血管炎应该如何诊断

肉芽肿性血管炎其实是一种自身性的免疫疾病，发病的病变可能出现身体很多地方，肉芽肿血管炎是简称GPA，又称为韦格纳肉芽肿，是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属于自身免疫性疾病，主要累及到小动脉，小静脉和毛细血管，归属于风湿免疫系统疾病。患者主要是以上下呼吸道和肾脏受累为特征，其病理改变为血管壁炎症，主要累及上、下呼吸道以及肾脏，其次累及关节、眼、皮肤、心脏、神经系统、耳，以鼻黏膜和肺组织局灶性肉芽肿性炎症的发生。

脉管炎和血管炎是属于两种不同的疾病。血管炎是血管壁及血管周围有炎症细胞浸润并伴有血管损伤，通常是因为血清病、药物反应、感染等疾病所导致的。脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称，是因为小动脉痉挛和血栓形成造成闭塞等因素所导致的疾病，管腔闭塞引起肢体远端出血而出现疼痛，可以使用活血化瘀的中成药，严重的很可能会导致下肢溃烂和坏死，患者可以采取药物治疗、手术治疗的方式来解决，如果发现要及时就医，饮食以清淡为主。

脐带血是胎儿娩出，脐带引产并离断后残存在胎盘和脐带中的血液，通常是荒弃用不着的，近十几年的试验发觉，脐带血中所含可以重建人体治愈和免疫系统的治愈干细胞，可用来治愈干细胞的嫁接，治疗八十多种疾病，因此，脐带血已经获得治愈干细胞的重要来源，特别是无血缘关系，治愈干细胞的来源，也是一种非常重要的人类生物资源。

肺血管炎不是传染病，不会传染给其他的病人。肺血管炎是一种结缔组织病，原因目前还未明确，会表现为咳嗽、阵发性咳嗽、咳痰。合并细菌感染时，会出现咳黄浓痰，有时候可出现咳血，痰中带血丝，胸闷气喘的症状。随着病情的进展，会出现呼吸衰竭的发生，要积极的处理。一般使用激素类药物来抗炎、平喘处理。如果对激素不耐受，可以使用一些细胞毒药物来进行治疗，防止病情的加重。

肺血管炎可出现以下症状:全身症状会出现发热、全身肌肉酸痛、乏力、关节肿痛、皮疹的表现。通常是指系统性血管炎的肺部受累，少数可以是仅仅局限于肺血管的炎症。肺部坏死性血管炎是指肺血管受感染、免疫等因素引起的血管炎，是以血管壁的炎症性改变为主要病理表现的一组疾病。

肉芽肿血管炎引起的确切病因就目前来讲尚不完全清楚，但是多年来，经大多数学者的研究发现，疾病的发生，往往是多因素综合作用的结果，比如有可能是跟遗传因素有关，因为有部分病人会表现为有家族遗传倾向。包括多种疾病，比如白细胞碎裂性血管炎、淋巴细胞性血管炎、血管炎伴脂膜炎、肉芽肿性血管炎、阶段透明性血管炎等都可以累及皮肤。血管炎的发病原因目前尚没有研究清楚，可能是在遗传基础以及潜在免疫异常的易感者中，通过与环境中的某些微生物、毒素等接触，而诱发血管炎的发生。

肺血管炎的检查大体分为三大类:血检、胸部影像学检查相应的病理活检等。一般检查绝主要包括:血常规、c-反应蛋白、IgE、肝肾功能电解质、尿常规、免疫球蛋白、抗中性粒细胞胞浆抗体以及抗核抗体、dsDNA、ENA14项、血BNP、血气分析等。患者还可以根据情况完善胸部影像学检查特别是CT检测、心脏彩超以及双下肢的深静脉彩超等。如果患者出现神经系统症状，还需要完善头颅ct。对于部分诊断不清的患者，还需要对相应的肺部组织及肾脏进行病理活检等。临床上通过上述检查，可以对肺血管进行诊断并对其进行分型。

肺血管炎可以采取以下检查，血细胞分析、免疫方式方面的检查、安卡、抗核抗体的检查。血管造影检查，可显示管腔不规则、管腔狭窄与闭塞、管腔呈瘤样扩张。心脏的超声检查，也可以显示管腔的病变，或者磁共振、肺部ct检查，观察肺部的血管情况。有时候侵犯到肌肉可行肌肉活检，获取病理组织，明确疾病的诊断。

肺血管炎不是血管癌，这是两类不同的疾病。肺血管炎是由免疫、风湿、先天性的因素，引起肺部血管发生改变的炎症性病变。它表现为肺部的咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸闷、气促，如果不积极的治疗，会导致呼吸衰竭的发生。血管癌是由于血液中白细胞异常增生导致的肿瘤性病变，需要积极的行化疗、放疗进行治疗。

肺炎一般不会引起急性发作。肺炎是由于细菌、或其他微生物感染引起的肺部疾病。主要的症状是发热、咳嗽、呼吸困难。严重的肺炎，还会导致身体缺氧，全身中毒症状。而气胸是由于肺组织发生了破裂而引起的气体溢出肺外，导致肺组织的压缩。气胸可以是外伤导致的，也可以是肺大泡自行破裂引起的自发性气胸。肺炎和气胸是两种不同的疾病。一般情况下，肺炎不会引起气胸发作。至于治疗方面肺炎需要积极选择敏感的抗菌素口服或者静脉注射控制感染，促进炎症的吸收。气胸出现以后需要通过胸腔内的闭式引流方法。将多余的气体引流出来。促进肺组织的膨胀。慢慢就会好转。