥漫性骨质疏松,病理性骨折等,有助诊断。
②对骨髓的浸润:瘤细胞在骨髓内大量增殖,引起骨髓象的明显改变,增生减低,活跃或明显活跃,特点是骨髓瘤细胞占百分之10~90,细胞体积大小不等,直径15~30μm,卵圆形或圆形,胞浆丰富,呈深蓝或亮蓝色,可有空泡,核旁透明区不明显,核圆形或椭圆形,偏于细胞一侧,染色质呈粗网状,含1~2个核仁,大而明显,有时一细胞内可见2~3个细胞核.成熟红细胞常呈钱串状排列,在周围血象中,表现为进行性正常细胞,正常色素型贫血,在涂片中,红细胞呈钱串状,白细胞与血小板计数可正常或偏低,晚期表现为全血细胞减少
③对其他器官的浸润:由于脊椎的骨折或骨髓瘤本身对脊神经根的压迫或对脑和脊髓的浸润,可引起神经痛,感觉异常,甚至瘫痪,由于瘤细胞在全身的浸润,使肝,脾,淋巴结肿大,以肝大为多见,亦可侵及其他脏器,引起相应的临床小组表现,因骨破坏和骨质吸收,大量钙入血,加之M蛋白与钙结合使结合钙增加,可致高钙血症和尿钙增多
与M蛋白有关的临床表现有以下各种表现:
①尿蛋白,约百分之40~70骨髓瘤患者,尿中出现Ig的轻链,称之为本斯·琼斯氏蛋白,系由于瘤细胞合成的Ig分子中轻链多于重链,轻链分子小,可自肾小球滤过而出现在尿中,轻链量少时不易检出,以浓缩尿作电泳则阳性率高。
②血沉增速,第小时增快至100mm以上。
③出血倾向,血小板减少以及M蛋白引起的血流滞缓,血管壁损害,血小板与凝血因子功能的障碍,患者常有出血倾向,表治疗现为粘膜渗血,皮肤紫癜,晚期可有内脏或颅内出血,造成严重后果。
④肾功能衰竭,由于轻链在肾小管的沉积,高钙血症与高尿酸血症使肾小管重吸收的功能遭受损害,瘤细胞对肾的浸润等原因,国内慢性肾功能不全是本病显著的特征之一成为,病程晚期,尿毒症可成为多种致死的原因。
⑤易受感染,正常Ig含量的减低常导致等奖免疫功能障碍,患者常有反复感染,以肺部和尿路感染较为多见。
⑥高粘滞度综合征,大量单克隆Ig提高血液粘滞度,使血流迟缓,引起微循环障碍,视网膜,脑,肾等器官尤易受到损伤,引起头晕,视力障碍,手足麻木等症状,严重影响大脑功能时可导致昏迷,本综合征多见于IgM型骨髓瘤和巨球蛋白血症。
⑦雷诺氏现象,部分患者的单克隆Ig是冷沉淀球蛋白,遇冷时球蛋白凝集沉淀,引起微循环障碍,出现手足紫绀,冰冷,麻木或疼痛等现象,遇热后症状缓解。
⑧淀粉样变性,少数患者伴发淀粉样变性,淀粉样物质广泛沉积于组织,器官和肿瘤中,引起周围神经,肾,心,肝,脾的病变导致肝,脾肿大,关节疼痛,神经功能异常等临床表现。
多发性骨髓瘤在PET-CT上表现为骨骼内多发的代谢活跃病灶,常伴有溶骨性破坏和软组织肿块。PET-CT通过检测葡萄糖代谢水平,可以评估病变的范围、活性及治疗效果。 1、多发性骨髓瘤的PET-CT表现特点 多发性骨髓瘤在PET-CT上通常表现为骨骼内多发的FDG摄取增高病灶,尤其是脊柱、骨盆、肋骨等部位。这些病灶往往与溶骨性破坏相关,表现为骨质密度减低或局部骨质缺损。部分患者还可能伴有软组织肿块,这些肿块同样表现为高代谢状态。PET-CT的优势在于能够全面评估病变的分布范围和代谢活性,为分期和治疗方案的制定提供重要依据。 2、PET-CT在多发性骨髓瘤诊断中的作用 PET-CT在多发性骨髓瘤的诊断中具有重要价值。它可以发现传统影像学难以检测的小病灶,尤其是早期病变。通过定量分析FDG摄取水平,PET-CT能够评估病变的活性,帮助鉴别良恶性病变。PET-CT还可以用于监测治疗效果,评估治疗后的代谢变化,为调整治疗方案提供参考。 