咳嗽的临床检查方法

又到了每年的咳嗽高发期了，各种咳嗽声在耳边不停地响起，要是说到受到咳嗽这种疾病伤害的不止是咳嗽患者本人，还有患者家属，吃也吃不好，睡也睡不着，那么患者就的早检查早治疗了，下面就是咳嗽的临床检查方法。

1.影像学检查:建议将X线胸片作为慢性咳嗽的常规检查如发现器质性病变根据病变特征选择相关检查。X线胸片能确定肺部病变的部位、范围与形态甚至可确定其性质得出初步诊断指导经验性治疗和相关性检查。X线胸片若无明显病变必要时应进行胸部HRCT检查，一些疾病(如早期轻度肺间质纤维化局限性支气管扩张等)普通X线胸片可能难以发现病变，但是HRCT则可能发现问题。胸部CT检查有助于发现纵隔前、后肺部病变肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物。

2.肺功能检查:肺功能检查可帮助诊断和鉴别气道阻塞性疾病如哮喘、慢性支气管炎和大气道肿瘤等)以及肺间质病变。症状不典型的哮喘患者，常主要表现为咳嗽(咳嗽变异性哮喘，CVA)、胸闷甚至胸痛等症状，必须进行肺功能检查才能识别出来。如果这些病人肺功能检查结果表现为支气管舒张试验阳性，或支气管激发试验或运动试验阳性，或者峰呼气流速日内变异率大于或者等于百分之二十，均有利于支气管哮喘的诊断。弥漫性肺间质病变则多表现为弥散功能异常。

3.支气管镜检查:可有效诊断气道腔内的病变如支气管肺癌、异物、内膜结核等。有些病变虽然在支气管镜检查过程中肉眼不能观察到，但结合胸部X线或胸部CT检查对病变部位的定位，进行活组织的盲取，有时也能得到阳性检查结果(如肿瘤组织病理表现、典型的结节病或结核病病理表现、培养出阳性致病菌等)。

4.食管24小时pH值监测:能确定有无胃-食管反流(GER)，是目前诊断胃-食管反流性咳嗽(GERC)最为有效的方法。通过动态监测食管pH值的变化，获得24小时食管pH值小于4的次数、最长反流时间、食管pH值小于4占监测时间的百分比等6项参数，最后得出反流程度。检查时实时记录反流相关症状，以获得反流与咳嗽症状的相关概率(SAP)，明确反流时相与咳嗽的关系。

5.咳嗽敏感性检查:通过雾化方式使受试者吸入一定量的刺激物气雾溶胶颗粒，刺激相应的咳嗽感受器而诱发咳嗽，并以咳嗽次数作为咳嗽敏感性的指标。常用辣椒素吸入进行咳嗽激发试验。咳嗽敏感性增高常见于变应性咳嗽以及哮喘。

大多数咳嗽患者都知道，许多疾病都伴有咳嗽症状，也就是说咳嗽的病因很复杂，像哮喘，慢性支气管炎，支气管内膜结核和反复呼吸道感染等等，这些疾病的症状都是咳嗽，所以我们如果出现咳嗽这种症状一定要详细检查，才能准确治疗。