3、多发性骨髓瘤的PET-CT分期与预后评估 PET-CT在多发性骨髓瘤的分期中发挥重要作用。根据病变的分布范围和代谢活性,可以将疾病分为不同阶段,为治疗决策提供依据。高代谢病灶的数量和FDG摄取水平与疾病的预后密切相关。病灶数量多、代谢活性高的患者通常预后较差,需要更积极的治疗干预。PET-CT还可以用于评估治疗后病灶的残留活性,预测复发风险。 多发性骨髓瘤的PET-CT表现具有特异性,能够为疾病的诊断、分期、治疗监测和预后评估提供重要信息。通过全面分析PET-CT影像特征,可以更准确地制定个体化治疗方案,改善患者预后。对于疑似或确诊多发性骨髓瘤的患者,PET-CT应作为重要的影像学检查手段之一。
无分泌型多发性骨髓瘤是一种罕见的浆细胞疾病,患者的生存期因个体差异和治疗效果而异,通常中位生存期为3-5年。早期诊断和规范治疗是延长生存期的关键,治疗方法包括药物治疗、放疗和支持治疗。 1、遗传因素 无分泌型多发性骨髓瘤的发病可能与遗传易感性有关。某些基因突变或家族病史可能增加患病风险。虽然遗传因素无法改变,但了解家族病史有助于早期筛查和干预。 2、环境因素 长期接触化学物质(如苯)、辐射或某些病毒感染可能诱发疾病。减少暴露于有害环境是预防的重要措施。例如,避免接触工业化学品,注意防护辐射。 3、生理因素 免疫系统功能异常或慢性炎症可能促进疾病发展。保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适度运动和充足睡眠,有助于增强免疫力。 4、病理机制 无分泌型多发性骨髓瘤的浆细胞异常增殖,但不分泌单克隆免疫球蛋白。这种病理特征使得诊断更具挑战性,需通过骨髓活检和影像学检查确诊。 5、治疗方法 - 药物治疗:常用药物包括蛋白酶体抑制剂(如硼替佐米)、免疫调节剂(如来那度胺)和单克隆抗体(如达雷妥尤单抗)。这些药物可抑制浆细胞增殖,延缓疾病进展。 - 放疗:局部放疗可用于缓解骨痛或控制局部病变。 - 支持治疗:包括输血、抗感染治疗和骨保护药物(如双膦酸盐),以改善生活质量。 6、生活管理 - 饮食建议:多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鱼类、蛋类和新鲜蔬果,避免高盐高脂饮食。 - 运动建议:适度进行低强度运动,如散步或瑜伽,有助于增强体质和缓解疲劳。 无分泌型多发性骨髓瘤的生存期受多种因素影响,但通过规范治疗和科学管理,患者可以显著改善生活质量并延长生存时间。定期复查和与医生保持沟通是疾病管理的重要环节。
该病变单一血常规是不可以确诊,到医院做完善检查,如生化检查、肝功能检查、肾功能检查、血常规检查、骨髓检查、骨髓X线拍片、CT、MRI、血清游离轻链检查等。结合症状体征等,是可以确诊,及时治疗处理。生活中注意休息避免劳累,加强营养增加抵抗力,化疗对症处理,按时复查,必要时手术处理修复治疗。多发性骨髓瘤属于骨髓内浆细胞的一种恶性肿瘤,血常规化验检查大多会有贫血表现,但是并不能确诊为多发性骨髓瘤。患者应该进行骨髓穿刺检查和x光检查,明确诊断,在医生的指导下进行治疗,要注意休息,多吃新鲜的蔬菜和水果,多喝水。
许多人,像你一样,不知道为什么他们患有多发性骨髓瘤,并且觉得他们的生活习惯非常健康。如果你患有多发性骨髓瘤,不要紧张,改变你的坏习惯,积极配合治疗,放松你的思维,这个属于血液系统的疾病。然而,事实上,这种疾病与我们周围的环境有很大关系,比如我们生活中的一些病毒感染和辐射。对于一些不可改变的因素,我们无能为力,但我们可以从自己做起。需要及时血液科检查治疗的,比如化疗等治疗,另外就是注意休息,适当的加强营养支持,增强抵抗力这样有助于恢复的。
许多患有多发性骨髓瘤的患者在生活中会出现乏力、心慌、气促、双脚发软及面色苍白。多发性骨髓瘤与贫血的关系在于骨髓瘤的患者可能会表现出贫血的症状,原因是骨髓瘤可能会引起浆细胞浸润、浆细胞的异常增生、肾功能损害等情况的发生,从而造成贫血的发生。
要引起重视,或者是造成干细胞移植的方法来进行治疗。在肾功能不全的治疗过程中适当补充蛋白质。多发性骨髓瘤引起的骨痛现象,可能会造成骨骼发生病变,所以是必须对骨骼进行系统性的检查。但近年来mm发病率有所上升,发病年龄有提前趋势。多发性骨髓瘤的患者平时可进行一些高热量,高蛋白的食物进行补充身体所需的营养,平时需要禁止吃辛辣食物,注意保持饮食上的清淡。多发性骨髓瘤是一种B淋巴细胞来源的恶性浆细胞增多症,一旦得了多发性骨髓瘤的话可以用放射线的方法来进行治疗,也可以采用手术治疗,可以采用人工椎体置换固定术,易发生于中老年患者。
诊断多发性骨髓瘤,我们需要做以下检查:最普通的血常规、肝肾功能、β2微球蛋白、乳酸脱氢酶以及骨髓的一些检查,包括骨髓细胞学、骨髓的免疫分型、骨髓的染色体以及一些不良预后的fish的检测。我们还需要做骨的扫描,如果没有骨扫描可以做骨的平片包括胸片,骨盆平片,头颅正侧位片以及腰椎正侧位片。必要的时候,可以做磁共振检查。我们还需要做免疫固定电泳。看患者是否有M蛋白的检测以及做游离轻链。通过以上的检查,我们可以对多发性骨髓瘤的患者能做到精确的诊断以及预后分型。
血常规检查。检查结合症状体征等,是可以确诊接受正规处理治疗。注意休息避免劳累,加强营养增加抵抗力,及时给予化疗对症处理,按时复查,必要时手术处理修复。骨髓检查可以出现克隆性的浆细胞瘤瘤细胞。骨髓活检发现,它的克隆性浆细胞淋巴瘤增生明显,可以做免疫组化来确定,可以测CD38、CD138,影像学检查主要是骨骼摄片,主要是一些不规则骨,包括颅骨、脊柱、肋骨和髋骨有不同程度的缺损;也可以做PET-CT、磁共振、ECT,判断它对骨骼的侵犯程度。
要看骨髓检查和血液检查的情况而看,是正常的毛细血管破裂,还是造血功能障碍引起的建议流鼻血患者座位及半卧位,手捏住鼻翼两侧,促进血管收缩,减少出现,进一步查要看骨髓检查和血液检查的情况而看,建议肿瘤外科进一步检查化验治疗,骨髓瘤早期可手术治疗,晚期的不能手术治疗,因为多发性骨髓瘤会导致凝血障碍,所以患者可能会流鼻血。患者通常可以多吃花生、葡萄和其他食物,以增加凝血功能,减少鼻出血的可能性。在生病和治疗期间,我们必须注意饮食,保持清淡,少吃难消化的食物。
那么首先是由于多发性骨髓瘤,这个疾病会有很多的临床表现,比如说肾功能的损害,比如说周围神经的病变,比如说骨质的破坏。那么这些疾病涉及的都不是,我们单单一个血液科,能够完美的解决的问题。那比如说一个初诊的患者,他过来的时候如果已经有严重的,肾功能损害需要透析治疗,那么我们就需要肾内科,和我们进行配合。在治疗的间隙进行透析,那么透析的模式可能和普通的,肾小球肾炎发展成肾功能衰竭的,患者的治疗方式还有所不同。那么如果是有骨质破坏的患者,我们也需要进行一个判断,这个患者的骨质破坏,或者是浆细胞瘤是否压迫到了神经,是否需要进行手术的干预,或者他腰椎的压缩性骨折是否,已经影响到了椎体的稳定,如果不进行处理是不是会引起瘫痪。那么这些也需要骨科的医生做出一个比较好的判断,和治疗的方案的制定。